Клинико-анатомические предпосылки использования собственной фасции большой грудной мышцы в пластической хирургии

Молочная железа помещается на фасции большой грудной мышцы, с которой она связана рыхлой соединительной тканью. На уровне 2–3 ребра поверхностная фасция расщепляется и образует футляр для молочной железы. Грудная фасция, состоящая из собственной фасции большой грудной мышцы, является плотной структурой, идущей до инфрамаммарной складки размерами от 0,4 до 1 мм, хорошо мобилизующейся вместе с вышележащими тканями. По данным зарубежных (Graf R., 2003, 2008) и оте-чественных авторов (Фернандез Т., 2007), установка импланта под фасцию в эстетической хирургии молочной железы имеет ряд преимуществ перед ретромускулярной и ретрогландулярной, и могут использоваться различные доступы. 

При субфасциальной установке импланта грудь выглядит более естественно, края импланта не видны, форма груди не искажается при сокращении мышцы, реже возникает капсулярная контрактура, имеется достаточно покровных тканей для покрытия самого импланта. 

ГОУ ДПО КГМА, МУЗ ГКБ ¹7, Kазань, Россия 

Тем не менее большинство хирургов отрицает целесообразность субфасциальной установки вследствие «невыраженной структуры» собственной фасции большой грудной мышцы. 

В связи с вышеизложенным была поставлена цель – изучить анатомическую структуру собственной фасции большой грудной мышцы. На свежих 18 трупах женского пола 38–70 лет была препарирована собственная фасция большой грудной мышцы. Толщина данной структуры варьировала от 0,3 до 2 мм. Размеры фасции зависели от возраста, конституции и телосложения. Фасция толщиной 1–2 мм была у трупов женского пола 38–45 лет (5), у высоких индивидуумов, тучных и старше 45–50 лет ее (13), толщина составила 0,3–0,6 мм. 

Таким образом, собственная фасция большой грудной мышцы выражена у лиц среднего возраста, нормального телосложения, без избы-точной массы тела. Фасция мобилизуется свободно, бескровно. Оптимальным доступом при субфасциальной установке импланта являются суб-маммарный, периареолярный, трансаксилярный.

Вопросы, ответы, комментарии