Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Нефрология

Состояние системы ренин–ангиотензин у больных мочекаменной болезнью с осложненной диабетической нефропатией и хроническим пиелонефритом

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, сахарный диабет, ренин-ангиотензин-альдостерон, диабетическая нефропатия, хронический пиелонефрит

Согласно современным представлениям, сте­пень тяжести артериальной гипертензии у больных с почечной патологией зависит от активности системы ренин-ангиотензин-аль­дос­терон (РААС) [2,3]. Несмотря на много­чис­ленные исследования функционального сос­тояния РААС при почечной патологии, до сих пор почти отсутствуют работы по изу­че­нию состояния этой системы у больных мочекаменной болезнью (МКБ) при сахарном диабете (СД), осложненном диабетической неф­ропатией (ДН) и хроническим пиелонеф­ри­том (ХрП).

 

Пациенты и методы. Исследована концен­тра­ция в крови ренина, ангиотензина I-II, альдостерона у больных с гиперглике­ми­чес­ким сахарным синдромом (ГС), осложненным ДН и ХрП с помощью стандартных коммер­чес­ких наборов фирмы Amercham (Англия).

 

С анамнезом заболевания от 5 до 10 лет на основании клинико-диагностических иссле­до­ваний состояния почек (УЗИ, контрастная рентгенография, биохимические и общеклини­чес­кие исследования) у больных мочекаменн­ой болезнью с сопутствующим СД-2 диагнос­ти­ро­ваны осложнения по типу ДН, а у 38 боль­ных - ХрП.

 

Результаты и обсуждение. Результаты ис­сле­дования состояния РААС у больных ГС, ослож­ненным ДН и ХрП, представлены в табл. 1 и 2.

 

Пол указан в связи с различием пока­зателей ренина.Из представленных в таблице данных сле­ду­ет, что у больных ДН отмечалось незначи­тель­ное увеличение активности РААС, оче­вид­но, обусловленное полиурией, потерей на­трия и изменением ОЦК.Одновременно следует отметить статисти­чес­ки достоверную корреляцию активности РААС с артериальным давлением, которое колебалось в пределах 140-160 мм рт.ст.

 

Таблица 1. Показатели состояния РААС у больных мочекаменной болезнью с СД-2, осложненным диабетической нефропатией (р<0,05)

 

Таблица 2. Показатели состояния РААС у больных мочекаменной болезнью с СД-2, осложненным хроническим пиелонефритом (р<0,05)

 

Очевидно, значительная активизация РААС связана со стабильной артериальной гипер­тен­зией (от 160-180 мм рт.ст.). А значительная активизация РААС ухудшает функциональное состояние почек в связи с усилением спазма сосудов и отеком сосудистой стенки.

 

Наше предположение подкрепляется тем обстоятельством, что при назначении гипотен­зив­ных препаратов широкого спектра АД по­ни­жалось незначительно.

 

Заключение. У больных мочекаменной бо­лезнь­ю и сахарным диабетом, осложненным ДН, констатируется статистически достовер­ное незначительное повышение показателей ак­тив­ности РААС по сравнению с анало­гич­ными данными у здоровых лиц, коррелиру­ю­щее с уровнем АД, тогда как у больных ос­лож­нен­ным ХрП определяется статистически достоверная значительная активация РААС, коррелирующая со стабильным повышением уровня АД. Следовательно, у всех больных СД-2, осложненным ДН и ХрП, имеет место нарушение внутрипочечной гемодинамики, тре­бу­ющее соответствующей терапевтической коррекции.

 

Литература

 

  1. Гордеев А.В., Савицкий С.Н., Сура В.В. Стар­чес­кий пиелонефрит, патофизиология гипер­тен­зивного синдрома. Тер. архив. 1993, 6, с. 30-34.
  2. Дедов Н.И., Шестакова М.В., Диагности­чес­кая нефропатия, М., 2000.
  3. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия: перспективы лечения. Тер. архив, 1998, 6 с. 70-73.
  4. Окороков А.Н. Диагностика болезней вну­трен­них органов. 1998.
  5. Abder S.J., Wast C., Aztishevsky A. Diabetic nephropathy pathogenesis and treatment, Ann. Rev. Need., 1993, 4, p. 303-315.
  6. Burner U., Waeber R., Brunner H. The advan­tages of angiotensin II, Hypertension, 1994, 12, p. 809-815.


