Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Медицинский Вестник Эребуни 3-4.2003 (15-16)

Течение периодической болезни у уроженцев НКР при перемене места жительства

Ключевые слова: периодическая болезнь, суставной синдром, амилоидоз, география, ревматология, серозит

Периодическая болезнь (ПБ) – моногенное наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования [7]. Согласно С.Г.Вартанян, ПБ в Армении распространена в районах с повышенной солнечной активностью, высокой средней скоростью ветра, высокой амплитудой температурных колебаний. Это прежний Мартунинский, Апаранский и Араратский районы Армении, наиболее высокая частота приступов ПБ наблюдается осенью (38,1%) и весной (30,9%), а наименьшая – летом (11%). При перемене климата приступы ПБ прекращаются у 54.6% больных на 0–1 месяц, у 10.6% – на 1– 2, у 18.6% - на 6–8 месяцев [2, 3]. Описаны и длительные (более 1 года) ремиссии приступов ПБ при перемене места жительства [4, 5]. Влияние факторов окружающей среды и климато-географических воздействий, сезонности и перемены местожительства на течение ПБ в Армении изучено многими авторами [1,2], и даже некоторые из них предлагают использовать климатотерапию в комплексном лечении больных ПБ [6]. Таким образом, изучение течения ПБ при перемене места жительства с разными климато-географическими факторами довольно актуальная проблема, в которой, естественно, довольно большое место может иметь конкретность первичного и последующего места жительства больных. Изучения течения ПБ при перемене места жительства больных Нагорно-Карабахской Республики (НКР) вообще не проводилось, в связи с чем предпринято данное исследование.

 

Материал и методы исследования. На основании архивных данных 1972–2000 гг. стационарных журналов ревматологического и гастроэнтерологического отделений I городской больницы, терапевтического отделения 8-й клинической больницы, ревматологического, нефрологического, терапевтического и гастроэнтерологического отделений Медицинского Центра Эребуни, нефрологического и гастроэнтерологического отделений Научно-медицинского центра Скорая помощь, соматического отделения 4-й детской городской больницы, отделения гипербарической оксигенации, а также нефрологического и гастроэнтерологического отделений Медицинского центра Армения, журналов диспансерного учета кафедры внутренних болезней N1, журналов дней открытых дверей сотрудников кафедры внутренних болезней N1, данных участковых терапевтов поликлиник НКР составлен регистр больных ПБ, проживавших в НКР. За 1997–2002 гг. получена информация о 224 больных ПБ. Из них классическими (серозитными) формами ПБ страдали 219 больных, из которых 83 – смешанной (37,9%), 119 – абдоминальной (54,3%) и 17 – торакальной (7,8%) формами. Женщин было 117 (52,2%), мужчин – 107 (47,8%).

 

Из наблюдаемых нами больных 24 (10,7+2,07%) переменили место жительства: 15 переехали жить в Ереван, двое – в Абовян, по одному – в Ставрополь, Севан, Нижний Новгород, Москву, Баку, Аштарак, Алаверди. Пятеро из них поменяли место жительства дважды.

 

Результаты и обсуждение. Сравнение частот клинических форм ПБ среди уроженцев НКР, изменивших (I группа) и не изменивших места жительства (II группа), показало следующую картину (табл. 1).

 

Таблица 1. Частота клинических форм ПБ среди уроженцев НКР (%+ mp)

Группа больных

Абдоминальная форма

Смешанная форма

Торакальная форма

Бессерозитная форма

I (n=24)

25,0 ± 8,84

66,7 ± 9,62

8,3 ± 5,64

0 ± 3,77

II (n=200)

56,5 ± 3,51

33,5 ± 3,34

7,5 ± 1,86

2,5 ± 1,10

P

<0,01

<0,01

NS

NS

 

Как видно из приведенных данных, у больных I группы, по сравнению со II, преобладания абдоминальной формы не наблюдается. Сравниваемые группы достоверно не отличались по наличию ПБ среди сибсов пробандов (3,9+3,77 vs 6,9+ 1,29%, NS).


Изучение течения серозитных приступов в сравниваемых группах показало следующую картину (табл.2).

