Пластическая хирургия
Восстановление функций кисти при посттравматических дефектах и денервации предплечья и кисти
Предплечье, являясь подвижной опорой для перемещения кисти, одновременно обеспечивает сгибание-разгибание кисти и пальцев, ротационные движения кисти и стабилизацию кисти в лучезапястном суставе. Мышцы предплечья обеспечивают тягу для линейных движений в межфаланговых суставах и отведения первого луча, все остальное богатство движений пальцев обеспечивается одновременным содействием коротких мышц кисти с мышцами предплечья. Через предплечье проходят магистральные сосуды и нервы, обеспечивающие кровоснабжение, чувствительность, трофику и моторику кисти. Любое повреждение функционально-активных структур приводит к нарушению функций кисти. Трансплантация функционально-активных структур – мышц, сухожилий, нервов – выполняется при остром тканевом дефиците, а также при застарелой денервации и постишемических поражениях предплечья и кисти. За период с 1985 по 2009 гг. выполнено более 200 операций пересадки васкуляризированных тканей для восстановления анатомо функциональной целостности предплечья и кисти. Нежная мышца бедра 6 Широчайшая мышца спины 37 Портняжная мышца 2 Медиальная головка икроножной мышцы 1 Передняя зубчатая мышца 1 Длинная малоберцовая мышца 4 Короткий разгибатель пальцев стопы 26 Приводящая мышца первого пальца стопы 6 Тыльный лоскут стопы с сухожилиями длинного разгибателя 22 Мышечно-сухожильный комплекс поверхностных сгибателей кисти 6 Большой сальник 1 Межфаланговые суставы стопы 8 Пальцы стопы 57 Малоберцовая кость 17 Подвздошная кость 9 Прямая мышца живота 1
Мы разделяли механические дефекты передней поверхности предплечья по топическому принципу, исходя из особенностей анатомическо-го строения мышц предплечья:
а) повреждение верхней трети;
б) повреждение средней трети;
в) повреждение дистальной трети. На тыльной стороне различали повреждения:
г) проксимальных двух третей;
д) дистальной трети.
Денервационное повреждение предплечья:
а) повреждение на уровне плечевого сплетения;
б) повреждение в пределах плечевого сегмента.
Трансплантация скелетной мышцы выполнялась при механических дефектах верхней и средней трети предплечья, при денервации предплечья на уровне плеча, а также при контрактуре Фолькмана. Трансплантация кожно-сухожильно-жирового комплекса выполнялась при механических дефектах дистальной трети предплечья. Во всех случаях операции сочетались с аутонервной пластикой магистральных нервов и сосудов, а также применялись общепринятые ортопедические приемы перемещения сухожилий. Ожидаемые результаты не оправдывались из-за наличия обширного спаечного процесса, неправильного расчета длины, толщины и формы трансплантата. Мы применяем реверсионный вариант пересадки широчайшей мышцы спины, окутывая ее раневую поверхность жировой клетчаткой или большим сальником. В этом положении форма мышцы более сходна со сгибателем пальцев: широкая раневая основа прикрепляется к костям в верхней трети предплечья, сухожилие – к сухожилию сгибателей пальцев. При поражении собственных мышц кисти и дефекта тканей тенара применяли мышцу – короткий разгибатель пальцев стопы – для замещения функций мышц тенара и червеобразных мышц, а также медиальноподошвенный лоскут стопы. Наилучшие функциональные результаты получены при остром одномоментном замещении дефектов, наихудшие – при сочетании застарелой денервации и ишемии, так как в конечности происходит глубокое дегенеративное рубцовое перерождение. Хирургическую коррекцию данной патологии нельзя считать решенной.
 03.01.2009
03.01.2009                    Читайте также
 
                                        
                                
                Огнестрельные ранения периферических нервов долгое время не привлекали к себе внимания хирургов, поскольку было принято лечить их консервативными методами. Впервые первичный и вторичный шов нерва применили Нелатон...
 10.09.2016
10.09.2016                                     
                                        
                                
                В Пластической реконструктивной хирургии насущной и в тот час сложной проблемой продолжает оставатся оперативное и послеоперативное лечение, особенности и тактика лечения укушено-рванных ран, полученных от укусов хищных...
 26.07.2016
26.07.2016                                     
                                        
                                
                Данное сообщение посвящено гломус образованием пальцев кисти Учитывая большое количество диагностических ошибок приa постановке данного диагноза мы приводим описания “типичного” случая неправильной диагостики и лечения...
 04.07.2016
04.07.2016                                     
                                        
