Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Научно-медицинский журнал НИЗ 3,2009

Применение новых стержневых аппаратов в клинической практике

Новые стержневые аппараты: компрессионно-дистракционный аппарат для внешнего остеосинтеза (аппарат 1) [1], репозиционный аппарат внешнего остеосинтеза (аппарат 2) [2], аппарат для остеосинтеза проксимальных отделов бедренной кости (аппарат 3) [3] были внедрены и стали применяться в клинической практике в отделении ортопедии «Института хирургии Микаелян» начиная с 2000г.

 

Материал и методы


Аппараты по своему строению и динамическим возможностям являются универсальными и применялись в разных вариантах в зависимости от того, какой из видов наложения максимально обеспечивал решение конкретно поставленной клинической задачи: а) как самостоятельная конструкция в различных компоновках; б) в комбинации с аппаратами других систем, формируя гибридные аппараты; в) как вспомогательные репонирующие устройства.

 

В таблице 1 отображены варианты наложения аппаратов.

 

Таблица 1. Виды наложения новых аппаратов


 Из таблицы 1 видно, что аппарат 1 был наложен в 41 случае, аппарат 2 – в 32 и аппарат 3 – в 60 случаях. 

 

Аппараты накладывались как самостоятельные конструкции в 66% случаев, что говорит о них, как о состоятельных конструкциях. В смешанном варианте они применялись в 28% случаев, создавая оптимальные условия для процесса лечения и конструктивно дополняя друг друга. Как репонирующие устройства узлы новых аппаратов применялись только в 6% случаев, так как использовались для устранения осложнений, выраженных в остаточных смещениях, развившихся в результате остеосинтеза, проведенного аппаратами других систем.

 

Результаты и обсуждение 


По технике наложения аппаратов и процессу лечения отделы сегментов по возрастающему уровню сложности можно расположить в следующем порядке: срединный, дистальный, проксимальный, комбинированный.

 

По степени разрушения костной структуры сегмента и сложности ее восстановления наиболее тяжелыми остаются повреждения, имеющие полилокальный характер. Они могут охватывать как два отдела сегмента (смежные или полярные), так и тотально весь сегмент с резким нарушением функций смежных ему суставов. При лечении таких повреждений наиболее оптимальным является применение аппаратов смешанного типа, имеющих практически неограниченные возможности.

 

В таблице 2 отображено распределение видов наложения новых аппаратов по уровням сегментов.

 

Из таблицы 2 видно, что новые аппараты накладывались во всех представленных вариантах и охватили практически все отделы сегментов. В процессе клинического разностороннего и многопланового применения новых аппаратов и их модификаций выявилась тенденция их узконаправленного использования. 


Таблица 2. Распределение видов наложения новых аппаратов по уровням сегментов.


 

Это дало возможность дифференцированного выбора конструкций в зависимости от того, в какой степени каждый из аппаратов адаптирован к оперируемым сегментам в целом, и к их отдельно взятым областям в частности, сохраняя их биомеханику, и обеспечивает как во время проведения внешнего остеосинтеза, так и в послеоперационном периоде лечения оптимальный результат при восстановлении структуры кости и двигательных функций.

 

В таблице 3 отображены аппараты, рекомендуемые для лечения повреждений сегментов в зависимости от уровня поражения.

 

Пояснения аббревиатур аппаратов и их модификаций к таблице 3.

 

  1. Аппарат 3 - самостоятельная конструкция.
  2. Аппарат 2 (2А) - модификация аппарата 2.
  3. Аппарат 2 (2Б) - модификация аппарата 2.
  4. СА - смешанный аппарат.
  5. РУ - репонирующее устройство.
  6. УЛСК - унилатеральная сдвоенная компоновка.
  7. УЛК - унилатеральная компоновка.
  8. БЛК - билатеральная компоновка.

 

Таблица 3. Аппараты, рекомендуемые для лечения повреждений сегментов в зависимости от уровня поражения.


 

Из таблицы 3 видно, что новые аппараты являются универсальными, а также могут применяться дифференцированно.

 

Заключение


Разработанные методики проведения внешнего остеосинтеза, основанные на применении новых стержневых аппаратов и их модификаций, дали возможность дифференцированного выбора конструкций и моделирования наиболее оптимальных их компоновок, что позволяет обеспечить: а) отсутствие ограничений маневренных возможностей аппаратов с целью проведения всех необходимых репозиционных маневров; б) упрощение проведения монтажа аппарата за счет наиболее рациональной последовательности этапов проведения остеосинтеза; в) проведение максимально точной закрытой репозиции отломков с восстановлением целостности кости и ее анатомического рисунка; г) восстановление функций мышечного аппарата сегмента и смежных ему суставов в наиболее короткие сроки; д) адаптированность аппаратов к сегментам; е) проведение адекватного лечения ран мягких тканей сегмента при открытых повреждениях.

 

Литература


  1. Рафаелян А.В. Компрессионно-дистракционный аппарат для внешнего остеосинтеза (Патент РА N 720 – официальный бюллетень “Промышленная собственность” N1, Ереван – 2000).
  2. Рафаелян А.В. Репозиционный аппарат внешнего остеосинтеза (Патент РА N 944 – официальный бюллетень “Промышленная собственность” N2, Ереван – 2001).
  3. Рафаелян А.В. Аппарат для остеосинтеза проксимальных отделов бедренной кости (Патент РА N 1530 – официальный бюллетень “Промышленная собственность” N4, Ереван – 2004).