 

Таблица 2. Процент больных с частыми приступами в различных возрастных группах (%+mp)

Группа больных

21–30 лет

31–40 лет

41–50 лет

I

50,0 ± 12,5
N=16

64,3 ± 12,8
N=14

44,4 ± 16,6
N=9

II

49,0 ± 7,00
N=51

48,5 ± 8,70
N=33

21,1 ± 9,35
N=19

P

NS

NS

NS

 

Как видно из приведенных данных, хотя среди уроженцев НКР, не изменивших места жительства, наблюдались менее частые приступы ПБ, однако разница недостоверна.

 

Изучение течения суставного синдрома в сраниваемых группах показало следующую картину (табл.3).

 

Таблица 3. Процент больных, имевших выраженный суставной синдром, в различных возрастных группах (%+mp)

Группа больных

21–30 лет

31–40 лет

41–50 лет

I

43,8 ± 12,4
N=16

50,0 ± 13,4
N=14

44,4 ± 16,6
N=9

II

41,2 ± 6,89
N=51

42,4 ± 8,60
N=33

36,8 ± 11,1
N=19

P

NS

NS

NS

 

Как видно из приведенных данных, хотя и среди уроженцев НКР, не изменивших место жительства, наблюдалось более благоприятное течение суставного синдрома, однако разница недостоверна.

 

Изучение частоты манифестации амилоидоза в сраниваемых группах показало следующую картину (табл.4).

 

Таблица 4. Частота манифестации амилоидоза в разных возрастных группах (%+mp)

Группа больных

21–30 лет

31–40 лет

41–50 лет

I
II

6,3 ± 6,05
N=16
25,5 ± 6,10
N=51

7,1 ± 6,88
N=14
12,1 ± 5,68
N=33

22,2 ± 13,9
N=9
10,5 ± 7,04

N=19

P

<0,05

NS

NS

 

Как видно из приведенных данных, хотя и среди уроженцев НКР, не изменивших места жительства, наблюдалась более высокая частота манифестации амилоидоза в возрасте 21–30 лет, однако в дальнейшем наблюдается хотя и недостоверная, но обратная картина.


Длительные (более 1 года) ремиссии серозитных приступов достоверно чаще встречались в I группе (33,3+9,62%), чем в группе больных, до момента обследования живших в НКР (3,0+1,21%, P<0.01). И только у одного больного I группы приступы прекратились непосредственно после перемены климата. Даже если исключить случаи молодых больных (до 30 лет), которыми, естественно, богата II группа, то разница опять достоверна (50,0+13,4 vs 12,1+5,68%, P<0.05).

 

К сожалению, малое число наблюдений не позволяет дать более полную картину разницы клинического течения между уроженцами НКР, изменившими и не изменившими места жительства. Исследования в этом направлении необходимо продолжать.

 

Литература


  1. Арутюнян В.М., Акопян Г.С., Геворкян А.А., Арутюнян М.С. Влияние факторов окружающей среды и климато-географических воздействий на течение периодической болезни. Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины. Сборник научных трудов Ассоциации терапевтов-интернистов Армении, Ереван, 2002, с. 61–64.
  2. Вартанян С.Г., Тер-Закарян З.А., Овсепян Л.А. Влияние сезонности и перемены местожительства на возникновение и течение приступов периодической болезни. В кн.: Вопросы диагностики и лечения периодической болезни, Ереван, 1987, с. 136–141.
  3. Вартанян С.Г. Распространение периодической болезни в Армянской ССР. В кн.: Вопросы диагностики и лечения периодической болезни, Ереван, 1987, с. 141–145.
  4. Виноградова О.М. Периодическая болезнь. М.: Медицина, 1973, с. 200.
  5. Назаретян Э.Е., Акопян Г.С. [Периодическая болезнь] [арм.], Ереван, 1993, с. 126.
  6. Фомберштейн К.Б. О периодической болезни. Врач. дело, 1986, 2, с. 31–33.
  7. Pras E., Aksentijevich I., Levy E., Gruberg L. et al.The gene causing familial Mediterranean fever maps to the short arm of chromosome 16 in Druze and Moslem Arab families, Human Genetics, 1994; 94(5): 576-5

