Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Научно-медицинский журнал НИЗ 3,2009

Медико-социальные аспекты здоровья врача

Конечный результат деятельности врача – здоровье пациента – во многом определяется состоянием здоровья самих врачей, включающем понятия как общего благополучия, так и удовлетворенностью работой и условиями труда. Литературные данные свидетельствуют о том, что показатели состояния здоровья медицинских работников, продолжительность их жизни отличаются от среднестатистических показателей в худшую сторону, отмечаются высокие показатели распространенности стресса, депрессии и злоупотребления психоактивными веществами. Считается, что в возникновении ряда нарушений в состоянии здоровья медицинских работников имеют значение условия и факторы трудовой деятельности [1-5].

 

Целью данного исследования явилось изучение состояния здоровья врачей разных специальностей, работающих в условиях амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев медицинской службы Республики Армения.

 

Материал и методы исследования


В качестве методического инструмента была использована разработанная нами «Анкета исследования состояния здоровья врачей РА», состоящая из 153 вопросов. Вопросы, содержащиеся в анкете, были структурированы с целью оценки социального происхождения, условий проживания, семейного положения, заболеваний, самооценки состояния здоровья, обращаемости за лечебно-профилактической помощью, а также качества жизни и степени социальной адаптации врачей. 

 

Выявленные при социологическом опросе врачей заболевания, симптомы и синдромы оценивались по классам в соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» (МКБ-10).

 

Методом случайной выборки в исследовании приняли участие 145 врачей (32 мужчин и 113 женщин в возрасте от 24 до 83 лет). Количество медицинских учреждений, включенных в исследование, составило 22, из них 11 - поликлиники, в том числе стоматологические, 8 - сельские медицинские амбулатории и 3 - больницы. 

 

Каждому участнику разъясняли цель исследования и принцип добровольного участия, получали их устное согласие. Для повышения мотивации участника указывалось на научное значение исследования, в ходе проведения опроса давались инструкции по порядку заполнения анкеты. 

 

Статистическая обработка полученных данных была проведена с помощью программы «Microsoft Excel XP» и электронных программных пакетов профессиональной статистики «Biostat» и «SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 12,0 for Windows».

 

Результаты и обсуждение


Результаты социологического опроса показали, что в данной выборке 66,9% врачей были специалистами первичного (амбулаторно-поликлинического) звена здравоохранения, 24,8% - вторичного (больницы) звена, 8,3% врачей были стоматологами. Среди опрошенных врачей большинство специалистов первичного звена здравоохранения (60,0%) работали в поликлиниках, а 6,9% - в сельских медицинских амбулаториях в качестве семейного врача. В то же время 1/3 опрошенных врачей работала в двух местах. Распределение врачей по специальностям показало, что 44,8% имели общеврачебную специализацию (терапевт, педиатр, семейный врач), а 55,2% – узкую специализацию. Причем соотношение узких специалистов, работающих в поликлиниках и стационарах, составило 1:1,3. Среди респондентов 16 врачей одновременно являлись руководителями медицинских учреждений - сельские медицинские амбулатории, поликлиники и больницы. Половина опрошенных врачей (50,3%) имела стаж работы 20 и более лет, 1,7% - 1-5 лет. Большинство анкетированных врачей (71,7%) состояло в официальном браке, 7,6% - были в разводе, 13,8% - не состояли в браке.

 

Анализ полученных данных по изучению отношения врачей к своей профессии позволил выяснить, что большинство врачей (75,9%) считает, что выполняемая работа им нравится или очень нравится (17,2%). Вместе с тем, 4,8% врачей не получают удовольствия от работы, им работа не нравится или очень не нравится (0,7%). 

 

Большинство врачей оценило свое состояние здоровья как «удовлетворительное» (68,5%), как «хорошее» - 29,8% (n=124). В прошлом 78,6% врачей имели разного рода заболевания и проблемы, связанные со здоровьем, и 46,2% подвергались оперативным вмешательствам: аппендэктомия, холецистэктомия, тонзилэктомия, грыжесечение, полипэктомия, лобэктомия, мастэктомия, ампутация матки, удаление камня из мочеточника. Среди анкетированных врачей 29,0% переносили разные виды повреждений: черепно-мозговая травма, перелом, вывих, разрыв мышц. У 55,9% врачей в прошлом отмечались различные проявления аллергии, в настоящее время аллергию имели 40,0% врачей. Среди аллергических заболеваний были отмечены аллергический конъюнктивит и ринит, аллергический бронхит, бронхиальная астма, атопический дерматит, крапивница, а также аллергия на медикаменты, пищевые продукты и косметику. 

