К 60-летию Ереванского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. проф. Х.А. Петросяна

Ереванский НИИ травматологии и ортопедии им. проф. Х.А. Петросяна, 60- летие которого мы сегодня отмечаем, был организован Постановлением Совета Министров СССР от 25 августа 1945 года. Официальной датой рождения института считается январь 1946 г.

В обосновании необходимости, а также наличия соответствующих условий для создания подобного института в Армении большую роль сыграл профессор Христофор Айрапетович Петросян. После открытия в 1930 году Ереванского медицинского института Х.А. Петросян был приглашен в институт на должность доцента по курсу травматологии и ортопедии.

Он же организовал в Армении первый ортопедический стационар вначале на 15 коек, который в 1939 году был расширен до 75, и стал клинической базой медицинского института. Одновременно (с 1932 до 1959гг.) Х.А. Петросян руководил кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии. В годы Отечественной войны Х.А. Петросян был назначен Главным хирургом эвакогоспиталей, расположенных на территории Армении.

И вот на клинической базе мединститута в одном из эвакогоспиталей начал функционировать Ереванский институт ортопедии и восстановительной хирургии с 200-коечным фондом.

Тяжелые были годы. В то время в республике отсутствовало достаточное количество научных кадров. Институт был укомплектован за счет врачей из эвакогоспиталей и демобилизованных военных врачей–фронтовиков, в их числе А.Дж. Джагарян, С.А. Айдинян, А.Г. Бегларян, Р.Л. Лалаян, А.А. Аствацатурян, А.М. Игитханян, С.Н. Оганесян, С.З. Петросян, Е.К. Саркисян, врачей-репатриантов Г.М. Егияна, С.Дж. Тумяна и научных работников из мединститута И.Г. Исаакяна, А.Дж. Тохяна, А.А. Бекзадяна, В.Р. Акопджанян, С.Г. Зограбяна и др.во главе с Х.А. Петросяном.

Для лучшей организации работы института Х.А. Петросян привлек к работе в качестве членов ученого совета ведущих специалистов–клиницистов Медицинского института профессоров А.С. Кечек, С.С. Шариманяна, Р.Н. Гянджецяна, З.Г. Мовсесяна. Кроме этого, проф. С.С. Шариманян некоторое время по совместительству возглавлял отделение нейрохирургии института.

В первые годы становления института основное внимание было направлено на учет и оказание лечебной помощи инвалидам войны. Проводилось обследование 6000 инвалидов, 40% поступили на лечение в институт, половина из них подверглась оперативному лечению, у 89,5% было восстановлено здоровье и трудоспособность.

В дальнейшем институт сосредоточил свое внимание на лечении больных с травмами мирного времени, на активном выявлении и лечении больных с врожденными и приобретенными деформациями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, на организации профилактики всех видов травматизма.

Уже с начала деятельности института стали внедряться в клиническую практику существующие методы лечения, конструкции и аппараты для различного вида остеосинтеза, средства реабилитации больных. Кроме этого, внедрялись также и предложения сотрудников института.

Так, Х.А. Петросяном был предложен способ оперативного лечения привычного вывиха плеча, врожденного вывиха бедра, переломов надколенника, артропластика суставов. Им была организована впервые в Армении мастерская по производству ортопедической обуви и протезов. Профессором И.Г. Исаакяном был предложен способ фасциально-пластической ампутации голени и др.

Без преувеличения можно сказать, что за шестидесятилетний период существования Ереванский НИИ травматологии и ортопедии им. проф. Х.А. Петросяна достиг определенных успехов в области организации научных исследований, специализированной травматолого-ортопедической помощи населению республики, подготовки кадров врачей-травматологов и ортопедов.

Эти успехи прежде всего тесно связаны с именем организатора и первого директора института проф. Х.А. Петросяна. И неслучайно после смерти Христофора Айрапетовича в 1961 году, учитывая его заслуги в организации и становлении института, Постановлением Совета Министров Армении 1962 года его имя было присвоено нашему институту.

В 1953 г. проф. Х.А. Петросян перешел на должность заместителя директора института по научной части.

