Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Научно-медицинский журнал НИЗ 1,2010

Тиреоидная патология у больных сахарным диабетом 2- го типа

Высокая и постоянно растущая распространенность сахарного диабета 2-го типа (СД 2-го типа) послужила основанием для определения этого заболевания экспертами ВОЗ, как неинфекционной эпидемии среди населения [6]. По распространенности в структуре эндокринных болезней заболевания щитовидной железы занимают лидирующее положение [3]. Важнейшими патогенетическими факторами развития СД 2-го типа являются  гиперинсулинемия и инсулинорезистентность. Установлено, что указанные факторы способствуют пролиферативным изменениям в щитовидной железе, что проявляется развитием ряда тиреоидных болезней, в том числе узловых [4].

 

Однако, вопрос о сочетании этих патологий недостаточно изучен. Более того, не уточнен спектр тиреоидных болезней при СД 2-го типа. 

 

Исходя из вышеизложенного, целью настоящего исследования было изучить частоту встречаемости и структуру тиреоидных заболеваний при сахарном диабете 2 типа. 

 

Материал и методы


В исследование были включены 842 больных СД 2-го типа, находящихся под наблюдением на кафедре диабетологии НИЗ МЗ РА. Глюкоза в сыворотке крови определялась GOD-POD методом (Delta, Armenia). Гликогемоглобин (HbA1c) в сыворотке крови определялся хроматографическим методом тест-наборов Biosystems (Spain). Содержание С-пептида, тиреотропного гормона (ТТГ), тиреоидных гормонов (общего Т3 и свободного Т4), антител к тиреопероксидазе в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа тест-наборов DRG (instruments GmbH, Germany). 

 

Ультразвуковое исследование щитовидной железы проводили на аппарате MEDISON-128 BW PRIME, Korea. Оценивали расположение, фօрму, размеры, контуры эхогенность и структуру тиреоидной паренхимы с расчетом объема ткани щитовидной железы. Проводили детальный анализ обнаруженных очаговых изменений: оценивали их расположение, размеры и эхогенность – наличие жидкостного компонента и периферического хало [2]. Морфологическую верификацию диагноза осуществляли на основании гистологического исследования удаленных во время операции узловых образований, а также данных тонкоигольной аспирационной биопсии.

 

Результаты и обсуждение


У 14,4% (n=121) больных СД 2-го типа выявлены различные заболевания щитовидной железы. Из них 29 - мужчин, 92 – женщин; в возрасте 26 – 77 лет, средний возраст: 54,0 ± 0,91, у больных СД 2-го типа с тиреоидной патологией изучалось функциональное состояние щитовидной железы: 57 больных находились в состоянии эутиреоза, у 55 (45,4%) диагностирован гипотиреоз, у 9 (7,34%) больных выявлен гипертиреоз. Очевидно, что у больных СД 2-го типа с тиреоидной патологией высокая частота встречаемости гипотиреоза при относительно низкой распространенности гипертиреоза. Наши данные не совпадают с результатами работы C.E.J Udiong et al (2007), которые обнаружили у 26,6% больных СД 2 типа гипотиреоз, а у 19,9% - гипертиреоз [5].  

 

У больных СД 2-го типа путем ультрасонографического исследования проводилось определение очаговых поражений паренхимы щитовидной железы. У 53,7% пациентов выявлены различные узловые образования: у 45 лиц диагностирован узловой коллоидный зоб, у 12 – фолликулярная аденома, у 6 – рак щитовидной железы, у 2 – киста щитовидной железы. Итак, более чем у половины больных СД 2-го типа с тиреоидной патологией встречаются различные узловые поражения, что совпадает с данными литературы [1]. 

 

Заключение


  • У14,4% больных СД 2-го типа выявлены различные тиреоидные болезни.
  • У 45,4% больных СД 2-го типа с тиреоидной патологией диагностирован гипотиреоз, в то время, как только у 7,34% пациентов – гипертиреоз.
  • У больных СД 2-го типа в структуре очаговых поражений превалирует узловой коллоидный зоб, далее следуют: фолликулярная аденома, рак щитовидной железы, киста щитовидной железы. 


