Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2011

Удаление инородных тел изпрямой кишки (гвозди), проглоченных за шесть месяцев до операции (случай из практики)

Больной С., 41 г., находясь в заключении, проглотил два гвоздя длиной 10 и 12 сантиметров. Причину, по которой он сделал это, не объясняет. На протяжении шести месяцев в медчасть тюрьмы не обращался. За этот период ощущал умеренные боли в прямой кишке, были также скудные кровянистогнойные выделения из ануса. Во время акта дефекации отмечал усиление болей и расщепление плотных каловых масс на две половины. После первого обращения произведена рентгенография органов брюшной полости и выявлены два гвоздя в проекции малого таза. 

 

 

При пальцевом осмотре прямой кишки и аноскопии установлено, что один гвоздь находится в прямой кишке с внедрением тупым концом в зоне нижнеампулярного отдела на 6 часах. В этой области имелось перифакальное воспаление и некроз слизистой. Ректороманоскопия не производилась, поскольку гвоздь перекрывал просвет прямой кишки и изза возможных осложнений. Второй гвоздь пальпировался в параректальной клетчатке.

 

Больной был переведен в больницу для осужденных Уголовноисправительных учреждений Министерства юстиции РА, дополнительно обследован и подготовлен к операции под общим обезболиванием. К работе были привлечены две бригады хирургов. Одна  для удаления инородных тел промежностным доступом, вторая  на случай возможной лапаротомии.

 

Операция: 19.04.2011г. – Удаление инородных тел из прямой кишки и параректальной клетчатки.

 

После дозированной сфинктеротомии и клиновидного иссечения некротизированной слизистой,  первое инородное тело было извлечено из прямой   кишки зажимами Кохера и Бильрота. Затем произведена ректороманоскопия и установлено, что второго инородного тела в просвете кишки нет. А при пальцевом исследовании оно определяется в параректальной зоне. Не выявлен также дефект слизистой, откуда произошло внедрение гвоздя в параректальную клетчатку. 

 

 

Для извлечения второго инородного тела  произведен параректальный разрез полулунной формы длиной 4 – 5 сантиметров слева от ануса. Через рану, тупым способом разъединяя ткани, было найдено инородное тело и с большими техническими сложностями извлечено с помощью хирургических инструментов. После чего полость обработали антисептическими растворами и дренировали.

 

 

 

Послеоперационный период протекал гладко, больной получал антибиотикотерапию и метронидазол, перевязки производились ежедневно. Промежностная рана зажила вторичным натяжением, функция анального жома сохранена, стул нормализовался.

 

Интерес данного сообщения в том, что проглоченные  гвозди размерами 10 и 12 сантиметров прошли весь желудочнокишечный тракт без его повреждения и на протяжении шести месяцев не дали грозных осложнений.

 

Автор. Энфенджян А.К., Овсепян О.Р. АОЗТ “Институт хирургии Микаелян”.
Источник. Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2011
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Степан Суренович Оганесян 1944 - 2008
Степан Суренович Оганесян 1944 - 2008

Говорят, врач однажды – врач навсегда. 

У Степана Оганесяна колебаний в выборе профессии не было, ему просто было суждено продолжить семейную традицию. Отец – известный хирург, доктор медицинских наук, профессор Сурен Захарович Оганесян. Мать...

Из жизни отечественных врачей
Комбинированные резекции при раке желудка (обзор литературы)

Рак желудка один из наиболее часто встречаюшихся онкологических заболеваний в мире,занимающая второетретье место. По сводным данным, 5летняя выживаемость для всех больных не превышает 10%...

Гастроэнтерология, гепатология Онкология
Диагностическая значимость лейкоцитарных индексов при раке толстой кишки

Проведено исследование интегральных показателей лейкоцитарной формулы крови у 104 больных с  неосложненными формами первичного рака толстой кишки (РТК) в зависимости от стадии опухолевого процесса...

Гастроэнтерология, гепатология Онкология Методы диагностики
Эндогенная интоксикация и состояние системы ПОЛ-АОЗ у больных раком толстой кишки

 

Приведены результаты исследования выраженности эндогенной интоксикации (ЭИ) и состояния системы перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты организма (АОЗ) у 106 больных...

Гастроэнтерология, гепатология Онкология
Оценка эффективности инфузионной терапии у нейрохирургических больных по показателям гемодинамики, потребления кислорода головным мозгом и степени тяжести повреждение легких

 

Несмотря на длительную историю применения различных инфузионых средств в нейрореанимации, данные литературы, посвященные церебальным эффектам доставки и потребления кислорода крайне скудны...

Неврология Интенсивная терапия
Функциональные результаты нервсберегающей подмышечной лимфодиссекции

Подмышечная лимфодиссекция (ПЛД)  удаление подмышечной клетчатки вместе с лимфатическими узлами (ЛУ), является операцией, которая широко применяется в онкологических клиниках...

Онкология
Ретродуоденальная перфорация после эндоскопической папиллосфинктеротомии сравнительный анализ, профилактика

Одним из серьезных осложнений после эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) является ретродуоденальная перфорация. Механизм возникновения нарушения целостности дуоденальной стенки...

Гастроэнтерология, гепатология Хирургия
Основные принципы непрерывного экологического образования на всех этапах обучения

Во второй половине XX века научно-технический прогресс повлек за собой ряд проблем, получивших статус глобальных...

Основы здорового образа жизни Физиотерапия
Основные критерии экологического образования в высших учебных заведениях

История экологического знания насчитывает много веков. По мере эволюции человеческого общества эти знания накапливались, претерпевая определенную трансформацию...

Основы здорового образа жизни Физиотерапия
Экстракционно-фотометрическое определение бензилпенициллина тиазиновым красителем толуидиновым голубым

Ранее для экстракционно  фотометрического  определения микрограммовых количеств бензилпенициллина нами были разработаны новые методики представителями тиазиного ряда тетраметлтиониномТетраМТН...

Фармакология
Морфо-гистохимическое изучение нейроде- и регенеративных процессов в флексорном и экстензорном ответвлениях седалищного нерва после краша в условиях воздействия паратиреоидного гормона

Интенсивно исследуются дегенеративные и регенеративные процессы в условиях раздавливания периферического нерва (ПН). Представляет особый интерес при этом активация целого ряд механизмов происходящих...

Неврология
Электрофизиологическое изучение нейроде- и регенеративных процессов в флексорном и экстензорном ответвлениях седалищного нерва после краша в условиях воздействия паратиреоидного гормона

Всесторонне исследуются дегенеративные и регенеративные процессы в условиях раздавливания или краша периферического нерва (ПН). Особый интерес при этом представляет ряд механизмов...

Неврология
Патогенез, этиология, диагностика и лечение неврозов (гипотеза электрического голода мозга)

Головной мозг сложный и уникальный механизм. Он функционирует посредством использования электрической энергии. Мы считаем, что механизм деятельности нервной системы двухфазный: во время сна...

Неврология Методы лечения Методы диагностики
Ближайшие и отдаленные результаты реконструктивных сосудистых операций у больных с атеросклеротическими поражениями сосудов нижних конечностей и сахарным диабетом

Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей занимают первое место по клиническому значению и частоте проявления. Наиболее частой причиной окклюзий артерий является облитерирующий атеросклероз...

Кардиология, ангиология Эндокринология

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