В дальнейшем институт возглавляли: доцент Сократ Степанович Оганесян (1953–1957), проф. Исаак Григорьевич Исаакян (1957–1966), проф. Саркис Арташесович Мушегян (1966–1970), доктор мед.наук Айрапет Аркадьевич Аствацатурян (1970–1976), проф. Илья Апетович Осепян (1976–1989), а с 1990 года по настоящее время – проф. Вачаган Петросович Айвазян.

Каждый из них сыграл свою роль и внес определенный вклад в дело совершенствования научной и практической деятельности института.

В этом отношении сыграли большую роль и сотрудники, занимавшие в разные годы должности заместителя директора по научной и лечебной части.

Прошедшие годы характеризовались тенденцией к углублению специализации, ростом квалифицированных кадров травматологов-ортопедов, развертыванием научных исследований по специальности, внедрением новых современных методов лечения.

Считаем уместным перечислить некоторые предложения, внесенные сотрудниками института в разные годы работы.

Так, проф. Г.М. Егияном обосновал доступ к костно-хрящевому скелету носа, проф. С.Дж. Тумяном была предложена и внедрена пластинка для остеосинтеза с компрессирующим устройством, им же – остеосинтез трубчатых костей различными гвоздями и штифтами. Проф. С.А. Мушегян применил регионарную перфузию для лечения остеомиелитов и трофических язв конечностей, разработал тактику лечения тяжелых больных с сочетанными переломами. По его инициативе в 1964 г. в институт был приглашен проф. К.М. Сиваш, который проводил операции эндопротезирования тазобедренного сустава собственной конструкции. Доктором мед.наук А.А. Аствацатуряном модифицирован внесуставной остеосинтез при медиальных переломах шейки бедра, предложена металлическая конструкция – балка Аствацатуряна для остеосинтеза трубчатых костей, складной костодержатель. Им же, в содружестве с другими авторами, разработана тактика лечения геронтологических больных совместно с Киевским институтом геронтологии и гериатрии.

В клинике взрослой ортопедии внедрены удлинение бедра и голени по Илизарову, керамические колпаки Гудушаури, разработана и внедрена лавсанопластика связок коленного сустава (А.Г. Минасян с сотрудниками).

В 1985 году впервые в Советском Союзе был внедрен хирургический артроскоп для диагностики и лечения заболеваний коленного сустава – В.А. Наджарян (США), А.С. Софян.

В детской ортопедии были внедрены и широко применяются трехкомпонентная коррекция тазобедренного сустава при лечении тяжелых форм врожденного вывиха бедра, корригирующие оперативные вмешательства при лечении больных с детским церебральным параличом, разработана тактика лечения открытых инфицированных переломов у детей аппаратами внешней фиксации с гнотобиологической изоляцией конечности – проф. Г.Х. Мгоян, К.А. Колоян и др.

В 1959 году институт был реорганизован. В различные клиники перешли отделения ургентной хирургии, ожогов, нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии. Были открыты новые профильные отделения и институт стал именоваться Ереванский НИИ травматологии и ортопедии – ЕрНИИТО.

Еще в 40-50- х годах сотрудники института установили научные связи с ортопедо - травматологическими центрами Союза, участвовали в республиканских, союзных и зарубежных съездах, конгрессах, конференциях и симпозиумах ортопедов-травматологов, выступали с докладами. Издавались научные статьи, учебные и методические пособия, монографии. Институтом был издан Сборник научных работ (1949–1968 гг. N. 1–9). По сей день сотрудники института продолжают научные исследования. Результаты этих исследований были обобщены в докторских диссертациях И.Г. Исаакяна, Т.Л. Кристостуряна, С.Дж. Тумяна, А.А. Аствацатуряна, В.Р. Акопджанян, а в дальнейшем – Г.Х. Мгояна, В.П. Айвазяна и А.В. Айвазяна и в кандидатских диссертационных работах многих сотрудников института.