 

Примерно половина опрошенных врачей (51,0%) в настоящее время имела те или иные заболевания или проблемы, связанные со здоровьем (без учета проблем, связанных со зрением и слухом), 1/3 которых имела одновременно две и более патологии. Результаты опроса показали, что большая часть врачей (56,8%), имеющих заболевания и проблемы, связанные со здоровьем, лечилась самостоятельно, а 13,5% - не получали лечения. 19,3% врачей отметили, что нуждаются в дополнительном обследовании, а 39,3% - в санаторно-курортном лечении (n=145). 

 

Анализ заболеваемости врачей показал (см. рис.), что спектр выявленных заболеваний и проблем довольно широкий. Наиболее часто встречались болезни эндокринной системы (расстройства питания и нарушения обмена веществ) - 55,9%, глаза и его придаточного аппарата (51,0%), системы кровообращения (19,3%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (16,5%), органов дыхания (13,1%), органов пищеварения (10,3%), мочеполовой системы (5,5%), кожи (4,8%), психические расстройства и расстройства поведения (1,4%), болезни нервной системы (1,4%).

 

 

 

Рис. Частота заболеваний у врачей (в %).

 

Наши данные по изучению уровня жизни врачей показали, что 60,7% врачей «живут от зарплаты до зарплаты», 20,0% врачей «живут хорошо», 8,3% врачей – «едва сводят концы с концами», а врачей, которые «живут в достатке и ни в чем себе не отказывают», не оказалось. Среди опрошенных врачей 26,9% считают, что их жизнь за последние годы несколько улучшилась, 25,5% - не изменилась, 22,8% врачей отметили, что их жизнь несколько ухудшилась, а 7,6% - гораздо ухудшилась. Следует отметить, что изменение своей жизни в лучшую сторону в большей степени характерно для врачей первичного звена, в то время как большинство врачей вторичного звена здравоохранения считают, что их жизнь не изменилась. Результаты субъективной оценки адаптации врачей к социальным факторам показали, что более половины врачей (60,0%) частично смогли адаптироваться к сегодняшней жизни, в полной мере смогли найти свое место и адаптироваться 16,6%, а 13,1% врачей - вовсе не смогли. Для 29,7% респондентов характерна неуверенность в завтрашнем дне, 39,3% - надеятся на стабилизацию обстановки, а 3,4% - испытывают ощущение безысходности. 

 

Заключение


Выявленные нами данные свидетельствуют о том, что, среди врачей отмечается не только высокий уровень заболеваемости, но и низкое качество жизни. Одним из необходимых условий профессии врача является собственное физическое, душевное и социальное благополучие. Неумение управлять своим состоянием, находить оптимальный выход из конфликтных ситуаций может привести к дезадаптации личности, профессиональным деформациям. Это выражается либо в различных формах тревоги и агрессии, либо в форме эмоциональной холодности и отчужденности, которые, в конечном счете, отражаются на качестве и безопасности медицинской помощи. В современных условиях социально-экономического переустройства не менее важен вопрос анализа психосоциальных факторов, влияющих на здоровье врача, посвятивших свою профессиональную жизнь вопросам предупреждения и лечения заболеваний среди населения. Поэтому здоровье самих врачей должно быть в сфере внимания как администрации лечебно-профилактических учреждений, так и государства.

 

Литература


  1. Алексеев С.В., Усенко В.Р. Гигиена труда. – М.: Медицина, 1988. – 576с.
  2. Рембовский В.Р., Могиленкова Л.А. Медико-гигиенические аспекты оценки здоровья населения // Гиг. и сан. – 2008, №2 – С.46-49.
  3. Чабан О.С., Сова С.Г., Юрьева и др. Здоровье врача – невролога, психиатра. Кто о нем позаботится? // Мед. вестник, 2007. – №15-16. – С. 46.
  4. Gwen Adshead. Healing ourselves: ethical issues in the care of sick doctors// Advances in Psychiatric Treatment 2005; Vol. 11; Р. 330-337.
  5. Jenny Firth-Cozens. Improving the health of psychiatrics // Advances in Psychiatric Treatment 2007; Vol. 13; Р. 161-168.

 

 

Автор. М.А. Мардиян, А.Г. Маркарян, ЕГМУ
Источник. Научно-медицинский журнал НИЗ 3,2009
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Течение хронического антрального гастрита у больных периодической болезнью

Периодическая болезнь (ПБ) наследственное за­бо­ле­ва­ни­е, которое характеризуется сопровождающимися лихорадкой и воспалением се­роз­ных оболочек повторяющимися приступами [15]. В настоящее время болезнь рас­сматривают в рамках наследственных аутовоспалительных болезней [12]...

