Медицинский Вестник Эребуни 1.2007 (29)
Одномоментная лапароскопическая нефрэктомия и низведение правого яичка при абдоминальном крипторхизме (клинический случай)
В данной статье мы хотели представить интересный, на наш взгляд, клинический случай 15- летнего пациента с аномалией развития мочеполовой системы, у которого помимо абдоминальной формы правостороннего крипторхизма имелась гидронефротическая трансформация левой почки III ст.
Больной Н., 1990 г. рождения, поступил в мед. центр Наири 10.08.05г. Жалобы–отсутствие правого яичка в мошонке, обнаруженное год назад. В клинике больной обследован. При сонографическом и МРТ исследованиях органов брюшной полости и малого таза выявлены: агенезия правого яичка, гипоплазия левой почки с гидронефротической трансформацией (левая почка представлена полостью с жидкостью величиной 5 см, паренхима не определена, внепочечная лоханка размером 7,5х3,5см), узость лоханочно-мочеточникового сегмента. Во время внутривенной урографии выделительная функция правой почки сохранена, слева отсутствует.
У больного диагностирована гидронефротическая трансформация левой почки III ст., агенезия правого яичка? Предложено оперативное вмешательство - диагностическая лапароскопия на предмет выявления абдоминального крипторхизма, лапароскопическая нефрэктомия.
После стандартного наложения карбоксиперитонеума 10 мм рт.ст. и введения первого троакара в положении больного на спине в брюшную полость введен лапароскоп. На диагностическом этапе операции выявлена абдоминальная форма крипторхизма. Правый яичник размерами 2,5х1,5 см на расстоянии 2см от внутреннего пахового кольца, плотно-эластической консистенции с наличием семявыносящего протока и придатка.
Произведено одноэтапная лапароскопическая орхипексия. После вскрытия париетальной брюшины над яичковыми сосудами на расстоянии 3 см от яичка произведено клипирование и иссечение яичковых сосудов. Яичко выделено из забрюшинной клетчатки с максимальным сохранением покрывающего его лоскута париетальной брюшины. Далее произведена препаровка в сторону пахового канала и внутри него с мобилизацией gubernakulum testis. После чего пахомошоночным разрезом яичник опущен в мошонку и зафиксирован к бедру.
Больной переведен в положение на правом боку. В брюшную полость введены дополнительно два троакара. Произведена мобилизация нисходящего отдела селезеночного угла толстого кишечника с визуализацией в забрюшинном пространстве левой почки. После выделения, клипирования и пересечения последовательно левого мочеточника, почечной артерии и вен почка удалена из брюшной полости. Дренировано забрюшинное пространство, толстый кишечник зафиксирован к боковой стенке живота, дренирован малый таз. Послеоперационное течение гладкое. В клинике больной провел 5 к/дней. Повторный осмотр через полтора месяца после операции–состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет, низведенный яичник в размерах не уменьшен, консистенция плотно-эластическая.
Таким образом, можно констатировать, что лапароскопическая хирургия, являясь малоинвазивной методикой радикального лечения множества хирургических заболеваний, успешно применяется и в урологической практике, а также позволяет эффективно выполнять симультанные вмешательства.
Литература
- Поддубный И.В., Даренков И.А., Дронов А.Ф. Первый этап двухэтапной орхипексии при абдоминальном крипторхизме у детей с использованием лапароскопической техники. Анн. хир. 1996, 2, с. 82-87.
- Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Котлобовский В.И. Эндоскопическая хирургия у детей. 2002, с. 176– 86.
- Bloom D.A., Ayers J.V.T., Mc Guire E.J. The role of laparoscopy in management of nonpalpable testes, J. Urol., 1988, Vol. 94, p. 465.
- Bloom D.A. Two step orchiopexy with pelvioscopic clip ligation of the spermatic vessels, J. Urol., 1991, Vol. 145, p. 33-34.

Читайте также
Ключевые слова: саркома мягких тканей, реконструктивная хирургия, комплексное лечение, рецидив, сохранные операции
Саркомы мягких тканей (СМТ) являются опухолями, поражающими преимущественно конечности. Несмотря на достижения современной онкологии и развитие всех методов противоопухолевого воздействия, лечение СМТ представляет собой одну из наиболее сложных проблем современной онкологии. Причиной этому является склонность данной группы опухолей к метастазированию, местному рецидивированию и кажущаяся простота лечения данного вида опухолей...

Ключевые слова: артериальная гипертония, эпросартан, ремоделирование сосудов, дуплекс- исследование сосудов
Введение. Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в лечении артериальной гипертонии (АГ), ряд проблем, связанных с осложнениями и терапией этого заболевания, остаются нерешенными. Одним из основных проблем АГ является поражение ряда органов и систем, что определяется уровнем повышения артериального давления (АД), избирательностью фармакотерапии, вариабельностью АД [2,3]...

Ключевые слова: политравма, иммунореактивность, цитокиновый статус
ольные с множественными и сочетанными травмами представляют крайне тяжелый контингент с летальностью 40-50%. Поэтому любые диагностические критерии играют важное значение для выявления нарушений витальных функций организма в максимально короткие сроки, особенно в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Одним из таких критериев, к сожалению мало применяемых на практике, является иммунореактивность организма...

Ключевые слова: эхинококкоз, сколецидное действие, химические вещества, ультразвук За последнее десятилетие, по данным многих авторов, в странах ближнего и дальнего зарубежья отмечается значительный рост заболеваемости эхинококкозом, в связи с чем проблема лечения гидатидного эхинококкоза остается актуальной.
Эхинококкоз (Echinococcosis) – хроническое паразитарное заболевание, характеризующееся развитием в печени, легких и реже в других органах солитарных или множественных кистозных образований...

