Рубец на матке после кесарева сечения: как ускорить заживление

Кесарево сечение обеспечивает миллионам женщин безопасные роды, однако один из его главных недостатков – образование рубца на матке. Рассказываем, чем это опасно, как ускорить заживление рубца после операции и избежать осложнений в будущем.

Чем опасен рубец на матке

Кесарево сечение – быстрая операция, которая обычно длится не дольше 40 минут. Врач разрезает брюшную полость и стенку матки, извлекает ребенка, удаляет послед и накладывает швы. Далее развитие событий зависит от надлежащего заживления рубца: в месте, где целостность тканей матки была нарушена, образуется соединительная ткань, и если мышечные волокна полностью восстановятся, рубец станет состоятельным – толстым и эластичным.

Состоятельный рубец на матке хорошо выдерживает давление, может сокращаться во время схваток, и позволяет женщине родить естественным путем в случае повторной беременности. Если же большая часть рубца состоит из соединительной ткани, а мышечные волокна остаются недоразвитыми, возникает несостоятельный рубец, склонный к разрывам.

В первую очередь несостоятельный рубец на матке опасен для женщин, которые в будущем еще хотят завести детей. Он повышает риск бесплодия, внематочной беременности, плацентарной недостаточности, нарушений прикрепления плаценты к стенке матки, выкидыша и разрыва матки.

Женщины, которые больше не планируют беременеть, также могут столкнуться с неприятными осложнениями несостоятельного рубца на матке: его связывают с дисменореей (болезненными месячными), метроррагией (мажущими выделениями и кровотечениями между менструациями) и хронической болью в области таза.
Как проверить состояние рубца на матке после кесарева сечения

Акушеры-гинекологи не советуют женщинам беременеть в течение двух лет после кесарева сечения: именно столько обычно длится формирование эластичного состоятельного рубца на матке. Слишком затягивать с беременностью тоже не стоит: старые рубцы имеют тенденцию к потере эластичности из-за атрофии мышечной ткани.

Спланировать повторную беременность и узнать о состоянии рубца после кесарева сечения помогут несколько  диагностических методов:

1.    УЗИ-исследование покажет толщину стенки матки в области рубца, его контуры и количество соединительной ткани.
2.    Рентгеновская гистерография позволит исследовать внутреннюю сторону рубца на матке.
3.    С помощью гистероскопии можно оценить форму рубца и кровеносную сеть тканей матки.
4.    МРТ определит соотношение мышечной и соединительной ткани в составе рубца, т.е. его состоятельность и эластичность.

Что влияет на процесс заживления рубца на матке

Предсказать скорость и качество заживления рубца на матке сложно, но акушеры-гинекологи всегда учитывают несколько значимых факторов:

• тип операции (плановое или экстренное кесарево сечение);
• характер разреза на матке;
• кровопотери во время операции;
• длительность операции;
• продолжительность безводного промежутка;
• наличие воспалительных процессов в организме до и после родов;
• развитие послеоперационного эндометрита;
• аборты после кесарева сечения;
• раннее наступление новой беременности.

Плановое кесарево сечение, как правило, имеет минимум осложнений. Хирург делает поперечный (горзионтальный) разрез, который хорошо заживает и редко разрывается в случае новой беременности. Продольный (вертикальный) рубец в основном делают в экстренных случаях, когда ребенка нужно вынуть как можно скорее. С течением времени такие рубцы чаще становятся несостоятельными и имеют высокий риск разрыва.

Как предотвратить истончение стенки матки в месте рубца

Чтобы стенка матки после кесарева сечения быстро и качественно зарубцевалась, необходимо обеспечить быстрое восстановление полости матки в дородовое состояние. Поэтому женщинам рекомендуются прием Вобэнзима в постоперационном периоде.

Вобэнзим – противовоспалительное, антиагрегантное, фибринолитическое, иммуномодулирующее средство, в состав которого входят высокоактивные ферменты (энзимы) растительного и животного происхождения, а также рутозид – вещество, уменьшающее ломкость капилляров, увеличивающее эластичность эритроцитов.

Вобэнзим ликвидирует воспалительные очаги в женском организме, ускоряет процессы заживления после кесарева сечения, усиливает микроциркуляцию крови, обладает антиоксидантными свойствами, улучшает снабжение тканей кислородом, снимает болевой синдром и снижает риск эндометрита – воспаления внутренней слизистой оболочки тела матки. Вобэнзим отлично переносится во время беременности кормления грудью, не вредит матери и ребенку.

Группа чешских ученых провела исследование с целью отследить изменения в процессе заживлении рубца матки  после операции кесарева сечения у пациентов, которые принимали препарат Вобэнзим по сравнению с пациентами, которые его не получали.

Клинические испытания Вобэнзима показали, что у пациенток, получавших препарат, толщина рубца была значительно выше, нежели у женщин, которые его не принимали, а процесс восстановления полости матки проходил быстрее.

Было обнаружено, что в группе, получавшей Вобэнзим, были лучшие результаты по сравнению с контрольной группой (толщина рубца матки, растяжение полости матки через 48 и 96 часов, уровень C-реактивного белка (СРБ) в крови, температура тела и оценка боли с помощью ВАШ).

Более быстрое восстановление матки в дородовое состояние обеспечивает большую толщину рубца матки после кесарева сечения. Это, в свою очередь, уменьшает риск возникновения осложнений при следующей беременности.

Вопросы, ответы, комментарии