Эстетическая медицина
Хирургическая коррекция возрастных изменений мягких тканей лица с сохранением перфорантных сосудов
По данным литературы, частота некроза кожи при подтяжке мягких тканей лица колеблется в диапазоне 1,1–3,3%. После любого ишемического осложнения эстетический вид послеоперационного рубца практически всегда будет неудовлетворительным. Более того, неудачный исход операции в виде краевого или очагового полнослойного некроза кожи с исходом в грубый и заметный рубец может привести к моральной травме не только пациента, но и хирурга. Риск развития ишемических осложнений возрастает у пациентов с артериальной гипертензией, курением, приемом медикаментов в анамнезе. Профилактика ишемических осложнений особенно актуальна для начинающих хирургов, у которых нет достаточного опыта адекватного анализа уровня кровоснабжения в формируемом кожном лоскуте.
Анатомическое исследование, проведенное в отделе реконструктивной хирургии, показало, что на лице существуют три зоны – латеральная, центральная и медиальная, которые отличаются количеством, диаметром, длиной и ходом перфорантных сосудов. При этом анатомия перфорантных сосудов такова, что технически возможно их выделение и перемещение кожных лоскутов на существенные расстояния без нарушения целостности этих сосудов и с сохранением кровотока в них.
Целью исследования было подтвердить и клинически доказать эффективность сохранения перфорантных сосудов для предотвращения развития ишемических осложнений.
В отделе восстановительной микрохирургии за период с 2000 по 2008 год были выполнены 72 омолаживающие операции на лице с диссекцией кожных лоскутов. Операции включали в себя широкое выделение кожного лоскута, вмешательство на SMAS и платизме, эндоскопический лифтинг лба. Все омолаживающие операции на лице проводились под многокомпонентной комбинированной сбалансированной анестезией с искусственной вентиляцией легких. Любой наркоз дополняли местной сочетанной проводниковой и инфильтрационной анестезией 0,1%-ным раствором лидокаина с добавлением адреналина. В тех клинических наблюдениях, в которых для достижения хорошего эффекта требовалось выполнить широкое выделение кожи лица в максимальных границах (вплоть до 3-й зоны включительно – височно-лобная, средняя, нижняя и шейные области), мы выделяли перфорантные артериальные, венозные и лимфатические сосуды и, по возможности, сохраняли кожные коллекторы и сосудистые сплетения. Во время каждой операции по подтяжке мягких тканей лица мы используем видеоэндоскопическую аппаратуру для выполнения и визуального контроля тех или иных технических приемов, а также для прецизионного выделения различных структур, в том числе и перфорантных сосудов, и оценки кровотока в них.
После идентификации и выделения перфорантных сосудов мы убеждались в их функциональной зависимости от уровня натяжения в кожном лоскуте: так, при чрезмерной подтяжке происходила ликвидация кровотока по ним.
Результаты.
Оценку отдаленных клиничес-ких результатов хирургического лечения проводили в сроки от 1 до 3 лет. Большинство пациентов – 69 (95,8%) оценили окончательный результат как отличный и хороший, 3 пациента (4,2%) – как удовлетворительный. Неудовлетворительных оценок со стороны пациентов не было. Объективную оценку результата проводили по выраженности и количеству морщин лица и рецидивов птоза кожи, по симметричности сторон лица и положения бровей, по состоянию и качеству послеоперационного рубца. Один результат из трех, оцененных пациентами как удовлетворительные, мы сочли неудовлетворительным. А два результата из 69, оцененных пациентами как отличные и хорошие, оценили как удовлетворительные. То есть отличные и хорошие результаты, по мнению хирургов, были у 67 пациентов (93%), удовлетворительные – у 4 (5,6%) и неудовлетворительный – у 1 (1,4%). Ни одного наблюдения развитиянекротических осложнений выявлено не было. Положительным моментом было сокращение сроков послеоперационной реабилитации и улучшение течения послеоперационного периода за счет более быстрого разрешения отека тканей.
Заключение.
Применение знаний, получен-ных во время анатомической части нашего исследования, в клинической практике подтвердило наши предположения о роли перфорантных сосудов при подтяжке мягких тканей лица. Кроме того мы добились положительных результатов и исключили такое осложнение, как краевой некроз кожного лоскута. Таким образом, сохранение перфорантных сосудов, с нашей точки зрения, является мощной профилактикой любых ишемических и некротических проявлений на коже лица при его подтяжке и позволяет значительно улучшить качество жизни больных в раннем послеоперационном периоде.
![](images/calendar.png)
Услуги эстетической медицины в Армении
ДА ВИНЧИ КЛИНИКА
Ереван, ул. Амиряна, здание 4/6 +374 10 54 82 73 , +374 55 54 82 73 +374 96 54 82 73 davinciclinic.am |
Читайте также
![В столице создан фантом лица для отработки инъекций под контролем ультразвука В столице создан фантом лица для отработки инъекций под контролем ультразвука](up/article/small/file_63732_6175911.jpg)
Столичные ученые создали фантом лица человека, на котором можно отрабатывать инъекционные методики. Это первая отечественная модель для тренировки манипуляций под контролем ультразвука...
![](images/calendar.png)
![Как убрать горбинку на носу Как убрать горбинку на носу](up/article/small/file_62630_5574469.jpg)
Известно, как минимум, 7 способов, с помощью которых люди пытаются избавиться от горбинки на носу. Какие из них действительно помогут выпрямить нос, а какие только создадут видимость...