Ключевые слова: ишемия миокарда, защита миокарда, аортокоронарное шунтирование, прекондиционирование Введение. Защита миокарда от ишемии и реперфузии является одной из главных задач при глобальной миокардиальной ишемии во время операций аортокоронарного шунтирования (АКШ). Неадекватная защита миокарда приводит к возникновению таких послеоперационных осложнений, как низкий сердечный выброс, периоперативный инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, требующих пролонгированной интенсивной терапии...

Ключевые слова: острое толстокишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит
Острые кровотечения из толстой кишки продолжают оставаться одной из наиболее актуальных проблем неотложной абдоминальной хирургии [1,6,13]. Это связано как с ростом удельного веса острых толстокишечных кровотечений (ОТК) среди желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) вообще, так и неудовлетворенностью результатами лечения и высокими показателями летальности (15-18%) у данного тяжелого контингента больных [10,11]...

Ключевые слова: острый коронарный синдром, атеросклеротические бляшки
Морфологической основой острого коронарного синдрома являются так называемые нестабильные атеросклеротические бляшки коронарных артерий, склонные к изъязвлению и разрыву с последующим тромбозом [1]. Механизмы развития нестабильности атеросклеротических бляшек и разрыва их разнообразны и недостаточно изучены. Предполагается, что риск разрыва бляшки связан с ее структурой...

Ключевые слова: женский половой тракт, хронический эндометрит, гамма-аминомасляная кислота и пролином богатые полипептиды-1
Несмотря на многочисленные литературные данные об анатомо-физиологических особен¬ностях, морфологических и иммунологи¬чес¬ких изменениях эндометрия при хроническом эндометрите (ХЭ), патогенез заболевания, ме¬ха¬низмы хронизации воспалительного про¬цесса до сих пор остаются мало выясненными [1-5]...

Ключевые слова: брюшина, полость брюшины, забрюшинное пространство, брюшная стенка, классификация, перечень, кодировка
Брюшина, полость брюшины, забрюшинное пространство и брюшная стенка имеют эмбриогенетическое, анатомо-топографическое и функциональное сродство, являясь биологическим резервуаром для органов живота и таза, выполняя каркасные и защитные функции. Между тем номенклатура заболеваний и причин смерти ВОЗ 10-го пересмотра не выделяет поражения этих анатомических формирований как заболевание или как группу заболеваний [1]...

Ключевые слова: контакты, заболеваемость, социальный статус, сопутствующие заболевания, лекарственная устойчивость
Проблема роли отягощающих факторов в патогенезе туберкулеза во все времена была актуальной. Изменялся лишь приоритет тех или иных факторов. Если в период благоприятного патоморфоза туберкулеза в связи с уменьшением массивности инфекции большую роль играла эндогенная реактивация туберкулеза у инфицированных и рентгенположительных лиц, в настоящее время основная роль принадлежит массивности и вирулентности инфекции, особенно в очагах туберкулеза...

Ключевые слова: телемедицина, трансфер, радиологические изображения, JPEG, Wavelet
Развитие медицинской науки и практического здравоохранения, как и любой другой области человеческих знаний идет неравномерно в различных регионах планеты и даже в пределах одной страны. Особенно ярко необходимость оказания квалифицированной и специализированной врачебной помощи, привнесенной извне, проявляется при больших стихийных бедствиях и техногенных катастрофах, примерами которых являются землетрясение в Армении и авария на Чернобыльской АЭС...

Ключевые слова: аллергия, гиперреактивность бронхов, обратимая обструкция, мобилизация первичного звена, выявление БА на ранних стадиях, пикфлоуметрия В 80-е годы прошлого столетия бронхиальная астма (БА) рассматривалась как самостоятельное заболевание, в основе которого лежит гиперреактивность бронхов, а основным или единственным клиническим выражением которого является приступ экспираторного удушья [2]. Аллергия стала рассматриваться как одна из форм воспаления, лежащего в основе обострения БА [1]...

Ключевые слова: кишечник, ишемия, реперфузия
Острые нарушения мезентерального кровообращения представляют собой одно из тяжелейших и вместе с тем недостаточно изученных заболеваний, с которыми часто приходится сталкиваться в клинической практике. Несмотря на достигнутые успехи в изучении патогенеза, диагностики и лечения острой ишемии кишечника, смертность не снижается и составляет 60-83% [3,18,24]. Проблема инфаркта кишечника выдвигает ряд еще неразрешенных вопросов...

Ключевые слова: мозговой натрийуретический пептид, хроническая сердечная недостаточность, ремоделирование миокарда
Исследование натрийуретических пептидов берет начало с 1956г., когда при помощи электронной микроскопии в клетках предсердий впервые были обнаружены гранулы, аналогичные гранулам эндокринных желез [1]. В 1981г. был открыт предсердный натрийуретический пептид (ПНП). Тогда же канадские исследователи A. de Bold et al. [2] впервые опубликовали данные о выраженном диуретическом эффекте при внутривенном введении экстракта из ткани предсердий крыс...





САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
-
Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
-
Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
-
Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
-
Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
-
Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
-
О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
-
Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
-
Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
-
Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
-
Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
-
Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
-
Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
-
КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
-
Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
-
Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
-
Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
-
Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
-
Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
-
Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
-
Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
-
Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
-
Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе