Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Эстетическая медицина

Анатомические предпосылки к выполнению безопасной подтяжки лица, сопровождающейся широкой отслойкой тканей

В отделе микрохирургической аутотрансплантации тканей ГУ РНЦХ им. Б.В.Петровского РАМН в клиническую практику внедрена методика расширенной подтяжки лица при выраженных инволюционных изменениях с сохранением перфорантных сосудов. Кровоснабжение поверхностных тканей лица осуществляется за счет подкожных и внутрикожных сосудистых сплетений, которые, в свою очередь получают питание из подлежащих основных сосудистых магистралей лица через прободающие глубокую фасцию и мыщцы перфорантные сосуды. При выполнении стандартной диссекции происходит их разрушение, что приводит к снижению градиента перфузионного давления по периферии лоскута и потенциально может послужить причиной развития ишемии кожи, особенно в пред- и заушной областях у пациентов с длительным курением в анамнезе, с заболеваниями периферических сосудов и т.д. Для профилактики этих осложнений, а также в целях повышения качества послеоперационного периода за счет улучшения оттока по лимфатическим и венозным перфорантам нами предлагается методика сохранения перфорантных сосудов. Основой для разра-ботки метода послужило анатомическое исследование, проведенное на 15 нефиксированных трупах (5 – мужского пола, 10 – женского). Средний возраст умерших составлял 37,5 лет (от 32 до 50). Мы производили инъекцию контрастного вещества в ствол общей сонной артерии под давлением (время экспозиции – до 40 минут). Линия разреза соответствовала таковой при расширенной подтяжке мягких тканей лица и проходила в волосистой части головы, в предушной и позадиушной областях. Зону отслойки ограничивали краем орбиты, носогубной складкой, углом рта и нижней складкой на шее. Под оптическим увеличением производили выделение кожно-жирового лоскута на стандартной глубине. Толщина выделяемого кожного лоскута колебалась от 0,7 до 1,1 см и в среднем составляла 0,9 см. Выделяли перфорантные артерии, вены и лимфатические сосуды. Каждый крупный ствол измеряли и фотографировали. Относительно крупные перфоранты катетеризировались и в свою очередь заполнялись цветным латексом, для более полной визуализации ангиосомных областей. Для подтверждения морфологического строения предполагаемых сосудов мы производили забор основных сосудистых стволов с последующим гистологическим исследованием. 

 

Результаты.


В 30 секционных препаратах мы выделили перфорантные сосуды. По мере расширения области диссекции морфоанатомические характеристики перфорантных сосудов изменяются, а именно – меняется их диаметр, направление хода, длина. Исходя из этого, мы выделили три зоны лица – латеральную, центральную и медиальную, различающиеся по вышеописанным параметрам. Латеральной зоне соответствует небольшое количество перфорантных сосудов малого и среднего диаметра, которые имеют косое направление хода и непостоянное анатомическое расположение. В центральной зоне располагается наибольшее количество кожно-мышечных перфорантных сосудов, определяются также и довольно крупные лимфатические стволы. Диаметр артерий в этой области чуть больше, чем в латеральной. Направление хода сосудов более гори-зонтальное, и расстояние от выхода из-под SMAS до входа в кожу составляет в среднем 4–6 см, что позволяет значительно перемещать выделенный кожный лоскут. Медиальная зона содержит наиболее крупные и короткие перфоранты. Сосуды располагаются группой по 2–3, имеют направление хода, близкое к горизонтальному, и располагаются в одной и той же области. Большая часть коротких и крупных перфорантов соответствует основным связкам лица, таким как скуловые (связки McGregor), нижнечелюстные, нижнеглазничные. Нами было исследовано 60 сосудов в медиальной области, и в 48 наблюдениях местонахождение кожно-фасциальных перфорантов было практически неизменно. 

 

Заключение.


Проведенное анатомическое исследование позволило выделить разные зоны кровоснабжения кожных лоскутов лица, основанные на перфорантных сосудах из бассейнов разных артерий. Их необходимо выделять и сохранять во время оперативных вмешательств на лице. Мы доказали техническую возможность перемещения отслоенной кожи с сохранением перфорантов. Сохранение перфорантных вен и лимфатических стволов создает основу для внедрения в клиническую практику этой методики не только как эффективной меры профилактики ишемичес-ких осложнений, но и как обязательной манипуляции для улучшения качества течения послеоперационного периода и потенциального сокращения сроков реабилитации.

 

Автор. МИЛАНОВ Н.О., АДАМЯН Р.Т., ЮРШЕВИЧ Э.Н., ИСТРАНОВ А.Л., МЕЛЬНИКОВ Д.В. Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского РАМН, Москва, Россия
Источник. Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com

 Услуги эстетической медицины в Армении

 ДА ВИНЧИ КЛИНИКА

Ереван, ул. Амиряна, здание 4/6 

+374 10 54 82 73 ,

+374 55 54 82 73 

+374 96 54 82 73

davinci-clinic@yandex.com

davinciclinic.am

 

Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Как подтянуть грудь без операции: четыре важных совета от маммолога
Как подтянуть грудь без операции: четыре важных совета от маммолога

Мастопексия — эстетическая пластическая операция по подтяжке груди. Она может совмещаться с другими видами пластических операций, например, по уменьшению или увеличению груди...