Гастроэнтерология, гепатология Системные заболевания Терапия
Показатели качества некоторых бутылированных питьевых вод

Качественноe водоснабжение – проблема жизнеобеспечения населения. Форумами в Киото и Душанбе ООН провозгласила десятилетие 2005-2015г.г. Международной декадой “Вода для жизни”...

Основы здорового образа жизни
Взаимосвязь современной стоматологии со смежными дисциплинами

Стоматология достигла высокого уровня развития. Увеличилось число объектов воздействия, расширились границы дисциплины, охватывающей не только челюстно-лицевую систему, но и смежные с ней системы организма. Соответственно изменяется и...

Стоматология
Трансабдоминальные оперативные доступы для лапароскопической адреналэктомии

В данной статье приведен опыт выполнения 73 лапароскопических адреналэктомий посредством прямого и бокового трансабдоминальных доступов, выделены основные технические аспекты выполнения операций, определены технические...

Хирургия
Применение новых стержневых аппаратов в клинической практике

Новые стержневые аппараты: компрессионно-дистракционный аппарат для внешнего остеосинтеза (аппарат 1) [1], репозиционный аппарат внешнего остеосинтеза (аппарат 2) [2], аппарат для остеосинтеза проксимальных отделов бедренной...

Травматология и ортопедия
Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных периодической болезнью

Периодическая болезнь (ПБ) – наследственное заболевание, которое характерезуется сопровождающимися лихорадкой и воспалением серозных оболочек повторяющимися приступами [15]. В настоящее время болезнь рассматривают в рамках наследственных аутовоспалительных болезней [12]...

Гастроэнтерология, гепатология Системные заболевания
Анализ причин нагноений послеоперационных ран и методы их прогнозирования у больных сахарным диабетом

Статистические данные свидетельствуют о том, что частота заболеваемости сахарным диабетом во всем мире колеблется в пределах от 2,0% до 9,0%, причем в последнее десятилетие она возросла вдвое (М.Р.Калинин, 2000; Б.А.Брискин с соавт,,,

Хирургия Эндокринология Методы диагностики
Ранняя диагностика и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью определения и коррекции эндотелиальной дисфункции

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) во всем мире остается актуальной задачей (WHO report 2007, 2008). Более 50% смертности населения приходится на ССЗ: ишемическую болезнь сердца (ИБС) и такие проявления атеросклероза, как ишемический инсульт, периферическая сосудистая патология (WHO report 2000, 2003)...

Кардиология, ангиология Обзоры Методы лечения
Эндовидеохирургическая адреналэктомия: современное состояние и перспективы развития

В связи с бурным развитием эндоскопической хирургии, малоинвазивные вмешательства при заболеваниях надпочечников представляют значительный интерес для хирургов, сталкивающихся в своей практике с патологией гипоталамо-гипофизарно,,,

Хирургия Эндокринология Обзоры
Аспекты биомеханики внешнего остеосинтеза

Применяя внешний остеосинтез при лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата, необходимо учитывать такие клинические аспекты, как вопросы биомеханики. Биомеханика внешнего остеосинтеза рассматривает...

Травматология и ортопедия
Теоретические основы создания твердоэластичных базисных материалов, применяемых в ортопедической стоматологии

Ни один из базисных материалов, используемых в ортопедической стоматологии, не отвечает всем медико-техническим требованиям, предъявляемым к базисам частичных и полных съемных протезов [1,4,9]. Для этой цели широко применяются...

Стоматология Методы лечения
Тактика первичного эндопротезирования биполярными конструкциями при медиальных переломах шейки бедренной кости в пожилом и старческом возрасте

Однополюсное эндопротезирование (ЭП) тазобедренного сустава (ТБС) считается радикальным, безальтернативным методом лечения медиальных переломов шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста, когда несращение перелома...

Травматология и ортопедия
Особенности организации лечебно-профилактической помощи населению на региональном уровне

В ключе разработки оптимальных вариантов организации медицинской помощи населению, важное значение приобретают исследования по проблеме оптимизации лечебно-профилактической помощи населению отдаленных регионов...

Статьи разное Основы здорового образа жизни
Гендерные аспекты распространения инфекций, передаваемых половым путем, в ошской области Кыргызстана

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), приняли масштаб эпидемии. Во многих частях мира они распространяются гораздо быстрее, чем предполагалось. Только в 2002 году в 34 европейских странах было зарегистрировано 224 436 случаев...

Цифры и факты Венерология

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