Медицинский Вестник Эребуни 1.2007 (29)
Формирование классификации болезней и патологических состояний брюшины, полости брюшины, забрюшинного пространства и брюшной стенки, приемлемой для радиологических методов исследования и компьютерной обработки данных
Ключевые слова: брюшина, полость брюшины, забрюшинное пространство, брюшная стенка, классификация, перечень, кодировка
Брюшина, полость брюшины, забрюшинное пространство и брюшная стенка имеют эмбриогенетическое, анатомо-топографическое и функциональное сродство, являясь биологическим резервуаром для органов живота и таза, выполняя каркасные и защитные функции. Между тем номенклатура заболеваний и причин смерти ВОЗ 10-го пересмотра не выделяет поражения этих анатомических формирований как заболевание или как группу заболеваний [1].
Объединение болезней и патологических состояний брюшины, забрюшинного пространства и брюшной стенки в рамках диагностической радиологии обосновано с позиции тесных анатомо-топографических взаимоотношений указанных каркасных субстанций тела человека, их общей защитной роли, схожести патогенеза процессов в них и возможности распространения процесса от одной субстанции к другой, схожести морфологического субстрата, формирующего изображение.
Для систематизации разработки и удобства ее последующей компьютерной обработки мы использовали каталоговый и подкаталоговый принцип нумерации (кодирования) блоков информации.
В текстовой части разработанной классификации использовались общепринятые терминологические определения патологических состояний и клинические диагнозы, однако с акцентом на их морфологическую сущность, поскольку использованные радиологические методы исследования являются прежде всего морфологическими методами. При составлении перечня диагнозов предпочтение отдавалось тем из них, при которых использованные радиологические методы обследования (УЗИ и КТ) информативны и полученные результаты патогномоничны для этого круга патологических состояний.
Прежде всего мы разработали перечень анатомических формирований и субстанций, которые представляют интерес в вышеуказанном аспекте для определения их радиологической нормы и целенаправленного поиска изменений именно этих субстанций.
Далее мы объединили воспалительные процессы брюшины, полости брюшины, забрюшинного пространства и брюшной стенки. В эту большую группу патологических состояний помимо классических воспалительных заболеваний вошли и спаечная болезнь, инородные тела в брюшной полости, эхинококкоз полости брюшины, забрюшинный фиброз, подкожная эмфизема при анаэробной инфекции и др., которые не строго укладываются в нее по этиологии, однако имеют схожее клиническое течение и прогноз.
Из пороков развития пупка рассматриваются лишь часто выявляемые, при которых данные КТ и УЗИ особенно информативны.
Гематомы брюшной полости и брюшной стенки выделены отдельно, поскольку важна их экстренная диагностика и лечение.
Опухоли брюшины, забрюшинной клетчатки и брюшной стенки вобрали в себя прежде всего наиболее часто выявляемые первичные новообразования и метастатические поражения, а также рецидивирующие новообразования по ходу послеоперационных рубцов. Последние мы назвали имплантационными метастазами, поскольку предполагаем их отсев и имплантацию на стенках операционной раны непосредственно во время хирургического вмешательства, что маловероятно и необъяснимо с позиций возможности автономного существования иссеченной ткани, группы клеток или даже одной клетки. Можно предположить и их задержку в зоне рубца иссеченностью сосудов и лимфатических путей, в которых метастазы уже были до операции. Тем не менее предложенный термин типично характеризует локализацию и сущность процесса.
В группу опухолей брюшной стенки включены и новообразования, распространившиеся из брюшной полости по типу per continuitatem, поскольку подобное осложнение всречается довольно редко в клинической практике.
Методы КТ и высокочастотного УЗИ могут существенно дополнить данные пункционной биопсии и морфологического исследования метастатических очагов кожи и подкожной жировой клетчатки в смысле величины очагов, их количества и доклинической выявляемости.
Грыжи живота в основном представлены в их обычной хирургической классификации за исключением дополнения – асцитические грыжи, которые мы часто наблюдаем как самостоятельные и индуцированные именно асцитом; эти грыжи имеют специфические КТ и эхографические признаки.
Рассматривая асциты, как основное проявление патологии брюшины и перитонеальной полости, невозможно было обойти сопряженные заболевания и патологические состояния, также проявляющиеся асцитом: нарушения кровообращения, печеночная и почечная недостаточность, новообразования органов брюшной полости с инвазией листков брюшины, излитие овуляторной и кистозной жидкости в перитонеальную полость, осмотические асциты при кахексии.
Многие жидкостные объемные образования способны симулировать (инициировать) свободную либо осумкованную жидкость в брюшной полости. И хотя приведенная группа не входит в круг заболеваний, проявляющихся непосредственным поражением брюшины, полости брюшины, забрюшинного пространства и брюшной стенки, она необходима для дифференциальной диагностики последних.
Разработанная классификация болезней и патологических состояний брюшины, полости брюшины, забрюшинного пространства и брюшной стенки представлена в виде перечня в таблице.
Перечень нормы и патологических состояний брюшины, полости брюшины, забрюшинного пространства и брюшной стенки
Заключение. Впервые предложена естественнонаучная классификация болезней и патологических состояний брюшины, полости брюшины, забрюшинного пространства и брюшной стенки, адаптированная для использования в диагностической радиологии и компьютерной обработки данных радиологических исследований. Составленный перечень вобрал в себя основные 5 групп заболеваний и патологических состояний указанных анатомических субстанций, представленных преимущественно с морфологических позиций и 2 группы заболеваний, схожих по отображенности на радиологических изображениях с остальными группами, в целях дифференциальной диагностики. Для удобства работы с классификацией предложены цифровые коды каталоговых и подкаталоговых наименований заболеваний.
Литература
- International Statistical Classification of Diseases Related Health Problems. 10th Revision. Version for 2003. [www.who.org].

