Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Эстетическая медицина

Хирургическая коррекция возрастных изменений мягких тканей лица с сохранением перфорантных сосудов

По данным литературы, частота некроза кожи при подтяжке мягких тканей лица колеблется в диапазоне 1,1–3,3%. После любого ишемического осложнения эстетический вид послеоперационного рубца практически всегда будет неудовлетворительным. Более того, неудачный исход операции в виде краевого или очагового полнослойного некроза кожи с исходом в грубый и заметный рубец может привести к моральной травме не только пациента, но и хирурга. Риск развития ишемических осложнений возрастает у пациентов с артериальной гипертензией, курением, приемом медикаментов в анамнезе. Профилактика ишемических осложнений особенно актуальна для начинающих хирургов, у которых нет достаточного опыта адекватного анализа уровня кровоснабжения в формируемом кожном лоскуте. 

 

Анатомическое исследование, проведенное в отделе реконструктивной хирургии, показало, что на лице существуют три зоны – латеральная, центральная и медиальная, которые отличаются количеством, диаметром, длиной и ходом перфорантных сосудов. При этом анатомия перфорантных сосудов такова, что технически возможно их выделение и перемещение кожных лоскутов на существенные расстояния без нарушения целостности этих сосудов и с сохранением кровотока в них. 

 

Целью исследования  было подтвердить и клинически доказать эффективность сохранения перфорантных сосудов для предотвращения развития ишемических осложнений. 

 

В отделе восстановительной микрохирургии за период с 2000 по 2008 год были выполнены 72 омолаживающие операции на лице с диссекцией кожных лоскутов. Операции включали в себя широкое выделение кожного лоскута, вмешательство на SMAS и платизме, эндоскопический лифтинг лба. Все омолаживающие операции на лице проводились под многокомпонентной комбинированной сбалансированной анестезией с искусственной вентиляцией легких. Любой наркоз дополняли местной сочетанной проводниковой и инфильтрационной анестезией 0,1%-ным раствором лидокаина с добавлением адреналина. В тех клинических наблюдениях, в которых для достижения хорошего эффекта требовалось выполнить широкое выделение кожи лица в максимальных границах (вплоть до 3-й зоны включительно – височно-лобная, средняя, нижняя и шейные области), мы выделяли перфорантные артериальные, венозные и лимфатические сосуды и, по возможности, сохраняли кожные коллекторы и сосудистые сплетения. Во время каждой операции по подтяжке мягких тканей лица мы используем видеоэндоскопическую аппаратуру для выполнения и визуального контроля тех или иных технических приемов, а также для прецизионного выделения различных структур, в том числе и перфорантных сосудов, и оценки кровотока в них. 

 

После идентификации и выделения перфорантных сосудов мы убеждались в их функциональной зависимости от уровня натяжения в кожном лоскуте: так, при чрезмерной подтяжке происходила ликвидация кровотока по ним. 

 

Результаты.


Оценку отдаленных клиничес-ких результатов хирургического лечения проводили в сроки от 1 до 3 лет. Большинство пациентов – 69 (95,8%) оценили окончательный результат как отличный и хороший, 3 пациента (4,2%)  – как удовлетворительный. Неудовлетворительных оценок со стороны пациентов не было. Объективную оценку результата проводили по выраженности и количеству морщин лица и рецидивов птоза кожи, по симметричности сторон лица и положения бровей, по состоянию и качеству послеоперационного рубца. Один результат из трех, оцененных пациентами как удовлетворительные, мы сочли неудовлетворительным. А два результата из 69, оцененных пациентами как отличные и хорошие, оценили как удовлетворительные. То есть отличные и хорошие результаты, по мнению хирургов, были у 67 пациентов (93%), удовлетворительные – у 4 (5,6%) и неудовлетворительный – у 1 (1,4%). Ни одного наблюдения развитиянекротических осложнений выявлено не было. Положительным моментом было сокращение сроков послеоперационной реабилитации и улучшение течения послеоперационного периода за счет более быстрого разрешения отека тканей. 

 

Заключение.


Применение знаний, получен-ных во время анатомической части нашего исследования, в клинической практике подтвердило наши предположения о роли перфорантных сосудов при подтяжке мягких тканей лица. Кроме того мы добились положительных результатов и исключили такое осложнение, как краевой некроз кожного лоскута. Таким образом, сохранение перфорантных сосудов, с нашей точки зрения, является мощной профилактикой любых ишемических и некротических проявлений на коже лица при его подтяжке и позволяет значительно улучшить качество жизни больных в раннем послеоперационном периоде.

 

Автор. МИЛАНОВ Н.О., АДАМЯН Р.Т., ЮРШЕВИЧ Э.Н., ИСТРАНОВ А.Л., МЕЛЬНИКОВ Д.В. Российский научный центр хирургии им. Б.В.Петровского РАМН, Москва, Россия
Источник. Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com

 Услуги эстетической медицины в Армении

 ДА ВИНЧИ КЛИНИКА

Ереван, ул. Амиряна, здание 4/6 

+374 10 54 82 73 ,

+374 55 54 82 73 

+374 96 54 82 73

davinci-clinic@yandex.com

davinciclinic.am

 

Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Как подтянуть грудь без операции: четыре важных совета от маммолога
Как подтянуть грудь без операции: четыре важных совета от маммолога

Мастопексия — эстетическая пластическая операция по подтяжке груди. Она может совмещаться с другими видами пластических операций, например, по уменьшению или увеличению груди...