![](images/calendar.png)
![Фитиновый пилинг для лица Фитиновый пилинг для лица](up/article/small/file_62160_9778854.jpg)
Фитиновую кислоту добывают из зерен пшеницы. В статье мы расскажем о ее положительном действии на кожу лица и об эффекте популярной косметической процедуры фитинового пилинга...
![](images/calendar.png)
![Как подтянуть грудь без операции: четыре важных совета от маммолога Как подтянуть грудь без операции: четыре важных совета от маммолога](up/article/small/file_60276_1985144.jpg)
Мастопексия — эстетическая пластическая операция по подтяжке груди. Она может совмещаться с другими видами пластических операций, например, по уменьшению или увеличению груди...
![](images/calendar.png)
![Процедуры на основе инъекций гиалуроновой кислоты Процедуры на основе инъекций гиалуроновой кислоты](up/article/small/file_59919_8372150.jpg)
На пике популярности продолжают оставаться инъекционные процедуры препаратами на основе гиалуроновой кислоты – вещества с уникальными свойствами для сохранения молодости и красоты кожи. Особого внимания...
![](images/calendar.png)
![Лазерная блефаропластика: часто задаваемые вопросы. nairimed.com Лазерная блефаропластика: часто задаваемые вопросы. nairimed.com](up/article/small/file_58524_2560777.jpg)
Как подготовиться к бефаропластике?
Перед проведением лазерной блефаропластики не требуется особых подготовительных мероприятий...
![](images/calendar.png)
![Почему стоит предпочесть лазерную блефаропластику?. nairimed.com Почему стоит предпочесть лазерную блефаропластику?. nairimed.com](up/article/small/file_58312_5471136.jpg)
Блефаропластика – это ряд эстетических операций на верхних или нижних веках, которые придают векам и всему лицу молее моложавый облик...
![](images/calendar.png)
![Увеличенная грудь и спорт: можно ли заниматься при наличии имплантов Увеличенная грудь и спорт: можно ли заниматься при наличии имплантов](up/article/small/file_58216_2003457.jpg)
Самый частый вопрос у пластического хирурга: “А можно ли мне потом заниматься спортом?”. Именно поэтому мы сегодня будем говорить на эту тему. Благодаря нашей статье каждая девушка найдет ответы на вопросы...
![](images/calendar.png)
![От потери волос во многих случаях спасет плазмолифтинг От потери волос во многих случаях спасет плазмолифтинг](up/article/small/file_58198_8191630.jpg)
Известно, что основные причины выпадения волос - изменения в работе щитовидной железы, нарушение гормонального фона, анемии и недостаток витаминов и микроэлементов, постоянный стресс. Последний может вызвать...
![](images/calendar.png)
![Противопоказания липомоделирования: кому не стоит делать пластическую операцию по моделированию фигуры Противопоказания липомоделирования: кому не стоит делать пластическую операцию по моделированию фигуры](up/article/small/file_57936_2815996.jpg)
Моделирование фигуры представляет собой одну из самых востребованных пластических операций среди всех. Благодаря этому можно обрести такую фигуру, как вам хочется. При этом не нужно будет никаких...
![](images/calendar.png)
![Лазерная блефаропластика: преимущество (видеоролик) Лазерная блефаропластика: преимущество (видеоролик)](up/article/small/file_57756_8266519.jpg)
В последние годы многочисленные пациенты желают решить проблему возрастных изменений кожи глаз не хирургическим методом...
![](images/calendar.png)
![Анализ результатов применения препарата «Диспорт» в эстетической медицине и в неврологии. Асатрян Т. А. Анализ результатов применения препарата «Диспорт» в эстетической медицине и в неврологии. Асатрян Т. А.](up/article/small/file_57733_3055794.jpg)
Опыт применения ботулинического токсина в клинической практике существует более 20 лет. Используется в клинической практике с 1991 года для лечения кривошеи, гемифациального спазма, блефароспазма...
![](images/calendar.png)
![Пластика живота, или поможет ли похудеть липосакция Пластика живота, или поможет ли похудеть липосакция](up/article/small/file_57392_2039068.jpg)
Чудодейственных методов для похудения ищут многие - диета, специальные чаи и таблетки, пластические операции… О последних сегодня преимущественно пойдет речь. Считается, что липосакция позволяет избавиться...
![](images/calendar.png)
![Блефаропластика: показания для пластической операции Блефаропластика: показания для пластической операции](up/article/small/file_57103_3155781.jpg)
Блефаропластика пользуется огромной популярностью как среди женщин, так и у мужчин. Не всегда косметика может скрыть потухший взгляд или исправить морщины возле глаз. На помощь приходит этот тип пластической операции...
![](images/calendar.png)
![Особенности ринопластики: когда менять форму носа не следует Особенности ринопластики: когда менять форму носа не следует](up/article/small/file_56820_4338311.jpeg)
Красивый нос, без горбинок, узенький и маленький, - мечта миллионов женщин. Желая обрести идеальные формы, некоторые дамы ложатся на стол к пластическому хирургу, чтобы уменьшить нос. Самой популярной...
![](images/calendar.png)
![](images/white_bl.gif)
![](images/white_br.gif)
![](images/white_tr.gif)
![](images/white_tl.gif)
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
-
Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
-
Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
-
Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
-
Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
-
Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
-
О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
-
Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
-
Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
-
Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
-
Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Врожденные аномалии и пороки развития
-
Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
-
КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
-
Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
-
Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
-
Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
-
Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
-
Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
-
Фармацевтическая опека
- Повреждения при родах
-
Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
-
Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе
-
Су-Джок терапия
-
Отдых на море: польза, лечение и... вред