 

Автор. К.Е. Атаян НКР, Степанакертская городская поликлиника
Источник. Научно-Практический Медицинский Журнал “Медицинский вестник Эребуни”, 3.2003 (15), УДК 616-056
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

О побочных действиях лекарственных средств, применяемых в педиатрической практике

Ключевые слова: лекарство, аллергия, побочные явления

Параллельно росту числа производимых лекарств, используемых в педиатрической практике, увеличивается возможность возникновения на них различных адверсивных реакций. Побочное (адверсивное) действие лекарств, наблюдаемое при использовании в рекомендуемых дозах, классифицируется как любое непреднамеренное действие лекарства, обусловленное его фармакологическими свойствами...

Детские болезни
Некоторые аспекты физиологического и патологического течения климактерического периода

Ключевые слова: физиологический и патологический климакс, менопуза, клиническая картина, гормоны.

Проблема климактерического периода одна из важных и актуальных как в гинекологии, так и в ряде других медицинских дисциплин. Важность проблемы определяется тем, что наступление менопаузы приходится на наиболее продуктивный возраст женщины, а постменопаузальный период составляет до одной трети ее жизни [13]. По прогнозам ВОЗ, к 2015 году 46% мировой популяции женщин окажется старше 45 лет...

Перинатология, акушерство и гинекология
Сравнительная оценка различных методов лечения сарком мягких тканей

Ключевые слова: саркома мягких тканей, комплексное лечение, радиомодификация

Целью работы является разработка комбинированных и комплексных методов лечения сарком мягких тканей и улучшение отдаленных результатов лечения данной патологии. Проанализированы отдаленные результаты 343 пациентов с мягкоткаными саркомами конечностей и туловища. Анализ полученных данных свидетельствует о том, что комбинированное лечение, особенно с применением кратковременной искусственной гипергликемии и синхронизации клеточного цикла, значительно улучшает отдаленные результаты лечения...

Онкология
Синергетическое обоснование личностного подхода в психофизиологическом сопровождении учебного процесса

Ключевые слова: психофизиологическое сопровождение, эффективность учебной и профессиональной деятельности, военно-профессиональная подготовка, профессионально важные качества

В настоящее время теория и практика психофизиологического сопровождения (ПС) деятельности, в том числе и учебного процесса, остается одной из наименее разработанных областей психофизиологии. С одной стороны, это связано с общим кризисом отечественной науки у нас в стране, а с другой – с неопределенностью методологических основ ПС...

Значение провокационных проб при респираторной аллергии у детей

Ключевые слова: бронхиальная астма, аллергический ринит, провокационная проба

Провокационные пробы при респираторной аллергии являются наиболее ценным методом этиологической диагностики бронхиальной астмы, круглогодичного аллергического ринита и поллиноза. Они ценны тем, что воспроизводят естественные пути проникновения аллергена в организм больного, и реакция антиген-антитело происходит непосредственно в тканях шокового органа...

Детские болезни
Оценка ‎эффективности организации лечебно-‎эвакуационного обеспечения при ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций

Ключевые слова: лечебно-эвакуационное обеспечение, математическое моделирование, показатели и критерии эффективности, чрезвычайные ситуации, вероятностно-аналитические методы исследования операций

В настоящее время во многих странах ведутся научные исследования по статистике и наиболее вероятным зонам стихийных бедствий, изучени ю факторов и уровня риска катастроф, созданию их классификации, ретроспективному анализу последствий стихийных бедствий и катастроф прошлых лет...

Пневмоцистная пневмония: клинико-лабораторный диагностический алгоритм

Ключевые слова: пневмоцистоз, клиническая диагностика, лабораторная диагностика

Пневмоцистоз является одной из распространенных инфекций в мире и значимость этой проблемы в последние годы возрастает. Многочисленные исследования о пневмоцистной инфекции у больных с различными патологиями свидетельствуют о том, что пневмоцистоз имеет повсеместное широкое распространение...

