Новости
Одновременная операция по лечению сужения сонной артерии и закупорки аорты
Самому распространенному заболеванию по закупорке артерии – атеросклерозу присущи так называемые мультифокальные поражения. Это означает, что атеросклероз поражает сразу несколько артерий организма. Наиболее часто встречаются различные комбинации поражения коронарных, сонных артерий и артерий нижних конечностей.
На сегодняшний день существуют несколько способов эффективного лечения сужения/ закупорки артерий – протезирование, шунтирование, эндартерэктомия, баллонная дилатация и стентирование. Выбор способа лечения, (при других равных обстоятельствах), зависит от наличия сопутствующих заболеваний и степени их проявления.
Недавно в медицинском центре “Эребуни” произошел весьма характерный случай: была проведена одновременная операция по лечению сужения сонной артерии и закупорки аорты.
Больной Р.А., 61 г., перенес инфаркт миокарда, что является следствием коронарных сосудов сердца. Кроме этого, у него наблюдалась мерцательная аритмия. Больной находился под наблюдением кардиолога, принимал варфарин (в последнее время принимал нерегулярно). Более десяти лет назад у него был диагностирован сахарный диабет, для лечения которого принимал таблетки, а в последнее время – инсулин. Одновременно он продолжал курить около 20 сигарет в день. В течение последнего года жаловался на хромоту, боли в правой голени после ходьбы 150-200 метров, однако обследования не прошел и не лечился. Несколько месяцев тому назад у него было обнаружено новообразование простаты, злокачественный характер которого был установлен при обследовании (не исключается метастатическое поражение лимфатических узлов и в костях (диагноз нуждается в подтверждении). Больной был госпитализирован в клинику по причине воспаления легких, но во время лечения внезапно начались боли в правой нижней конечности, похолодание, онемение, стало невозможной ходьба.
У больного была диагностирована закупорка артерии левой нижней конечности, был приглашен сосудистый хирург и 19/08/2015 г. больной был перевезен в медицинский центр “Эребуни”.
В следствие дополнительных обследований у больного было обнаружено:
- Закупорка конечной части брюшной аорты и обеих подвздошных артерий. При этом, закупорка правой подвздошной артерии произошла раньше и была причиной перемеживающей хромоты, а закупорка аорты и левой подвздошной артерии произошла за 3 дня- на фоне уже имеющегося сужения. Артериальное кровообращение левой конечности резко ухудшено, существует реальная угроза развития гангрены. (SCANCT)
- Было обнаружено сужение обеих внутренних сонных артерий до 75% (сужение почти равномерное, слева присутствует пристеночный тромб).
Кроме вышеперечисленного, в результате диагностики у больного было обнаружено также следующее:
- ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, постоянная мерцательная аритмия, хроническая сердечная недостаточность NYHA II-III, сахарный диабет II степени (инсулинопотребный), декомпенсация,
- рак предстательной железы с метастатическими поражениями,
- хронический бронхит, перенесенное двухстороннее воспаление легких.
Основной жалобой больного было состояние левой нижней конечности. Однако наличие двустороннего сужения сонных артерий требовало первоочередного вмешательства именно на этом бассейне. Лишь после этого вторым этапом возможна операция на аорте, и предпочтение отдается открытой операции аорто-бедренного бифуркационного шунтирования, т.е. наложения протеза от аорты до обеих бедренных артериях. В то же время наличие множества патологий делает излишне рискованной объемную открытую операцию. Исходя из этого, единственной возможностью обеспечить приток артериальной крови в нижние конечности и избежать гангрены остается наложение протеза от подключичной/подмышечной артерии до бедренной – аксилло-феморальное шунтирование.
- Таким образом, было решено произвести левостороннюю каротидную эндартерэктомию одновременно с левосторонним аксилло-феморальным шунтированием.
Поэтому, учитывая необходимость проведения первичного вмешательства на сонных артериях, резкое нарушение кровообращения левой нижней конечности и наличие прочих заболеваний, было решено одновременно провести левостороннюю каротидную эндартэректомию и бедренное шунтирование слева.
После соответствующих подготовительных мероприятий, 20/08/2015 под общим наркозом, руководителем Службы сосудистой и лазерной хирургии А.С. Бадаляном было произведено оперативное вмешательство, которое длилось около 3,5-4 часов и прошло без осложнений. Кровообращение в нижней конечности значительно улучшилось, боли ощутимо ослабли, больной в состоянии ходить до 200 м без болей в левой ноге. Больной был выписан 29/08/2015.
Планируется проведения вмешательства на правой внутренней сонной артерии после завершения первого этапа онкологического лечения.
Нужно отметить, что вмешательства отдельно на сонных артериях, нижних конечностях или аорте в нашей клинике проводятся часто, в повседневном режиме. Однако одновременно проводимые вмешательства, которые осуществляются при наличии других тяжелых заболеваний, являются уникальными в своем роде.
Читайте также
Рады сообщить Вам, что заведующий отделением неврологии и нейрохирургии медицинского центра «Наири» Арман Паргевич Акопян в качестве докладчика принял участие...
В очередной раз иностранные врачи находятся в региональном учебном центре Нейроангиографии с целью повышения квалификации...
27 января прошла V юбилейная конференция Bayer Day, посвященная КТ и МРТ диагностике патологий нервной системы, органов брюшной полости...
В медицинском центре “Эребуни” находится директор по тренингу Объединенной армянской программы клинической ординатуры по неотложной и скорой помощи Йельского...
Иностранные врачи проходят переподготовку в медицинском центре Наири. Под руководством заведующего первым хирургическим отделением, доктора медицинских наук, профессора...
Медицинский центр Наири стремится обеспечивать высочайшее качество услуг и удовлетворение пациентов. В рамках внедрения международного стандарта управления качеством...
8 и 9 ноября по инициативе Армянской школы радиологии в медицинском центре «Наири» прошел курс по КТ и МРТ диагностике, посвященный патологиям головы и шеи, который провела к.м.н. Елена Степановна...
В медицинском центре Наири провели первую в Армении операцию по удалению пораженной бедренной кости и двух суставов – тазобедренного и коленного с одновременным эндопротезированием...
Известный ревматолог из Франции Арсен Мекинян в Ереване. В течение трех месяцев он будет принимать пациентов в медцентре «Наири». Доктор Мекинян – профессор университета Сорбонны. В 2020 году...
В очередной раз иностранные врачи находятся в Регионарном учебном центре нейроангиографии с целью переподготовки. В течение нескольких дней в медицинском центре...
Мы с большой гордостью отмечаем, что руководитель эндокринологической службы мц «Наири», заместитель генерального директора по терапевтической линии, соучредитель и сопредседатель Армянской Тиреоид...
Рады сообщить Вам, что Артем Степанян, руководитель онкологической службы медицинского центра «Наири», гинеколог-онколог, член Европейского общества онкологии (ESGO), с 28 сентября по 1 октября принял участие...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Фармацевтическая опека
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе
- Су-Джок терапия
- Отдых на море: польза, лечение и... вред