Читайте также
Ключевые слова: саркома мягких тканей, реконструктивная хирургия, комплексное лечение, рецидив, сохранные операции
Саркомы мягких тканей (СМТ) являются опухолями, поражающими преимущественно конечности. Несмотря на достижения современной онкологии и развитие всех методов противоопухолевого воздействия, лечение СМТ представляет собой одну из наиболее сложных проблем современной онкологии. Причиной этому является склонность данной группы опухолей к метастазированию, местному рецидивированию и кажущаяся простота лечения данного вида опухолей...

Ключевые слова: артериальная гипертония, эпросартан, ремоделирование сосудов, дуплекс- исследование сосудов
Введение. Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в лечении артериальной гипертонии (АГ), ряд проблем, связанных с осложнениями и терапией этого заболевания, остаются нерешенными. Одним из основных проблем АГ является поражение ряда органов и систем, что определяется уровнем повышения артериального давления (АД), избирательностью фармакотерапии, вариабельностью АД [2,3]...

Ключевые слова: политравма, иммунореактивность, цитокиновый статус
ольные с множественными и сочетанными травмами представляют крайне тяжелый контингент с летальностью 40-50%. Поэтому любые диагностические критерии играют важное значение для выявления нарушений витальных функций организма в максимально короткие сроки, особенно в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Одним из таких критериев, к сожалению мало применяемых на практике, является иммунореактивность организма...

Ключевые слова: лапароскопическая нефрэктомия, крипторхизм Лечение абдоминального крипторхизма продолжает оставаться серьезной проблемой в детской урологии. Различные аспекты проблемы адекватного лечения больных с синдромом непальпируемых яичек широко обсуждаются в детской урологической литературе. При этом методы малоинвазивной лапароскопической хирургии занимают все более заметное место в общепринятом комплексе диагностических и лечебных мероприятий [1,2]...

Ключевые слова: эхинококкоз, сколецидное действие, химические вещества, ультразвук За последнее десятилетие, по данным многих авторов, в странах ближнего и дальнего зарубежья отмечается значительный рост заболеваемости эхинококкозом, в связи с чем проблема лечения гидатидного эхинококкоза остается актуальной.
Эхинококкоз (Echinococcosis) – хроническое паразитарное заболевание, характеризующееся развитием в печени, легких и реже в других органах солитарных или множественных кистозных образований...

Ключевые слова: ишемия миокарда, защита миокарда, аортокоронарное шунтирование, прекондиционирование Введение. Защита миокарда от ишемии и реперфузии является одной из главных задач при глобальной миокардиальной ишемии во время операций аортокоронарного шунтирования (АКШ). Неадекватная защита миокарда приводит к возникновению таких послеоперационных осложнений, как низкий сердечный выброс, периоперативный инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, требующих пролонгированной интенсивной терапии...