Автор. М.А. Агаян, С.В. Фанарджян, В.С. Овакимян, Центральный клинический военный госпиталь МО РА, АОЗТ Институт хирургии Микаелян
Источник. Научно-Практический Медицинский Журнал “Медицинский вестник Эребуни”, 1. 2008 (33),24-25
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Изучение влияния клинических, социо-демографических факторов и средней длительности лечения на формирование диагностически связанных групп (нефрологический профиль)

Традиционный подход к процессу формирования диагностически связанных групп (ДСГ), соответствующий идее разработчиков системы ДСГ в США, основан на анализе фактических данных большого числа госпитализированных больных...

Методы диагностики Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011
К вопросу соответствия окончательных диагнозов в историях болезней с «международной статистической классификацией болезней и причин смерти 10 пересмотра» (мкб-10) в нефрологических отделениях Г. Еревана

Стационарная служба нуждается не только в  стандартах обследования и лечения, но и в стандартах оформления записей путем применения стандартов оценки и контроля качества ведения записей  медицинской документации [1,2,3,4,5]...

Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011
Ретроперитонеоскопическая нефроуретерэктомия, произведенная пациенту с гипоплазией правой почки, мегауретером, дивертикулом мочевого пузыря (случай из практики)

Лапароскопическая нефрэктомия внедрена в клиническую практику в последние два десятилетия и установила новые стандарты для лечения различных заболеваний почек. Первоначально операция проводилась трансперитонеальным...

Урология Клинические случаи Научно-медицинский журнал НИЗ 2.2011
Факторы риска АА-амилоидоза у больных периодической болезнью

Ключевые слова: периодическая болезнь, АА-амилоидоз, ген MEFV, белок SAA

Периодическая болезнь (ПБ) – наследственное заболевание, проявляющееся рецидивирующим асептическим доброкачественным серозитом и лихорадкой. Амилоидоз почек относится к наиболее серьезным...

Системные заболевания Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45)
Современные аспекты лечения коралловидного нефролитиаза (обзор литературы)

Вплоть до настоящего времени мочекаменная болезнь (МКБ) остается актуальной проблемой современной медицины [3,10,18,26,59,61]. По данным литературы [18,58,60], заболеваемость МКБ довольно вариабельна...

Обзоры Медицинский Вестник Эребуни 4.2010 (44)
Трансуретральная резекция дистального отдела мочеточника при нефроуретерэктомии.

Переходноклеточная карцинома верхнего мочевого тракта встречается нечасто, составляя только 5-10% от всех опухолей почки и 5-6% от всех уротелиальных опухолей [1]. Опухоли мочеточника встречаются еще реже...

Урология Медицинский Вестник Эребуни 4.2010 (44)
Факторы риска АА-амилоидоза у больных периодической болезнью

Ключевые слова: периодическая болезнь, АА-амилоидоз, ген MEFV, белок SAA

Периодическая болезнь (ПБ) – наследственное заболевание, проявляющееся рецидивирующим асептическим доброкачественным серозитом и лихорадкой. Амилоидоз почек относится к наиболее серьезным...

Системные заболевания Медицинский Вестник Эребуни 2.2010 (42)
Гемодинамика у больных с единственной почкой в непосредственные сроки после нефрэктомии по поводу мочекаменной болезни при сопутствующем сахарном диабете

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, сахарный диабет, почечная гемодинамика, разовая производительность сердца

Хирургическое лечение больных моче­ка­мен­ной болезнью (МКБ), сочетанной с са­хар­ным диабетом, сопряжено с определен­ным риском возможности возникновения кетоaци­до­за и, как следствие, обострением воспали­тель­ного процесса...

Эндокринология Медицинский Вестник Эребуни 1.2008 (33)
Перкутанная эндохирургия коралловидного нефролитиаза

Ключевые слова:  коралловидный нефролитиаз

Введение. До недавнего времени пациенты с коралловидным нефролитиазом лечились преимущественно путем открытой, нередко травматичной или органоуносящей операции...

Хирургия Медицинский Вестник Эребуни 4.2008 (36)
Перкутанная хирургия при коралловидном и множественном нефролитиазе

Ключевые слова: нефролитаз

Мочекаменная болезнь (МКБ) занимает лидирующую позицию среди урологических заболеваний и является причиной инвалидности у более чем 12% больных...

Урология Медицинский Вестник Эребуни 4.2008 (36)
О влиянии периодической болезни и амилоидоза на бронхо-легочную систему

Ключевые слова: периодическая болезнь, амилоидоз, амилоидоз почек, поражения бронхо-легочной системы

При ряде системных заболеваний и патологических состояний наблюдается сочетанное поражение легких и почек, иногда легочные проявления предшествуют почечным. Легочно-почечные синдромы включают те состояния, при которых легкие и почки поражаются единым патологическим процессом. Дыхательная система при периодической болезни (ПБ) мало изучена...

Системные заболевания Медицинский Вестник Эребуни 1-4.2006 (25-28) Дыхательная система

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