Как известно, при ПБ значительно чаще встречаются почти все заболевания ЖКТ (гастрит, энтерит, колит, язвенная болезнь) [4]. Однако, в литературе мы не нашли данных по поводу того, как протекают отдельные заболевания ЖКТ у больных ПБ на фоне колхицинотерапии и без таковой по сравнению с общей популяцией.

Цель настоящего исследования: выяснить, как протекает язвенная болезнь (ЯБ) двенадцатиперстной кишки (ДПК) у больных ПБ на фоне колхицинотерапии и без нее по сравнению с общей популяцией.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

На основании архивных данных стационарных журналов ряда клиник (1972-2000 гг.), журналов распределения колхицина Научно-практического центра по изучению ПБ, данных участковых терапевтов, а также собственных данных, составлен регистр больных ПБ.

Методом подомашнего обхода получена информация о больных, которые, наряду с ПБ, страдали также гастроскопически подтвержденной ЯБ ДПК. Катамнестические данные удалось собрать у 85 таких больных. Из них 49 страдали смешанной (57,7 ± 5,36 %), 31 – абдоминальной (36,5 ± 5,22 %) и 5 – торакальной формой ПБ (5,88± 2,55 %) [2]. Регулярную колхицинотерапию получали 30 больных (в дальнейшем эта группа обозначается “КТ”). Остальные больные или не получали колхицинотерапию, или же принимали препарат нерегулярно (в дальнейшем эта группа обозначается “БТ”).

Контролем служили 49 больных ЯБ ДПК без приступов ПБ в анамнезе, которым язва была диагностирована в течение 1972 – 2000 гг. Были выбраны больные, у которых возраст, пол, а также год диагностики и начала терапии ЯБ ДПК соответствовали больным ПБ изучаемой группы (в дальнейшем эта группа обозначается “ГК”).

В течение 2006-2008 гг. всем больным проводилась гастродуоденоскопия при помощи эндоскопа "Olympus" в отделении эндоскопии МЦ "Сурб Григор Лусаворич". Статистический анализ проведен по общепринятым методикам [3,5].

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Как показали наши исследования осложнения ЯБ ДПК, потребовавшие оперативного вмешательства, особенно желудочно-кишечные кровотечения, у больных ПБ с язвенным анамнезом без регулярной колхицинотерапии встречались значительно чаще, чем у больных ПБ, находящихся на постоянной регулярной колхицинотерапии, или больных с язвенным анамнезом без ПБ (табл. 1).

Таблица 1 . Частота встречаемости оперативных осложнений ЯБ ДПК у больных ПБ, находящихся на постоянной колхицинотерапии (КТ) по сравнению (vs) с больными без регулярной колхицинотерапии (БТ) и контрольной группой (ГК) (число случаев, %, средняя ошибка процента)

Как показали наши исследования, за обследуемый период жалобы, характерные для заболеваний гастро-дуоденальной зоны (ГДЗ) (голодные, ночные и/или поздние боли), у больных ПБ с язвенным анамнезом без регулярной колхицинотерапии также встречались значительно чаще, чем у больных ПБ, находящихся на постоянной колхицинотерапии, или больных с язвенным анамнезом без ПБ (табл. 2).

Таблица 2. Частота встречаемости жалоб, характерных для заболеваний ГДЗ (голодные, ночные и/или поздние боли), у больных ПБ с язвенным анамнезом, находящихся на постоянной колхицинотерапии (КТ) по сравнению с больными без регулярной колхицинотерапии (БТ) и группой контроля (ГК) (число случаев, %, средняя ошибка процента)

 Картина более отчетливая, у больных без произведенных оперативных вмешательств (табл. 3).

Таблица 3. Частота встречаемости жалоб, характерных для заболеваний ГДЗ (голодные, ночные и/или поздние боли), у больных ПБ с язвенным анамнезом, оперативно нелеченных по поводу ЯБ ДПК, находящихся на постоянной колхицинотерапии (КТ) по сравнению с больными без регулярной колхицинотерапии (БТ) и контрольной группой (ГК) (число случаев, %, средняя ошибка процента)

У тех же больных гастроскопическое исследование показало следующее (табл. 4).