                                
                Одним из самых эфективных методов, используемых в лечении как острых, так и хронических ран является местное использование вакуумных повязок – метод Vacuum–assisted closure therapy (VAC® therapy), принцип Topical negative pressure...
 25.05.2016
25.05.2016                                     
                                        
                                
                The provision of surgical services in underserved and disaster-stricken areas of the world is becoming an issue of increased interest. At the same time—and most experts on the subject would agree-although traditional medical missions...
 06.02.2016
06.02.2016                                    Обоснование: У азиатов, перенесших срединную стернотомию, часто образуются гипертрофические рубцы. Данные об эффективности профилактического применения силиконового геля могут повлиять на решение хирургов и пациентов о его использовании в послеоперационном периоде...
 20.03.2013
20.03.2013                                    Достижение функционального и косметического эффектов – два краеугольных камня, на которых строится реконструктивная хирургия врожденных пороков черепа и лица. Но если функциональный эффект во многом зависит от совершенства хирургической техники, то косметический результат – заложник биологических особенностей организма пациента...
 12.03.2013
12.03.2013                                    Сбор данных
Систематический поиск исследований производился в базах данных MEDLINE и EMBASE (за период с 1996 по 2001 г.) с использованием ключевых слов «лечение руб цов», «хирургическое вмешательство», «покрытие си ликоновым гелем»...
 05.03.2013
05.03.2013                                    Гель Scarfade – форма полисилоксанового геля для нанесения на кожу – зарегистрированный FDA эквивалент силиконово-гелевых пластин, применяемых для лечения гипертрофических рубцов или эритемы, связанной с эксфолиативной лазерной...
 05.02.2013
05.02.2013                                    С тех пор, как силиконовые покрытия были впервые использованы для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, они подтвердили свою эффективность и безопасность1,2. В зависимости от дизайна проводимого исследования, нанесение...
 22.01.2013
22.01.2013                                    Ключевые слова: реконструкция груди, TRAM лоскут, ТДЛ, пластика груди после мастэктомии
Актуальность темы
Грудь – наиболее визуально значимый признак принадлежности к женскому полу, символ женственности и материнства. Отсутствие или изменение формы груди воспринимается женщиной не только как эстетический и физический недостаток...
 31.12.2012
31.12.2012                                    Ключевые слова: ахиллопластика, конская стопа, косолапость, контрактура, детский цере-бральный паралич
Перерезка ахиллова сухожилия ахиллопластика является одной из основных компонентов операции коррекции косолапости и конской стопы у детей. Несмотря на то...
Проблема ревизионной артропластики с заменой одного из компонентов на фоне бурного развития эндопротезирования крупных суставов чрезвычайно актуальна в настоящее время. Работа с рубцовыми, воспаленными, а иногда – инфицированными...
Эстетическая ринопластика, как и пластическая хирургия в целом, берет свое начало от операций по реконструкции физических недостатков тела. В представлении о внешности форма носа является центральной эстетической областью лица...
Несмотря на внешнюю идентичность однояйцевых близнецов, при подробном изучении формы их носов обнаруживается множество отличий, проявляющихся в более мелких деталях. Эти от-личия естественно видны в анатомии и выявляются по ходу...
 
                 
    
                 
                 
                
            САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- 
            
                                 Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- 
            
                                 Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- 
            
                                 Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- 
            
                                 Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- 
            
                                 Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- 
            
                                 О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- 
            
                                 Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- 
            
                                 Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- 
            
                                 Как снизить риск инсульта. erebunimed.com Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- 
            
                                 Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ) Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- 
            
                                 Желтые выделения из влагалища: причины и лечение Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- 
            
                                 Рвота у ребенка без температуры: возможные причины Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- 
            
                                 КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза” КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- 
            
                                 Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя? Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- 
            
                                 Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- 
            
                                 Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- 
            
                                 Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла? Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- 
            
                                 Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- 
            
                                 Лечение марганцовкой Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- 
            
                                 Фармацевтическая опека Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Инциденталома надпочечников
- 
            
                                 Курение марихуаны влияет на потенцию Курение марихуаны влияет на потенцию
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе
- 
            
                                 Почему противозачаточные увеличивают грудь? Почему противозачаточные увеличивают грудь?







 
             
             
             
             
        





 Научная медицина
Научная медицина Болезни
Болезни Традиционная медицина
Традиционная медицина Здоровый  образ жизни
Здоровый  образ жизни Косметология
Косметология Медицинское право
Медицинское право Алгоритмы, тесты
Алгоритмы, тесты Цифры, факты, случаи
Цифры, факты, случаи Историческая хроника
Историческая хроника Афоризмы
Афоризмы Карьерная лестница
Карьерная лестница Дети
Дети Женщина
Женщина Мужчина
Мужчина Рейтинговая система
Рейтинговая система

 
             
             
             
         
     
     
    