Ключевые слова: острое толстокишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит
Острые кровотечения из толстой кишки продолжают оставаться одной из наиболее актуальных проблем неотложной абдоминальной хирургии [1,6,13]. Это связано как с ростом удельного веса острых толстокишечных кровотечений (ОТК) среди желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) вообще, так и неудовлетворенностью результатами лечения и высокими показателями летальности (15-18%) у данного тяжелого контингента больных [10,11]...

Ключевые слова: острый коронарный синдром, атеросклеротические бляшки
Морфологической основой острого коронарного синдрома являются так называемые нестабильные атеросклеротические бляшки коронарных артерий, склонные к изъязвлению и разрыву с последующим тромбозом [1]. Механизмы развития нестабильности атеросклеротических бляшек и разрыва их разнообразны и недостаточно изучены. Предполагается, что риск разрыва бляшки связан с ее структурой...

Ключевые слова: женский половой тракт, хронический эндометрит, гамма-аминомасляная кислота и пролином богатые полипептиды-1
Несмотря на многочисленные литературные данные об анатомо-физиологических особен¬ностях, морфологических и иммунологи¬чес¬ких изменениях эндометрия при хроническом эндометрите (ХЭ), патогенез заболевания, ме¬ха¬низмы хронизации воспалительного про¬цесса до сих пор остаются мало выясненными [1-5]...

Ключевые слова: контакты, заболеваемость, социальный статус, сопутствующие заболевания, лекарственная устойчивость
Проблема роли отягощающих факторов в патогенезе туберкулеза во все времена была актуальной. Изменялся лишь приоритет тех или иных факторов. Если в период благоприятного патоморфоза туберкулеза в связи с уменьшением массивности инфекции большую роль играла эндогенная реактивация туберкулеза у инфицированных и рентгенположительных лиц, в настоящее время основная роль принадлежит массивности и вирулентности инфекции, особенно в очагах туберкулеза...

Ключевые слова: телемедицина, трансфер, радиологические изображения, JPEG, Wavelet
Развитие медицинской науки и практического здравоохранения, как и любой другой области человеческих знаний идет неравномерно в различных регионах планеты и даже в пределах одной страны. Особенно ярко необходимость оказания квалифицированной и специализированной врачебной помощи, привнесенной извне, проявляется при больших стихийных бедствиях и техногенных катастрофах, примерами которых являются землетрясение в Армении и авария на Чернобыльской АЭС...

Ключевые слова: аллергия, гиперреактивность бронхов, обратимая обструкция, мобилизация первичного звена, выявление БА на ранних стадиях, пикфлоуметрия В 80-е годы прошлого столетия бронхиальная астма (БА) рассматривалась как самостоятельное заболевание, в основе которого лежит гиперреактивность бронхов, а основным или единственным клиническим выражением которого является приступ экспираторного удушья [2]. Аллергия стала рассматриваться как одна из форм воспаления, лежащего в основе обострения БА [1]...

Ключевые слова: кишечник, ишемия, реперфузия
Острые нарушения мезентерального кровообращения представляют собой одно из тяжелейших и вместе с тем недостаточно изученных заболеваний, с которыми часто приходится сталкиваться в клинической практике. Несмотря на достигнутые успехи в изучении патогенеза, диагностики и лечения острой ишемии кишечника, смертность не снижается и составляет 60-83% [3,18,24]. Проблема инфаркта кишечника выдвигает ряд еще неразрешенных вопросов...

Ключевые слова: мозговой натрийуретический пептид, хроническая сердечная недостаточность, ремоделирование миокарда
Исследование натрийуретических пептидов берет начало с 1956г., когда при помощи электронной микроскопии в клетках предсердий впервые были обнаружены гранулы, аналогичные гранулам эндокринных желез [1]. В 1981г. был открыт предсердный натрийуретический пептид (ПНП). Тогда же канадские исследователи A. de Bold et al. [2] впервые опубликовали данные о выраженном диуретическом эффекте при внутривенном введении экстракта из ткани предсердий крыс...





САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
-
Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
-
Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
-
Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
-
Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
-
Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
-
О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
-
Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
-
Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
-
Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
-
Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
-
Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
-
Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
-
КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
-
Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
-
Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
-
Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
-
Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
-
Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
-
Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
-
Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
-
Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
-
Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе