Ассоциация синдрома гиперпролактинемии и заболеваний щитовидной железы

Установлено, что пролактин оказывает различные физиологические эффекты на иммунную систему, является одним из медиаторов в двунаправленной связи между нейроэндокринной и иммунной системами [3]. Он участвует во многих иммунорегуляторных механизмах [5,8]. Гиперпролактинемия встречается при некоторых органоспецифических и органонеспецифических заболеваниях [6,8]. Установлена высокая частота встречаемости между гиперпролактинемией и тиреоидными антителами [4]. В связи с чем, была поставлена цель - выявить возможную связь между синдромом гиперпролактинемии и заболеваниями щитовидной железы.

Материал и методы

В исследование были включены 147 больных (130 женщин и 17 мужчин в возрасте 4-65 лет) с синдромом гиперпролактинемии, находящихся под наблюде-нием в научно-клиническом отделе патологии органов внутренней секреции НИЗ МЗ РА. Помимо общеклинических и биохимических методов исследования проводилось определение гормонального профиля. Содержание пролактина, тиреотропного гормона, тиреоидных гормонов (общего Т3 и свободного Т4), антител к тиреопероксидазе и к тиреоглобулину в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа с помощью тест-наборов DRG Instruments GmbH, Germany.

Проводили ультразвуковое исследование щитовидной железы. Оценивали форму, расположение, размеры, контуры, эхогенность и структуру тиреоидной паренхимы с расчетом объема ткани щитовидной железы. При этом проводили детальный анализ обнаруженных очаговых изменений [2].

С целью верификации диагноза пролактиномы гипофиза проводили магнитно-резонансную томографию головного мозга, поскольку она является наиболее чувствительным диагностическим методом визуализации гипоталамо-гипофизарной области и позволяет выявить кистозные и солидные компоненты, а также дефекты развития [7].

Результаты и обсуждение

У 40,8% (n=60) больных с синдромом гиперпролактинемии выявлены различные тиреоидные болезни. У 43 (29,3%) пациентов установлен аутоиммунный тиреоидит, у 18 из них он  протекал в виде эутиреоза, у 25 развился гипотиреоз. Таким образом, обнаружена высокая частота встречаемости аутоиммунного тиреоидита при синдроме гиперпролактинемии. Наши результаты совпадают с данными литературы [1,4].

Кроме того, у 9 больных синдромом гиперпролактинемии диагностирован диффузный нетоксический зоб, у 5 – диффузный узловой нетоксический зоб, у 2 – киста щитовидной железы, у 1 – папиллярный рак щитовидной железы.

В нашем исследовании не было обнаружено случаев болезни Грейвса (другое аутоиммунное заболевание щитовидной железы).

Заключение

• У 40,8% больных с синдромом гиперпролактинемии выявлены различные тиреоидные  болезни.
• Установлена ассоциация между синдромом гиперпролактинемии и аутоиммунным  тиреоидитом.
• Не обнаружено взаимосвязи между патологической   гиперпролактинемией и болезнью Грейвса.

Литература

1. Chan A.W., Mac Farlane I.A., Fay P.M., Miles J.B. Pituitary enlargement and hyperprolactinaemia due to primary hypothyroidizm: errors and delays in diagnosis. //Br. J. Neurosurg 1990; 4(2): 107-12.
2. Frates M.C.,Benson C.A., Charboneau J.W and et al. Society of radiologist ultrasound management of thyroid nodules defected of US; Society of radiologist ultrasound consensuns statement.//Radiol 2005., v.237., p. 794-800.
3. Espinoza L.R. Prolactin, a link between the neuroendocrine and immune systems. Role in the pathogenesis or rheumatic disease.// Rev. Rhum. Ed. Fr. 1994 Apr: 8(4) 278-285.
4. Ishibashi M., Kuzuya N., Sawada S., Kitamura K et al.// Anti- thyroid antibodies in patients with hyperprolactinemia.// Endocrinol. Jpn 1991 Oct; 38(5): 517- 22.
5. Komorowski J.M., Komorowska A., Dziatkowiak H., Owezarczyk I., Zawodniak M. Prolactin and thyrotropin response to thyrotropin- releasing- hormone in adolescent females with insulin- treated diabetes mellitus.// Exp. Clin. Endocrinol. 1985 Jun;85 (3): 326-30.
6. Tolino A., Nicotra M., Romano L., Petrome A., Langella L. Subclinical hypothyroidism and hyperprolactinemia.// Acta Eur. Festil 1996. Sep – Oct; 22(5): 275-7
7. Webb S.M. Computeried tomography versus magnetic resonance imaging: a comparative study in hypothalamic – pituitary and paracellar pathology.// Clin. Endocrinol.1992; 36: 459-465.
8. Willams textbook of endocrinology 2003 I P. Reed.Larsen…et al-10th ed., p333.

Вопросы, ответы, комментарии