Обзоры Методы диагностики Дыхательная система
Лечение кривошеи у детей

Ключевые слова: кривошея, фиксация, универсальный фиксатор шеи, гиперкоррекция

Кривошея (torticollis) – это заболевание, характеризующееся неправильным положением головы. Известно несколько видов кривошеи:

  • артрогенная кривошея, или болезнь Гризеля (вывих или подвывих шейных позвонков);
  • гипопластическая кривошея (недоразвитость трапециевидной или грудино-ключично-сосцевидной мышцы);
  • дерматогенная кривошея (рубцовые изменения кожи)...

Детские болезни
Эластометрия как скрининг-метод при отдельных формах доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Ключевые слова: аденома, доброкачественная гиперплазия, простата, эластометрия, модуль Юнга

Введение. Приоритетным направлением развития современной медицины является разработка новых, неинвазивных методов обследования пациентов, позволяющих выявлять локализацию патологических процессов в органах и тканях и объективизировать полученные данные. Несмотря на значительные достижения в этой области (внедрение в медицинскую практику таких методов обследования больного, как сонография, компьютерная томография, ЯМР, ПЭТ), каждый из этих методов не лишен недостатков (необходимость интерпретации результатов, ионизирующее излучение, стоимость обследования и т.д.)...

Урология
Применение антигонадотропинов при лечении сочетанной патологии ‎эндо- и миометрия

Ключевые слова: антигонадотропины, даназол, сочетанная патология эндо- и миометрия, миома матки, эндометриоз, патология эндометрия

В настоящее время к числу довольно распространенных заболеваний репродуктивной системы у женщин относится сочетанная патология матки – генитальный эндометриоз с миомой матки и гиперплазией эндометрия [2–4, 6–8].

Недостаточная изученность этиопатогенеза этого состояния, многообразие форм, склонность к прогрессированию и рецидивированию создает сложности как для диагностики, так и для лечения и контроля за его эффективностью...

Перинатология, акушерство и гинекология
Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом

Ключевые слова: ревматоидный артрит, пульс-терапия, метипред

Ревматоидный артрит (РА) является одним из распространенных хронических воспалительных заболеваний суставов, частота которого в популяции составляет от 0.3 до 1.5% [1]. Постоянные боли, прогрессирование деструкции суставов и нарушение функции приводят к ухудшению качества жизни и ранней инвалидизации. В ряде случаев развивается злокачественный вариант течения заболевания с быстрым и множественным поражением суставов, развитием резистентности к проводимой терапии и тяжелыми нарушениями функций внутренних органов...

Системные заболевания
Влияние пола на течение периодической болезни в НКР

Ключевые слова: периодическая болезнь, суставной синдром, амилоидоз, география, пол

Периодическая болезнь (ПБ) является наследственным заболеванием, которое характеризуется сопровождающимися лихорадкой и воспалением серозных оболочек, повторяющимися приступами [10]. Болезнь наследуется аутосомно-рецессивно и поражает в основном этнические группы, населяющие бассейн Средиземного моря: армян, евреев-сефардов, реже – турок, евреев-ашкенази, арабов...

Системные заболевания
Нарушения регуляции дыхания

Kлючевые слова: повреждения системы нервой регуляции дыхания, изменения регуляции дыхания, изменения газового состава артериальной крови, центральные механизмы расстройств дыхательных движений

В клинической практике известно множество заболеваний, в течение которых важное место занимают симптомы расстройств дыхания, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью и нередко провоцирующие ухудшение течения и прогноз основного заболевания...

Обзоры Дыхательная система
Расширенная диссекция лимфатических узлов в хирургии рака желудка

Ключевые слова: рак желудка, расширенная диссекция, лимфаденэктомия

Рак желудка, несмотря на некоторое снижение заболеваемости, продолжает оставаться основной причиной смертности от онкологической патологии [2]. За последнее десятилетие значительного улучшения ранней диагностики в большинстве стран мира не наблюдается, и 70–80% больных продолжают поступать на специализированное лечение с III–IV стадиями заболевания [6,36,37,43]. Поэтому для обеспечения радикальности лечения стандартные объемы хирургических резекций часто недостаточны...

Обзоры

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