Пластическая хирургия
Процедуры на основе инъекций гиалуроновой кислоты
Процедуры на основе инъекций гиалуроновой кислоты

На пике популярности продолжают оставаться инъекционные процедуры препаратами на основе гиалуроновой кислоты – вещества с уникальными свойствами для сохранения молодости и красоты кожи. Особого внимания...

Лазерная блефаропластика: часто задаваемые вопросы. nairimed.com
Лазерная блефаропластика: часто задаваемые вопросы. nairimed.com

Как подготовиться к бефаропластике?

Перед проведением лазерной блефаропластики не требуется особых подготовительных мероприятий...

НОВОСТИ. Пластическая хирургия
Почему стоит предпочесть лазерную блефаропластику?. nairimed.com
Почему стоит предпочесть лазерную блефаропластику?. nairimed.com

Блефаропластика – это ряд эстетических операций на верхних или нижних веках, которые придают векам и всему лицу молее моложавый облик...

Пластическая хирургия
Увеличенная грудь и спорт: можно ли заниматься при наличии имплантов
Увеличенная грудь и спорт: можно ли заниматься при наличии имплантов

Самый частый вопрос у пластического хирурга: “А можно ли мне потом заниматься спортом?”. Именно поэтому мы сегодня будем говорить на эту тему. Благодаря нашей статье каждая девушка найдет ответы на вопросы...

Физкультура и спорт Здоров и красив
От потери волос во многих случаях спасет плазмолифтинг
От потери волос во многих случаях спасет плазмолифтинг

Известно, что основные причины выпадения волос - изменения в работе щитовидной железы, нарушение гормонального фона, анемии и недостаток витаминов и микроэлементов, постоянный стресс. Последний может вызвать...

Противопоказания липомоделирования: кому не стоит делать пластическую операцию по моделированию фигуры
Противопоказания липомоделирования: кому не стоит делать пластическую операцию по моделированию фигуры

Моделирование фигуры представляет собой одну из самых востребованных пластических операций среди всех. Благодаря этому можно обрести такую фигуру, как вам хочется. При этом не нужно будет никаких...

Пластическая хирургия
Лазерная блефаропластика: преимущество (видеоролик)
Лазерная блефаропластика: преимущество (видеоролик)

В последние годы многочисленные пациенты желают решить проблему возрастных изменений кожи глаз не хирургическим методом...

Офтальмология Пластическая хирургия
Анализ результатов применения препарата «Диспорт» в эстетической медицине и в неврологии. Асатрян Т. А.
Анализ результатов применения препарата «Диспорт» в эстетической медицине и в неврологии. Асатрян Т. А.

Опыт применения ботулинического токсина в клинической практике существует более 20 лет. Используется в клинической практике с 1991 года для лечения кривошеи, гемифациального спазма, блефароспазма...

Пластика живота, или поможет ли похудеть липосакция
Пластика живота, или поможет ли похудеть липосакция

Чудодейственных методов для похудения ищут многие - диета, специальные чаи и таблетки, пластические операции… О последних сегодня преимущественно пойдет речь. Считается, что липосакция позволяет избавиться...

Пластическая хирургия
Блефаропластика: показания для пластической операции
Блефаропластика: показания для пластической операции

Блефаропластика пользуется огромной популярностью как среди женщин, так и у мужчин. Не всегда косметика может скрыть потухший взгляд или исправить морщины возле глаз. На помощь приходит этот тип пластической операции...

Офтальмология Пластическая хирургия
Особенности ринопластики: когда менять форму носа не следует
Особенности ринопластики: когда менять форму носа не следует

Красивый нос, без горбинок, узенький и маленький, - мечта миллионов женщин. Желая обрести идеальные формы, некоторые дамы ложатся на стол к пластическому хирургу, чтобы уменьшить нос. Самой популярной...

Пластическая хирургия
Никто от этого не застрахован: какие конфузы могут произойти с накачанной грудью
Никто от этого не застрахован: какие конфузы могут произойти с накачанной грудью

Грудные импланты лет 30 назад и сейчас — это две разные вещи. Некоторые действительно не стоило бы вставлять в организм, а вот другие отличаются невероятным качеством. Но ни один производитель не может...

Пластическая хирургия
В МЦ «Наири» проводятся имиджевые пластические операции
В МЦ «Наири» проводятся имиджевые пластические операции

Уже два года, как Служба пластической, реконструктивной и эстетической хирургии МЦ «Наири» успешно проводит «имиджевые» пластические операции. Это предполагает одномоментное...

НОВОСТИ. Пластическая хирургия
Омоложение кожи при помощи лазера
Омоложение кожи при помощи лазера

В последние годы многочисленные пациенты, обращающиеся в службу пластической реконструктивной и эстетической хирургии МЦ «Наири», желают решить проблему возрастных изменений кожи не хирургическим методом...


Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