Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Патологическая анатомия

Роль лакунарных кист в патогенезе кровоизлияний в мозг

По данным литературы, лакунарные кисты чаще всего  возникают в подкорковых узлах, варолиевом мосту, реже в зрительных буграх белого вещества и в мозжечке [1,2]. Ряд авторов считают, что обусловлено изменениями стенок мелких  сосудов с сужением и закрытием их просвета [1,4]. Есть мнение, что возникновению лакун способствуют атеросклероз и возрастные изменения [3].

 

Целью настоящей работы явилось исследование морфогенеза лакунарного состояния и его роль в развитии кровоизлияний в головном мозге при артериальной гипертензии.

 

Материал и методы. Были  изучены различные отделы головного мозга у 30 лиц в возрасте 45-70 лет, длительное время страдавших гипертонической болезнью и умерших от гипертонического криза. Ма-териал фиксировался в 10% нейтральном формалине. Приготовленные срезы окрашивались гематоксилином и эозином, по методам Ван Гизона, Ниссля.

 

Результаты исследования. На нашем материале лакунарные кисты чаще всего локализовались в подкорковых узлах, в основании варолиева моста, в глубоких отделах белого вещества полушарий мозга, зрительных буграх, мозжечке. При макроскопическом подсчете лакун число их колебалось от 5 до 10. Большинство лакун имели размеры  0,2-0,3см. Встречались лакуны и более крупных размеров 0,7-1,0см. Лакуны представляли собой полости, возникающие в результате организации микроинфарктов, расположенных в бассейне мелких интрацеребральных артерий. Стенки лакун состоят из аргирофильных, коллагеновых и гиали-новых волокон. В некоторых из них были видны зернистые шары, макрофаги, что зависело от давности и степени выраженности процессов организации инфарктов. 

 

Изменения стенок артерий, в бассейне которых находились лакуны, были характерны для артериальной гипертензии: гиалиноз, утолщения интимы, расщепление и фрагментация внутренней эластической мембраны, истончение мышечной оболочки, снижение или облитерация просветов артерий. В артериях периваскулярно обнаруживали острые изменения, характерные для гипертонического криза: плазморрагия, фибриноидный некроз, периваскулярный, перицеллюлярный отек, нередко встречались полости, образовавшиеся в результате слияния лакун и очагов периваскулярного энцефалолизиса и отека.

 

Заключение. Установлено, что кровоизлияние при лакунарном состоянии происходит в уже измененное вещество мозга. Лакуны и соот-ветствующие им патологические структуры способствуют распространению очага кровоизлияния и его увеличению, что приводит к снижению резистентности стенок его сосудов.

 

В патогенезе лакунарного состояния и кровоизлияний в мозг основное значение  имеет артериальная гипертензия, в результате которой развиваются деструктивные изменения в стенках сосудов мозга и его вещества. Эти процессы развертываются, по видимому, параллельно. Степенью выраженности этих двух процессов является, очевидно, предпо-сылки для развития массивных кровоизлияний в мозг.

 

Выводы:

 

  1. Лакуны представляют собой полости, возникающие в области организованных инфарктов в глубоких отделах мозга в бассейне мелких интрацеребральных артерий с суженным или облитерированным просве-том.
  2. Под лакунарным состоянием головного мозга следует понимать не только наличие  в нем множественных лакун, но и соответствующие им изменения, отек мозга, периваскулярный энцефалолизис.
  3. В патогенезе лакунарного состояния и кровоизлияния в мозг основное значение  имеет артериальная гипертензия.

 

Литература

 

  1. А.И. Колтовер и соавторы. Патологическая анатомия нарушения кровоизлияния, М. 1980 с. 200-216.
  2. Т.С.Гулевская, А.Н.Евдокименко. Инфаркты головного мозга в бассейне ветвей внут-ренней сонной артерии при атеросклерозе. Архив патанатомии 2010.5 с 16-17.
  3. В.Г. Науменко, И. Е. Попов. Базальные субарахноидальные  кровоизлияния. М.1990.      с  35-36.
  4. A. Tsiskapidze et all. Stroke with internal carotid artery stenosis. Arch. Neurol. 2000 Vol.58. p. 605-609.

Автор. Балаян Б.Г., Агабекян Г.Г., Хачатрян П.В., Агабекян Л.Э., Бабаян М.С.,Кафедра патанатомии и клинической морфологии.
Источник. Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Особенности течения фолликулярного рака щитовидной железы

Ключевые слова: заболеваемость раком щитовидной железы

На заболеваемость фолликулярным раком щитовидной железы (РЩЖ) (фолликулярная аденокарцинома) приходится около 12–15% (5–40%, по данным различных авторов) от всех случаев РЩЖ...

Онкология Эндокринология Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
HER- 2 статус и его взаимосвязь с прогностическими клинико-морфологическими показателями при раке молочной железы

Резюме: с целью выбора оптимального метода диагностики и лечения (таргетная терапия) рака молочной железы (РМЖ) определение  онкобелка HER-2neu и сопоставление полученных данных...

Онкология Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011
Анализ секционного и операционного материала внутримозговых гематом, возникающих вследствие артериальной гипертензии

Ключевые слова: артериальная гипертензия, морфологические изменения

Внутримозговые кровоизлияния, возни­ка­ющие вследствие артериальной гипертензии, составляют около 20% всех нарушений вну­три­мозгового кровообращения и 50-60% нетравматических кровоизлияний...

Неврология Медицинский Вестник Эребуни 1.2009 (37)
Особенности морфологических и бактериологических изменений при синдроме энтеральной недостаточности у больных с распространенным послеоперационным перитонитом

Больные с распространенным гнойным перитонитом относятся к категории наиболее тяжелых. Результаты лечения этого контингента не могут удовлетворять клиницистов и, несмотря на достижения современной медицины, проблема сохраняет свою актуальность...

Хирургия Научно-медицинский журнал НИЗ 4,2009
Анализ частоты и степени выраженности стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, локализации и обширности острого и повторного инфаркта миокарда

Ключевые слова: инфаркт миокарда, стенозирующий атеросклероз, степень выраженности

Основными факторами, определяющими раз­­меры и исход инфаркта миокарда (ИМ) явля­ются распространенность и степень выра­жен­ности стенозирующего атеросклероза в коронарных артериях (КА). Информация о состоянии коронарного русла сердца...

Кардиология, ангиология Медицинский Вестник Эребуни 2.2008 (34)
Морфологическая характеристика миоматозных узлов (лейомиома) матки женщин в репродуктивном и постменопаузальном возрасте

Ключевые слова: лиоматозный узел, репродуктивный и постменопаузальный возраст

Лейомиома матки (ЛМ), как истинная доб­ро­­качественная опухоль миометрия, может усиливать свой рост под воздействием гор­мо­нов и факторов роста, а также подвергаться рег­рес­ссу после менопаузы, в связи с из­ме­не­нием соотношения процессов...

Перинатология, акушерство и гинекология Медицинский Вестник Эребуни 2.2008 (34)
Клинико-морфологические параллели при диагностике пузырного заноса

Согласно классификации ВОЗ, пузырный занос подразделяется на два типа: полный и частичный [4]. Пузырный занос не является истинной опухолью, но может персистировать и малигнизироваться...

Онкология Медицинская наука Армении 3.2007

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