Таблица 4. Гастроскопические находки у больных ПБ с язвенным анамнезом, оперативно нелеченных по поводу ЯБ ДПК, и находящихся на постоянной колхицинотерапии (КТ) по сравнению с больными без регулярной колхицинотерапии (БТ) и группой контроля (ГК) (число случаев, %, средняя ошибка процента)

Таким образом, течение ЯБ ДПК у больных ПБ, получающих регулярную колхицинотерапию, почти не отличается от течения ЯБ ДПК у больных без ПБ, однако у больных ПБ, не получающих регулярной колхицинотерапии, течение ЯБ ДПК значительно упорнее и со значительно большей вероятностью осложнений ЯБ.

ЛИТЕРАТУРА 

1. Айвазян А.А. Периодическая болезнь. Ереван, 1982. 215 с.
2. Айвазян Ал.А. Разработка эффективных методов диагностики и лечения периодической болезни. Дис. ... доктора мед. наук, Ереван, 2004, 250 с.
3. Бессмертный Б.С., Ткачева М.Т. Статистические методы в эпидемиологии.- М., Медгиз, 1961, 204 с. 
4. Еганян Г.А., Арутюнян В.М. Гастроэнтеропатии у больных с периодической болезнью и амилоидозом. Тер. архив 1990; 62(5): 79-85.
5. Санитарная статистика, часть 1. Методика статистического исследования. Ред.: Случанко И.С., М., 1981.
6. Douchet M.P., Attali P., Fincker J.L A case of recurrent benign pericarditis treated by colchicine. Eur Heart J 1993 ; 14(3): 431-432.
7. The French FMF Consortium. A candidate gene for familial Mediterranean fever. Nature Genetics 1997; 17(1): 25-31.
8. Gruberg L., Aksentijevich I., Pras E., Kastner D.L., Pras M. Mapping of the familial Mediterranean fever gene to chromosome 16. American Journal of Reproductive Immunology 1992; 28(3-4): 241-242.
9. The International FMF Consortium. Ancient missense mutations in a new member of the RoRet gene family are likely to cause familial Mediterranean fever. Cell 1997; 90(4): 797-807.
10. Onen F. Familial mediterranean Fever. Rheumatol Int. 2006; 26(6): 489-496.
11. Ozaltin F., Bakkaloglu A., Saltik I.N., Duzova A., Ozen S., Besbas N. Helicobacter pylori infection in Turkish children with familial Mediterranean fever: is it a causative agent inducing inflammation? Clin Exp Rheumatol 2002; 20 (Suppl. 26): S87, abstract C9.
12. Ozen S., Hoffman H.M., Frenkel J., Kastner D. Familial Mediterranean Fever (FMF) and beyond: A new horizon. Ann Rheum Dis. 2006; 65(7): 961-964.
13. Pras E., Aksentijevich I., Gruberg L., Balow J.E. Jr., Prosen L., Dean M., Steinberg A.D., Pras M., Kastner D.L. Mapping of a gene causing familial Mediterranean fever to the short arm of chromosome 16. New England Journal of Medicine 1992; 326(23): 1509-1513.
14. Ravin U., Rubinstein A., Schonfeld A. Pericarditis in familial Mediterranean fever. Am J Dis Child 1968; 116: 442.
15. Sohar E., Gafni J., Pras M., Heller H. Familial Mediterranean fever. A survey of 470 cases and review of the literature. American Journal of Medicine 1967; 43(2): 227-253.
16. Tutar H.E., Imamoglu A., Akar E., Atalay S., Akar N. Recurrent pericarditis as a manifestation of familial Mediterranean fever (abs D-18). Familial Mediterranean fever II. International conference, 3-7 May, 2000, Antalya-Turkey, 89.