Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Научно-медицинский журнал НИЗ 4,2009

О возможности применения влагалищной гистерэктомии как альтернативы абдоминальной экстирпации матки

Гистерэктомия является второй по частоте после кесарева сечения, операцией в акушерстве и гинекологии [1]. В последние десятилетия операцией выбора является гистерэктомия влагалищным доступом [2]. Относительными противопоказаниями к  этой операции являются большие размеры матки (масса 250г и более), необходимость удаления придатков матки, отсутствие в анамнезе родов через естественные пути, неподвижность матки. Однако, при определенных навыках, влагалищная гистерэктомия, даже с удалением придатков матки, может применяться в повседневной практике [3,4,5].

 

Целью настоящего исследования явилось изучение возможности влагалищной гистерэктомии при относительно больших размерах матки.

 

За последний год нами было исследовано 170 больных с доброкачественными заболеваниями матки, нуждающихся в оперативном лечении. Больные были подразделены на 4 группы: 1-ая группа – влагалищная гистерэктомия (размеры матки меньше 250г); 2-ая группа – влагалищная гистерэктомия (размеры матки больше 250г); 3-ья группа –абдоминальная гистерэктомия (размеры матки менее 250г); 4-ая группа – абдоминальная гистерэктомия (размеры матки более 250г). Статистическую обработку проводили с использованием критерия достоверности  ,,t’’ по Стьюденту. 

 

Как видно из результатов исследований, приведенных в таблице, при влагалищной гистерэктомии с относительно большими размерами матки (2-ая группа), количество койко-дней достоверно не отличается от 1-ой группы и остается статистически достоверно ниже по сравнению с абдоминальной гистерэктомией (3-ья и 4-ая группы). Длительность операции и кровопотеря во 2-ой группе статистически достоверно меньше по сравнению с группами с абдоминальной гистерэктомией. Гемотрансфузия не потребовалась ни одной больной. Послеоперационное лихорадочное состояние у больных с влагалищной экстирпацией матки наблюдалось в одном случае (1,16%), у больных с абдоминальной гистерэктомией – в 3-х случаях (3,6%).

 

Таким образом, влагалищная гистерэктомия – менее травматичная операция, по сравнению с абдоминальной экстирпацией матки, и является методом выбора при хирургическом лечении доброкачественных заболеваний матки. Относительно большие размеры матки не являются препятствием для производства влагалищной гистерэктомии и, при соответствующих навыках, эта операция может быть успешно применена в качестве альтернативы абдоминальному удалению матки. 

 

Таблица

 

 

 


Группы больных

 

 

 

 

 

1-ая

2-ая

3-ья

4-ая

Возраст

M=47,1±0,8

M=51,5±0,7

M=49,9±0,9

M=47,6±0,7

P1-2 <0,001

P3-4  <0,05

P2-3>0,05

Длительность операции

M=80,2±0,6

M=107,9±0,6

M=90,2±0,3

M=80,9±0,4

P1-2<0,001

P3-4<0,001

P2-3<0,001

Койко-дни

M=5±0,2

M=5,2±0,2

M=5,7±0,2

M=6,8±0,3

P1-2>0,05

P3-4 <0,05

P2-3>0,05

Кровопотеря

M=199,2±0,1

M=200,4±0,2

M=300±0,2

M=350±0,2

P1-2 <0,001

P3-4<0,001

P2-3<0,001

 

Литература 

 

  1. Darai E., Sorano D., Kimata P., Laplace C., Leruru F., Vaginal hysterectomy for enlarged uteri with or without laparoscopic assistance: randomised study. Obstet. Gynaecology 2001, 97, 712-716. 
  2. Johnson N., Barlow D., Lethaby A., Tavender E., Curr L., Carry R. Method of hysterectomy: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. B. M. J. 2005, 330, 1478.
  3. Johnson N., Garry R. Surgical approach to hysterectomy for fenign gynaecological disease. Cochrane Datebase of Systematic Reviews. 2007 issue 1.
  4. Keshavarz H., Hills S. D., Kieke B. A., Marchbanks P.A., Hysterectomy Surveillance-United States, 1994-1999. M.MW.R., Surveillance Summaries, 2002 July 12,51,1-8. 
  5. Kovac R. S. Guedilines to hysterectomy Obstet. Gynecol. 1995.85.,18-23.