В подготовке научных кадров и практических врачей большую помощь нам оказали сотрудники ЦИТО, в их числе проф. М.В. Волков, А.И. Казьмин, И.А. Мовшович, Г.М. Тер-Егиазаров, О.В. Оганесян и др., Киевский институт ортопедии, Тбилисский НИИ ортопедии и травматологии, Ленинградский институт детской ортопедии им. Г.И. Турнера и др. Наши сотрудники проходили в ЦИТО аспирантуру, ординатуру и усовершенствование на рабочем месте.

Кроме того, институт получал практическую помощь. Г.М. Тер-Егиазаров систематически бывал в Ереване, проводил операции, направленные на устранение тех или иных деформаций и заболеваний у детей. Читал лекции для сотрудников института, в течение нескольких лет был консультантом Минздрава РА по детской ортопедии.

Большую помощь нашему Центру оказывал и оказывает лауреат Госпремий СССР, России и Правительства России, заслуженный деятель науки, заслуженный изобретатель, доктор медицинских наук, академик РАМН, профессор Оганесян Оганес Вартанович. Неоценимы его заслуги по подготовке научных кадров для нашей республики.

Мы поддерживали тесные контакты с академиком Отаром Наскидовичем Гудушаури, который всячески помогал нашему институту, организовывал обмен опытом между нашими институтами.

Даже после развала СССР наши контакты со специалистами СНГ продолжаются, хотя, к сожалению, уже не в том объеме.

С подготовкой научных кадров и практических врачей в разных клиниках Еревана и других городах и районах республики были созданы условия для организации травматологических и ортопедических отделений, кабинетов при поликлиниках, травматологических пунктов, для проведения постоянных осмотров в роддомах, повышения уровня профилактики ортопедических заболеваний в детских учреждениях и профилактики травматизма. В 1986г. была организована детская ортопедическая республиканская больница.

Стало возможным с 1970 г. в Институте усовершенствования врачей и с 1972 г. в Мединституте организовать кафедры ортопедии, травматологии и военно-полевой хирургии. Кафедрами руководили профессора нашего института – С.А. Мушегян, С.Дж. Тумян. Наши бывшие сотрудники– профессора Г.М. Егиян, А.Дж. Джагарян, А.Г. Бегларян, С.Г. Зограбян, А.Г. Аллахвердян, А.К. Зарацян, В.П. Айвазян (по совместительству) возглавляют разные кафедры Мединститута и Института усовершенствования врачей, а доценты Р.Л. Лалаян и С.С. Оганесян руководили доцентскими курсами.

Сотрудники института имеют определенные успехи в новаторской деятельности. Ими на уровне изобретения были предложены аппараты, устройства и способы лечения ортопедо - травматологических больных. Р.Х. Петросян предложил шину для лечения врожденного вывиха бедра, Ю.С. Акопов и И.А. Осепян– устройство для функционального лечения переломов локтевого отростка, Ш.Г. Варданян предложил аппарат для лечения акромиальных вывихов ключицы и зажим для сухожилия, И.А. Осепян, В.П. Айвазян и В.С. Казарян – способ периартериальной симпатэктомии при комплексном лечении болезни Зудека. И.А. Осепян, В.П. Айвазян с сотрудниками – восстановление связок коленного сустава армированной лавсановой лентой, В.П. Айвазян, А.В. Айвазян, В.Г. Амбарцумян -- сбособ реконструкции вертлужной впадины, А.В. Айвазян – устройство для реконструкции вертлужной впадины, сегментарный диафизарный эндопротез, транспедикулярный фиксатор позвоночника и др.

Основываясь на результатах исследований М.Р. Уриста 1968 г., А.А. Ханин в начале 70-х годов в эксперименте изучил участие органической основы костной ткани так называемого костного матрикса в репаративной регенерации костной ткани. В 1975 г. костный матрикс был внедрен в клиническую практику и в дальнейшем получил широкое применение как индуцирующий остеогенез трансплантат при лечении несросшихся переломов, ложных суставов и как пластический материал для заполнения костных дефектов. Костный матрикс стал применяться в лечебных учреждениях различных городов Советского Союза (Москва, Рига, Тбилиси, Киев). Разрабатывались новые варианты и области применения костного матрикса. И.А.Осепян, В.П. Айвазян и А.С. Григорян получили авторские свидетельства на методику замещения костным матриксом костных дефектов в открытой ране и при лечении остеомиелитов. Группа авторов во главе с проф. И.А. Осепяном совместно с сотрудниками Центрального института эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи на уровне изобретения разработали новый вариант матрикса и внедрили в практику здравоохранения губчатый матрикс, пропитанный аутофибробластами, выращенными in vitro.