Пластическая хирургия
Процедуры на основе инъекций гиалуроновой кислоты
Процедуры на основе инъекций гиалуроновой кислоты

На пике популярности продолжают оставаться инъекционные процедуры препаратами на основе гиалуроновой кислоты – вещества с уникальными свойствами для сохранения молодости и красоты кожи. Особого внимания...

Лазерная блефаропластика: часто задаваемые вопросы. nairimed.com
Лазерная блефаропластика: часто задаваемые вопросы. nairimed.com

Как подготовиться к бефаропластике?

Перед проведением лазерной блефаропластики не требуется особых подготовительных мероприятий...

НОВОСТИ. Пластическая хирургия
Почему стоит предпочесть лазерную блефаропластику?. nairimed.com
Почему стоит предпочесть лазерную блефаропластику?. nairimed.com

Блефаропластика – это ряд эстетических операций на верхних или нижних веках, которые придают векам и всему лицу молее моложавый облик...

Пластическая хирургия
Увеличенная грудь и спорт: можно ли заниматься при наличии имплантов
Увеличенная грудь и спорт: можно ли заниматься при наличии имплантов

Самый частый вопрос у пластического хирурга: “А можно ли мне потом заниматься спортом?”. Именно поэтому мы сегодня будем говорить на эту тему. Благодаря нашей статье каждая девушка найдет ответы на вопросы...

Физкультура и спорт Здоров и красив
От потери волос во многих случаях спасет плазмолифтинг
От потери волос во многих случаях спасет плазмолифтинг

Известно, что основные причины выпадения волос - изменения в работе щитовидной железы, нарушение гормонального фона, анемии и недостаток витаминов и микроэлементов, постоянный стресс. Последний может вызвать...

Противопоказания липомоделирования: кому не стоит делать пластическую операцию по моделированию фигуры
Противопоказания липомоделирования: кому не стоит делать пластическую операцию по моделированию фигуры

Моделирование фигуры представляет собой одну из самых востребованных пластических операций среди всех. Благодаря этому можно обрести такую фигуру, как вам хочется. При этом не нужно будет никаких...

Пластическая хирургия
Лазерная блефаропластика: преимущество (видеоролик)
Лазерная блефаропластика: преимущество (видеоролик)

В последние годы многочисленные пациенты желают решить проблему возрастных изменений кожи глаз не хирургическим методом...

Офтальмология Пластическая хирургия
Анализ результатов применения препарата «Диспорт» в эстетической медицине и в неврологии. Асатрян Т. А.
Анализ результатов применения препарата «Диспорт» в эстетической медицине и в неврологии. Асатрян Т. А.

Опыт применения ботулинического токсина в клинической практике существует более 20 лет. Используется в клинической практике с 1991 года для лечения кривошеи, гемифациального спазма, блефароспазма...

Пластика живота, или поможет ли похудеть липосакция
Пластика живота, или поможет ли похудеть липосакция

Чудодейственных методов для похудения ищут многие - диета, специальные чаи и таблетки, пластические операции… О последних сегодня преимущественно пойдет речь. Считается, что липосакция позволяет избавиться...

Пластическая хирургия
Блефаропластика: показания для пластической операции
Блефаропластика: показания для пластической операции

Блефаропластика пользуется огромной популярностью как среди женщин, так и у мужчин. Не всегда косметика может скрыть потухший взгляд или исправить морщины возле глаз. На помощь приходит этот тип пластической операции...

Офтальмология Пластическая хирургия
Особенности ринопластики: когда менять форму носа не следует
Особенности ринопластики: когда менять форму носа не следует

Красивый нос, без горбинок, узенький и маленький, - мечта миллионов женщин. Желая обрести идеальные формы, некоторые дамы ложатся на стол к пластическому хирургу, чтобы уменьшить нос. Самой популярной...

Пластическая хирургия
Никто от этого не застрахован: какие конфузы могут произойти с накачанной грудью
Никто от этого не застрахован: какие конфузы могут произойти с накачанной грудью

Грудные импланты лет 30 назад и сейчас — это две разные вещи. Некоторые действительно не стоило бы вставлять в организм, а вот другие отличаются невероятным качеством. Но ни один производитель не может...

Пластическая хирургия
В МЦ «Наири» проводятся имиджевые пластические операции
В МЦ «Наири» проводятся имиджевые пластические операции

Уже два года, как Служба пластической, реконструктивной и эстетической хирургии МЦ «Наири» успешно проводит «имиджевые» пластические операции. Это предполагает одномоментное...

НОВОСТИ. Пластическая хирургия
Омоложение кожи при помощи лазера
Омоложение кожи при помощи лазера

В последние годы многочисленные пациенты, обращающиеся в службу пластической реконструктивной и эстетической хирургии МЦ «Наири», желают решить проблему возрастных изменений кожи не хирургическим методом...


Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