 

Автор. В.В. Рапян, Л.Б. Даллакян, МЦ ''Сурб Григор Лусаворич''
Источник. Научно-медицинский журнал НИЗ 4,2009
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Течение хронического антрального гастрита у больных периодической болезнью

Периодическая болезнь (ПБ) – наследственное заболевание, которое характеризуется повторяющимися приступами, сопровождающимися лихорадкой и воспалением серозных оболочек [15]. В настоящее время болезнь рассматривают в рамках наследственных аутовоспалительных болезней [12]...

Гастроэнтерология, гепатология Системные заболевания
О возможности бесконтактной оценки направленности влияния фармакологических препаратов на функциональное состояние крыс

Появление широкого спектра новых фармакологических препаратов делает актуальным поиск новых способов изучения характера их влияния на организм человека и оценки эффективности медикаментозного лечения различных заболеваний. В связи с этим особый научный...

Методы лечения
Особенности морфологических и бактериологических изменений при синдроме энтеральной недостаточности у больных с распространенным послеоперационным перитонитом

Больные с распространенным гнойным перитонитом относятся к категории наиболее тяжелых. Результаты лечения этого контингента не могут удовлетворять клиницистов и, несмотря на достижения современной медицины, проблема сохраняет свою актуальность...

Хирургия Патологическая анатомия
О состоянии клеточного иммунитета на фоне колхицинотерапии при периодической болезни у детей

Периодическая болезнь (ПБ), считающаяся аутосомно-рецессивно   наследуемой патологией, является актуальной проблемой в Армении, поскольку клиническая картина болезни весьма вариабельна, временами атипична, а процент осложнений в некоторых регионах продолжает быть высоким [12]...

Системные заболевания Детские болезни
Липидная пероксидация при синдроме энтеральной недостаточности у больных с послеоперационным перитонитом

Больные с послеоперационными осложнениями являются наиболее тяжелым контингентом хирургических клиник, особенно это касается пациентов с развившимся распространенным послеоперационным перитонитом, что объясняется развитием синдромов эндогенной интоксикации и системного воспалительного ответа...

Хирургия
К вопросу об обмене липидов при периодической болезни

Изменения активности ряда ферментных систем, регулирующих содержание биологически активных веществ, в частности липидов, и принимающих непосредственное участие в процессах воспаления, возникновения болевого синдрома и температурной реакции, неоднократно описывалось рядом авторов [3,10]...

Системные заболевания
Диспансерное наблюдение за лицами, имеющими постоянный контакт с источниками ионизирующих излучений

Появление и развитие ядерных технологий и широкое использование ионизирующих излучений (ИИ) в медицинской практике, научных исследованиях и народном хозяйстве повысили возможность облучения человека в дозе, превышающей естественный радиационный фон (ЕРФ)...

Радиология и комбустиология
Новые подходы к реанимации при оказании первой медицинской помощи

Технологическое развитие не только обеспечило человечеству процветание и прогресс, но и поставило его перед новыми опасностями. Если раньше основными проблемами были стихийные бедствия, войны и эпидемии болезней, то теперь появилась обширная группа техногенных катастроф и широкий спектр разрушительных  последствий деятельности  человека...

Интенсивная терапия Первая врачебная помощь
Особенности организации лечебно-профилактической помощи населению на региональном уровне

Исследования по проблеме оптимизации лечебно-профилактической помощи населению отдаленных регионов приобретают важность при разработке оптимальных вариантов организации медицинской помощи...

Статьи разное
Применение стрезама при лечении больных с органическими нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы (клинический случай)

Неврологические расстройства, проявляющиеся тревожным состоянием и нарушением адаптации – одна из ведущих медико-социальных проблем. Женщины болеют в 3-4 раза чаще, чем мужчины (послеродовая депрессия, предменструальный синдром, климактерический синдром)...

Кардиология, ангиология Клинические случаи
О деятельности общественной организации “Армянская ассоциация семейныx врачей”

Армянская государственность переживает переход к формам устройства,  сочетающим принципы централизма и местного самоуправления. Идея государственно-общественного управления здравоохранением не нова. Еще в дореволюционной России общественность...

Ассоциации

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