Литература

 

  1. Сейтиева А.С. Характеристика тиреоидной функции и основного обмена при контролируемом течении сахарного диабета. Москва.2007. Автореферат дис…канд. мед. наук. 23с.
  2. Frates M.C., Benson C. B., Chroboneau J. Wandetal. Soiety of ragiologist in ultrasound. Management of thyroid nodules detected at us: Society of radiologist in ultrasound consensus conference statement. //Radiol. 2005, V. 237, p. 794 -800.
  3. Mc Dougall I. Ross. Management of Thyroid Cancer and related Nodular disease. London. Spinger – Verlag LTD 2006. p. 776-781.
  4. Rezzonico J., Rezzonico M., Pusiol E., Piloia F., Niepomniszcze H. Introducing the thyroid gland as another victim of the insulin resistance syndrome. //Thyroid April 1, 2008, 18(4): 461-464.
  5. Udiong C. E. J., Udoh A. E., Etukodoh M. E. Evalution of thyroid function in diabetes mellitus in Calabar, Nigeria. // India Journal of Clinical Biochemistry 2007, 22(2): 74 – 78.
  6. World Health Organization: Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and Its Complications: Report of WHO Consultation. Part 1: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus Geneva 1999.

 

Автор. К.А.Карапетян, НИЗ МЗ РА
Источник. Научно-медицинский журнал НИЗ 1,2010
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Новое учение о мозге

Головной мозг продолжает оставаться неразрешенной тайной. В условиях современного научно-технического прогресса этого не должно было быть. Возможно, что в процессе изучения мозга допущена ошибка, что препятствует пониманию истинной...

Неврология
Эхокардиографические изменения миокарда у больных с изолоированной артериальной гипертонией пожилого возраста.

Артериальная гипертензия (АГ) является одной из основных проблем современной медицины и во многом определяет сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Результаты Фремингемского исследования, другие эпидемиологические...

Кардиология, ангиология
Частота проявления физиологических нарушений после дистальных резекций желудка в зависимости от типа реконструкции

Лечение рака желудка продолжает оставаться актуальной проблемой современной онкологии. Несмотря на снижение заболеваемости данной патологией в течение последних десятилетий, это новообразование по-прежнему остается одним...

Гастроэнтерология, гепатология Онкология
Инциденталома надпочечников

На протяжении многих лет появлялись сообщения, основанные, главным образом, на данных аутопсий, об обнаружении образований в надпочечниках без признаков гормональной активности, так называемых инциденталом. Таким образом...

Онкология Эндокринология
Влияние аллельного состояния гена mefv на b2-адренергическую чувствительность т-лимфоцитов периферической крови при периодической болезни у детей

Периодическая болезнь (ПБ) является наследственной патологией, ген (MEFV) которой локализован на коротком плече 16-й пары хромосом и детерминирует синтез белка с названием пирин, функция которого, по мнению многих...

Системные заболевания Детские болезни
Динамика показателей естественного движения населения в Армении

В результате разрушения плановой экономической системы и социально-экономических трудностей переходного периода, особенно в 1992-1994 гг., снижения доступа к медицинской  помощи и ухудшения качества служб здравоохранения в Армении...

Цифры и факты
Клинический опыт использования системы prolift™ в хирургическом лечении пролапса тазовых органов

Основные тенденции развития современной гинекологии характеризуются стремительным внедрением в практику новых методов хирургического лечения больных с применением малоинвазивных технологий, что способствовало изменению...

Перинатология, акушерство и гинекология
Ассоциация синдрома гиперпролактинемии и заболеваний щитовидной железы

Установлено, что пролактин оказывает различные физиологические эффекты на иммунную систему, является одним из медиаторов в двунаправленной связи между нейроэндокринной и иммунной системами [3]. Он участвует во многих иммунорегуляторных...

Эндокринология
Лапароскопическая адреналэктомия при лечении опухолей надпочечников

В литературе появились сообщения о лечении опухолей надпочечников малоинвазивными методами, к которым относится лапароскопическая адреналэктомия. Малоинвазивные методы имеют ряд безусловных преимуществ, но в то же время и целый ряд...

Онкология
Клинико-генетические параллели колхицинотерапии у детей, страдающих периодической болезнью

Известно, что по сей день единственным эффективным препаратом, используемым для лечения периодической болезни  (ПБ) остается колхицин. Однако до сих пор нет полноценного объяснения механизма воздействия препарата при данном...

Системные заболевания Детские болезни
Современные принципы коррекции нарушений психомоторного развития у детей, родившихся от матерей с патологией беременности (обзор литературы)

Углубленное изучение роли окислительного стресса в повреждении мозга дает основание считать купирование его ключевым направлением интенсивной терапии в нейрореаниматологии [3,29,42,44]. Когда в силу каких-либо причин нарушается...

Воспитание и психическое здоровье детей Перинатология, акушерство и гинекология Обзоры Детские болезни
Физическое развитие, общесоматический статус и полевое созревание подростков по результатам исследования студентов ЕГМУ им. М.Гераци

Половое созревание – результат интеграции и гармоничной регуляции эндокринных структур всех уровней: гипоталамуса, аденогипофиза и гонад. Особенности соматического здоровья подростков определяются пубертатной перестройкой...

Воспитание и психическое здоровье детей

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