Одним из вариантов применения костного матрикса является аллопласт (смесь матрикса с коллагеном и измельченной костью), который разработан сотрудниками института и внедрен в практику травматологии и ортопедии при лечении больных с различными патологиями костной ткани (Л.И. Костандян, Т.В. Ханамирян с сотрудниками).

Хочется отметить, что в институте действует Банк кости, который предоставляет перечисленные биотрансплантаты учреждениям и организациям здравоохранения. При организации наших взаимодействию научных исследований уделялось особое внимание с другими научными учреждениями. Так, некоторые наши работы проводились в сотрудничестве с Киевским и Рижским институтами травматологии и ортопедии, Киевским институтом геронтологии и гериатрии, Ереванским институтом физиотерапии, Ереванским политехническим институтом, с кафедрой патанатомии и гистологии Ереванского мединститута и другими научными учреждениями. Результаты этих работ отражены в опубликованных научных статьях и диссертационных работах.

В 1962 г. было организовано научное общество (с 1996г. – Ассоциация) травматологов -ортопедов Армении.

В Ереване проводились II (1972г.) и V (1984г.) Закавказские съезды травматологов и ортопедов. В 1993г. проходил – I, 1996г. – II, в 2002 г. – III и в 2006 г. – IV съезды травматологов -ортопедов Армении.

В 1995г., в соответствии с новыми требованиями по организации лечебно- научной деятельности, институт стал именоваться Центром травматологии, ортопедии и реабилитации – ЦТОР, а в 2004г., в результате оптимизации учреждений здравоохранения, ЦТОР и Институт радиобиологии и ожогов слились в одно учреждение и возник Центр травматологии, ортопедии, ожогов и радиологии –ЦТООР.

Организационные и лечебные возможности института в полной мере проявились при лечении пострадавших во время Спитакского землетрясения в Армении 7 декабря 1988 г. Из–за рубежа в республику поступала большая помощь как пострадавшим, так и медицинским учреждениям. В наш институт поступили новые конструкции для остеосинтеза, аппараты, эндопротезы, рентгеновские аппараты, оборудование и сырье для подготовки протезов и т.д. Прибывшие в республику на помощь зарубежные специалисты – ортопеды Вардгес Наджарян (США), Мишель Камели (Франция), Амос Харари (Голландия) и другие, внедрили в институте новые методы остеосинтеза, цементное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов, операции на позвоночнике, протезирование и т.д. Для освоения новых методов лечения травматолого-ортопедических больных наши врачи посетили ортопедические клиники Франции, США, Италии, Голландии. В результате этого в настоящее время лечебно-диагностические мероприятия в институте проводятся в соответствии с современными требованиями ортопедии и травматологии. В институте прошли лечение 1398 больных и инвалидов, пострадавших во время землетрясения.

В период Карабахской освободительной войны (1988–1994) институт вновь оказался на своей высоте по оказанию лечебной помощи раненым, порой с тяжелыми повреждениями и осложнениями травмы военного времени. В институте проходили лечение и восстановили здоровье и трудоспособность 1177 раненых и инвалидов войны.

В настоящее время в Центре функционируют 7 клинических отделений, а также анестезиолого-реанимационное, рентгенологическое, реабилитационное, приемное и экспериментально-морфологическое, лабораторная служба, служба переливания крови, протезное предприятие, консультативная поликлиника и круглосуточно действующий травматологический пункт.

Многих из наших бывших сотрудников нет с нами, они ушли из жизни, но оставили после себя доброе имя, хорошую память.

Хочется воспользоваться возможностью поздравить с юбилеем института весь коллектив, всех тех, кто в прошлом работал в институте, кто и сегодня разделяет с нами эту замечательную дату.

Вопросы, ответы, комментарии