Особенности организации лечебно-профилактической помощи населению на региональном уровне

Исследования по проблеме оптимизации лечебно-профилактической помощи населению отдаленных регионов приобретают важность при разработке оптимальных вариантов организации медицинской помощи.

Особенности территорий и условия, в которых функционирует медицинское учреждение, являются определяющими в процессе организации и оказания качественной медицинской помощи населению [2].

Для разработки конкретных, научно обоснованных мероприятий и организа-ционно-методологических принципов оптимизации лечебно-профилактической помощи большое значение имеет изучение особенностей формирования здоровья населения в регионах, где влияние климато-географических, экологических и социальных факторов особенно выражено.

Деятельность лечебно-профилактических учреждений в регионах все в большей степени требует перехода к новым организационно-функциональным моделям [1]. Проблема приобретает актуальность также в связи с создавшейся в республике сложной социально-экономической ситуацией, диктующей необходимость оптимизации лечебно-профилактической помощи. 

Вышеизложенное указывает на необходимость проведения углубленных и целенаправленных исследований по оценке состояния и организации лечебно-профилактической помощи на уровне региона.

В процессе реализации программы по оказанию лечебно-профилактической помощи населению [6] возникает необходимость перехода от сложившихся принципов управления службами и организациями к комплексному решению проблем на региональном уровне.

В основе лечебно-профилактической помощи населению отдаленных районов лежат идентичные организационные принципы, что и городскому населению, однако особенности проживания в регионах влияют на применяемые формы и методы оказания медицинской помощи  [4,5]. 

К этим особенностям относятся: 

1. сравнительно малая численность обслуживаемого населения, проживающего на достаточно большой территории,     т.е. низкая, по сравнению с городом, плотность проживания; 
2. проблемы транспортных коммуникаций на фоне часто значительной удаленности врачебной помощи, особенно специализированной, от мест проживания больных (плохое качество, а порой и отсутствие дорог при значительных расстояниях, нерегулярное транспортное сообщение в зависимости от климатических условий); 
3. слабые технические возможности обеспечения средствами связи; 
4. специфика сельскохозяйственного труда (сезонность работ, зависимость от погодных условий), неустроенность быта, занятость личным подсобным хозяйством; 
5. особенности условий жизни, обычаев, образовательного и культурного уровней населения регионов; 
6. низкая обеспеченность специалистами учреждений здравоохранения в регионах.

Таким образом, для сельских районов республики актуальна проблема свободного доступа к медицинским службам вне зависимости от географических, экономических, социальных, культурных особенностей региона. В связи с этим в целях приближения консультативно-диагностической и лечебной помощи к больному, повышения ее доступности и качества, важное значение приобретает проведение координационных работ в виде ежемесячных целевых консультаций, проводимых специалистами из медицинских центров столицы. Плановая выездная работа консультантов [3] значительно сокращает финансовые расходы и время, которое пришлось бы потратить больным на обследование, диагностику и консультацию непосредственно в медицинских центрах. 

Следовательно, проблема доступности первичной помощи наряду со своевременностью, результативностью, профессиональной компетентностью, безопасностью и удобством для больного, является важной составляющей ее качества.

Нами разработана структурно-функциональная схема модели по оказанию лечебно-профилактической помощи населению, которая обеспечивает этапность и непрерывность оказания качественной помощи на региональном уровне. 

Модель – медицинский комплекс, оказывающий в полном объеме высококвалифицированную консультативно-диагностическую и лечебно-профилактическую помощь в амбулаторных условиях.

Нами предложена система поэтапного ведения больного: комплексность, организация скрининга, обследование, диагностика, обеспечение необходимой консультативной, лечебно-диагностической помощью, а также проведение профилактических мероприятий и диспансеризации. Важным условием для обеспечения полноценной и качественной медицинской помощи населению на уровне региона являются преемственность и стабильность в работе.

Система организации и оказания квалифицированной помощи населению на основе предлагаемой модели реально позволит решить задачу по оказанию качественной медицинской помощи при реформировании практического здравоохранения на уровне региона.

Перспектива предлагаемой программы по реформированию лечебно-профилактической помощи населению на уровне региона и ее эффективность определяются реальностью перехода политики здравоохранения регионального уровня на критерии здоровья и повышения благосостояния населения при оптимизации системы жизнеобеспечения с целью развития здорового поколения.

Предлагается следующая структура разделов программы:

• реформирование системы первичного звена практического здравоохранения в целях обеспечения доступной качественной медицинской помощи населению;
• теоретическое и практическое обоснование организационно-методических принципов проведения целевых программ в системе регионального здравоохранения на современном этапе;
• реализация программы по совершенствованию организационно-методических принципов проведения профилактических мероприятий, обеспечивающих стабильность, комплексность и этапность их применения с учетом региональных особенностей;  
• непрерывное повышение квалификации специалистов разного профиля и средних медицинских работников по специально разработанным информационно-организационным и учебно-методологическим вопросам профилактических мероприятий и диспансеризации больных с введением специальной медицинской документации;
• повышение уровня санитарно-эпидемиологического благополучия населения, формирование здорового образа жизни.

Модель организации качественной медицинской помощи с представленной структурно-функциональной характеристикой может быть внедрена в систему организационных и управленческих основ практического здравоохранения по реформированию оказания лечебно-профилактической помощи населению на региональном уровне.

Литература:

1.  Голубева А.П. Научное обоснование модели клинико-экспертной деятельнос-ти лечебно-профилактических учреждений: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33; Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. – Москва, 2003. – 49 с.  
2. Мурузов В.Х. К вопросу о перспективных направлениях совершенствования регионального здравоохранения // Экономика здравоохранения. – 2006, № 9 (107). – С. 5-7.
3. Рожавский Л.А., Окунев А.Ю., Пуринь В.И. Плановая выездная работа об-ластного учреждения здравоохранения // Здравоохранение РФ. –  2008, № 2. – С. 10-13. 
4. Стародубов В.И. Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения // Медицина. – 2002, № 2. – С. 5-11. 
5. Суслин С.А. Организация медицинской помощи сельскому населению Самарской области // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2004, № 5. – С. 50-52.
6. Щепин В.О. Лечебно-профилактическая помощь населению Российской Федерации: ресурсное обеспечение и основные показатели деятельности в 2007 г. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2009, № 1. – С. 3-6. 

Вопросы, ответы, комментарии