 

 

Автор. А.В. Рафаелян, «Институт хирургии Микаелян»
Источник. Научно-медицинский журнал НИЗ 3,2009
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Течение хронического антрального гастрита у больных периодической болезнью

Периодическая болезнь (ПБ) наследственное за­бо­ле­ва­ни­е, которое характеризуется сопровождающимися лихорадкой и воспалением се­роз­ных оболочек повторяющимися приступами [15]. В настоящее время болезнь рас­сматривают в рамках наследственных аутовоспалительных болезней [12]...

Гастроэнтерология, гепатология Системные заболевания Терапия
Показатели качества некоторых бутылированных питьевых вод

Качественноe водоснабжение – проблема жизнеобеспечения населения. Форумами в Киото и Душанбе ООН провозгласила десятилетие 2005-2015г.г. Международной декадой “Вода для жизни”...

Основы здорового образа жизни
Взаимосвязь современной стоматологии со смежными дисциплинами

Стоматология достигла высокого уровня развития. Увеличилось число объектов воздействия, расширились границы дисциплины, охватывающей не только челюстно-лицевую систему, но и смежные с ней системы организма. Соответственно изменяется и...

Стоматология
Трансабдоминальные оперативные доступы для лапароскопической адреналэктомии

В данной статье приведен опыт выполнения 73 лапароскопических адреналэктомий посредством прямого и бокового трансабдоминальных доступов, выделены основные технические аспекты выполнения операций, определены технические...

Хирургия
Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных периодической болезнью

Периодическая болезнь (ПБ) – наследственное заболевание, которое характерезуется сопровождающимися лихорадкой и воспалением серозных оболочек повторяющимися приступами [15]. В настоящее время болезнь рассматривают в рамках наследственных аутовоспалительных болезней [12]...

Гастроэнтерология, гепатология Системные заболевания
Анализ причин нагноений послеоперационных ран и методы их прогнозирования у больных сахарным диабетом

Статистические данные свидетельствуют о том, что частота заболеваемости сахарным диабетом во всем мире колеблется в пределах от 2,0% до 9,0%, причем в последнее десятилетие она возросла вдвое (М.Р.Калинин, 2000; Б.А.Брискин с соавт,,,

Хирургия Эндокринология Методы диагностики
Ранняя диагностика и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью определения и коррекции эндотелиальной дисфункции

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) во всем мире остается актуальной задачей (WHO report 2007, 2008). Более 50% смертности населения приходится на ССЗ: ишемическую болезнь сердца (ИБС) и такие проявления атеросклероза, как ишемический инсульт, периферическая сосудистая патология (WHO report 2000, 2003)...

Кардиология, ангиология Обзоры Методы лечения
Медико-социальные аспекты здоровья врача

Конечный результат деятельности врача – здоровье пациента – во многом определяется состоянием здоровья самих врачей, включающем понятия как общего благополучия, так и удовлетворенностью работой и условиями труда. Литературные данные...

Цифры и факты Статьи разное
Эндовидеохирургическая адреналэктомия: современное состояние и перспективы развития

В связи с бурным развитием эндоскопической хирургии, малоинвазивные вмешательства при заболеваниях надпочечников представляют значительный интерес для хирургов, сталкивающихся в своей практике с патологией гипоталамо-гипофизарно,,,

Хирургия Эндокринология Обзоры
Аспекты биомеханики внешнего остеосинтеза

Применяя внешний остеосинтез при лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата, необходимо учитывать такие клинические аспекты, как вопросы биомеханики. Биомеханика внешнего остеосинтеза рассматривает...

Травматология и ортопедия
Теоретические основы создания твердоэластичных базисных материалов, применяемых в ортопедической стоматологии

Ни один из базисных материалов, используемых в ортопедической стоматологии, не отвечает всем медико-техническим требованиям, предъявляемым к базисам частичных и полных съемных протезов [1,4,9]. Для этой цели широко применяются...

Стоматология Методы лечения
Тактика первичного эндопротезирования биполярными конструкциями при медиальных переломах шейки бедренной кости в пожилом и старческом возрасте

Однополюсное эндопротезирование (ЭП) тазобедренного сустава (ТБС) считается радикальным, безальтернативным методом лечения медиальных переломов шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста, когда несращение перелома...

Травматология и ортопедия
Особенности организации лечебно-профилактической помощи населению на региональном уровне

В ключе разработки оптимальных вариантов организации медицинской помощи населению, важное значение приобретают исследования по проблеме оптимизации лечебно-профилактической помощи населению отдаленных регионов...

Статьи разное Основы здорового образа жизни
Гендерные аспекты распространения инфекций, передаваемых половым путем, в ошской области Кыргызстана

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), приняли масштаб эпидемии. Во многих частях мира они распространяются гораздо быстрее, чем предполагалось. Только в 2002 году в 34 европейских странах было зарегистрировано 224 436 случаев...

Цифры и факты Венерология

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