Фракционный фототермолиз (лазерная система Sellas) – новое поколение лазерных технологий (Опыт и научные исследования)

Более 10 лет для омоложения кожи и лечения пигментных проявлений фотостарения с успехом используют различные аппаратные методики на основе абсорбции света определенной длины волны целевыми хромофорами кожи. Новым витком в развитии лазерных технологий стало воплощение концепции фракционного фототермолиза в США в 2004 году. Последующие развитие технологии привело к созданию системы с высокими функциональными качествами и техническими возможностями: безопасность, ма-лоинвазивность, простота и удобство использования, возможность создания индивидуальных программ для направленной обработки дефектов лица и тела, комфортность процедуры. Популярность новой процедуры обусловлена непродолжительной реакцией кожи в виде эритемы и отеч-ности, что позволяет пациентам не выбывать из социальной активности. Основными показаниями к проведению процедуры являются: нарушения пигментации (мелазма, солнечное и старческое лентиго), разглаживание глубоких и устранение мелких морщин периоральной и периорбитальной областей, выравнивание рельефа кожи (рубцы, стрии, расширенные поры). 

Опыт:

за период с июня 2008 по август 2009 г. в клинике «Валлекс Мед» было проведено 488 процедур на разных эстетических зонах (372 человека, из них 8 – мужчины). Распределение по зонам было следующим: лицо, шея – 61% (296 процедур), вокруг глаз – 14% (70 процедур), тело (рубцы, стрии) – 25% (122 процедуры). Пациентов в возрасте 30–45 лет было 35%, 46–55 лет – 42%, старше 55 лет – 23%. Наилучшие результаты омоложения, устранения пигментации и дефектов кожи отмечались при проведении не менее 3–4 процедур. Среди редких осложнений встречались герпес, ожоги легкой степени, вто-ричная гиперпигментация. 

При недолгом опыте работы на новом аппарате поиск наиболее безопасного режима использования различных плотностей энергии стал актуальным для практикующих врачей. Поэтому целью нашего исследования было изучение переносимости и влияния фракционного фототермолиза на биомеханические свойства кожи. 

Материалы и методы.

Нами проведено кли-нико-инструментальное исследование по оценке влияния фракционного фототермолиза на аппарате Sellas 1550 (Dinona Inc, Южная орея) на био-физические показатели кожи и клинические признаки фотостарения лица и кистей. В 12-недель-ном исследовании принимали участие 27 женщин в возрасте от 40 до 65 лет с легкими и умеренными проявлениями фотостарения кожи лица и кис-тей (морщины, солнечное лентиго, гиперпигментация, морщины, снижение тургора тканей). В динамике оценивались увлажненность эпидермиса (корнеометрия), трансэпидермальная потеря воды (вапометрия), эластичность (кутометрия) и клини-ческие признаки фотоповреждения кожи. 

Были выполнены 3 процедуры с интервалом в 4 недели с заданным режимом работы 169 ррА/7,5 mj (плотность микротермальных зон на 1 кв.см/энергия микролуча) на коже лица. В области кистей были проведены 2 процедуры. Для сравнения переносимости двух режимов работы лазера использовали 169 ррА/10 mj на одну кисть и 256 ррА/10 mj на другую согласно протоколу рандомизации. 

Результаты исследования.

В целом переносимость процедуры фракционного термолиза можно оценить как хорошую. Однако отмечено, что пациенты с тонкой и/или сухой кожей были более чувствительны к процедуре (более яркая и продолжительная эритема, более выраженные болезненность и жжение во время лазерного воздействия), и период реабилитации длился у этих пациентов дольше. 

По результатам исследования последовательное 3-кратное проведение процедур при ле-чении фотостарения кожи лица оказало положительное влияние на упруго-эластические свойства кожи: показатель кутометрии U достоверно повысился после 3-й процедуры. Достоверное нарастание эффекта омоложения и улучшения текстуры кожи (выравнивание тона кожи, уменьшение площади и интенсивности очагов гиперпиг-ментации, придание коже гладкости и сияния) от-мечалось уже после 2-й процедуры. Значимое улучшение параметров оценки текстуры кожи, уменьшение пигментации и глубины морщин нарастало к 12-й неделе наблюдения. 

В области кистей достоверное улучшение показателя эластичности кожи, лучшая переносимость и менее выраженная воспалительная реакция кожи на процедуру были отмечены при меньшей плотности микролучей. Клинические результаты и показатели влагоудерживающих свойств кожи достоверно не различались при проведении процедур с различными плотностями энергии. 

Нами отмечено, что благоприятное воздействие на влагоудерживающие свойства кожи в постпроцедурном периоде оказывают кремы с окклюзивным эффектом (на основе силикона, с антиоксидантами и ненасыщенными жирными кислотами), которые назначаются не менее двух раз в день на протяжении всего курса. В своей практике мы используем для восстановления кожи кремы «Медикалия» и «Толеран Риш» и «Гид-ро-Рекавери». 

Вывод.

Наш клинический опыт и проведенное исследование показывают, что процедура фракционного фототермолиза на аппарате Sellas не только дает видимый эстетический результат, но и оказывает влияние на биомеханические свойства кожи, повышая ее эластичность. Достигнутые эффекты омоложения кожи (уменьшение глубины морщин, пористости и глубины рубцов, улучшение микрорельефа, выравнивание и освет-ление тона кожи) были высоко оценены пациентами. На основании накопленного опыта нами разработан дифференцированный подход – в зависимости от обрабатываемой зоны и типа кожи, что позволило повысить эффективность и безопасность процедур.

Вопросы, ответы, комментарии