Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

 

Медицинский Вестник Эребуни 1.2007 (29)

Сравнительная оценка сколецидного эффекта различных методов и средств воздействия на эхинококковую жидкость в условиях in vitro

Ключевые слова: эхинококкоз, сколецидное действие, химические вещества, ультразвук
За последнее десятилетие, по данным мно­гих авторов, в странах ближнего и дальнего зарубежья отмечается значительный рост заболеваемости эхинококкозом, в связи с чем проблема лечения гидатидного эхинококкоза остается актуальной.

Эхинококкоз (Echinococcosis) – хрони­чес­кое паразитарное заболевание, характери­зую­щееся развитием в печени, легких и реже в других органах солитарных или множествен­ных кистозных образований.

 

Эхинококковая жидкость, являющаяся внутрен­ней средой паразита, содержит анти­ге­ны, токсические продукты его жизнедеятель­ности, обычно прозрачая, стерильна до тех пор, пока не нарушается целостность оболочек стенки кисты. В жидкости плавают отде­лившиеся зародышевые капсулы, а также свободные крючья. Они представлены белыми зернышками и называются эхинококковым песком. В 1 мл песка содержится около 400000 сколексов. Около 90% кист запол­нены жидкостью с песком, а в остальных 10% случаев имеются крупные дочерние пу­зыри, развивающиеся из зародышевых капсул и полностью повторяющие строение материнс­кого пузыря. Количество жидкости зависит от размера кист, который варьирует от 1-5 до 30 и более см в диаметре. Паразитарные анти­гены, содержащиеся в эхинококковой жид­кос­ти оказывают сенсибилизирующее дейст­вие, которое бывает более выраженным при множественном эхинококкозе [1,4].

 

Во время разрыва кисты до или в течение оперативного вмешательства с поподанием паразитарной жидкости в ту или иную полость возникает реакция сенсибилизации, лежащая в основе возникновения анафилактического шока. При этом иммунная система не в состоянии подавить гельминта, что в свою очередь связано с наличием у паразита ряда приспособительных механизмов, вследствие чего развивается вторичный эхинококкоз, который чреват своими последствиями. В связи с этим во многих научных центрах и клиниках ведется постоянный поиск наиболее эффективных методов и средств для по­дав­ления жизнедеятельности сколексов [1,2,5].

 

По данным Б.В.Петровского с соавт. [4], при микроскопическом исследовании эхино­кок­ковой жидкости после нагревания до 37-380C сколексы выворачиваются и головка с крючьями и присосками выходит наружу, при этом имеющаяся вначале воронка на головке сколекса исчезает. В этом состоянии сколексы начинают активно двигаться.

 

Различными авторами для достижения сколецидного эффекта интраоперационно при­­меняются в большинстве случаев следу­ю­щие гермицидные химические вещества: 10% раствор формалина, 70% спирт, 5% раствор ед­кого калия (КСl), 0,5% раствор хлоргекси­ди­на, 10% раствор бетадина, 3% раствор пе­рикиси водорода (Н2О2), альбендазол, ме­бенда­зол, низкочастотный ультразвук (НЧУЗ) и др. [4–6].

 

Для сравнения сколецидного эффекта вышеперечисленных веществ с эффектом, по­лу­ченным в результате применения НЧУЗ, нами был проведен следующий эксперимент в условиях in vitro. Первично при микро­ско­пи­чес­ком исследовании эхинококковой жид­кости были обнаружены живые сколексы, в поле зрения находилось 1000 сколексов принятых за 100%. После нагревания жид­кос­ти до 37-380С находящиеся в поле зрения ско­лексы начинали активно двигаться, что под­тверж­дало их жизнеспособность. Поочередно, в течениe определенной поминутной градации времени на жидкость воздействовали вышепе­ре­численными веществами до достижения 100% гибели сколексов.

 

Во время эксперимента нами использована ультразвуковая обработка (УЗО) эхинокок­ко­вой жидкости НЧУЗ с применением ультра­звуко­вого аппарата УРСК-7Н-18. Озвучи­ва­ние проводилось с резoнансной частотой 25,9 кГц, мощностью 0,2 Вт/см2, амплитуда коле­ба­ний кавитатора 0,005 мм, настройка в резонанс при силе тока 10-12 мА. Результаты проведен­ного эксперимента приведены в таблице.

 


Таблица


Результаты воздействия некоторых химических средств и методов на

жизнеспособность сколексов

 

 

 

 

Исходя из данных проведенного экспери­мен­та, нами выявлено, что наибольшим гер­ми­ци­­дным эффектом за наименьший промежуток времени обладает низкочастотный ультразвук, что имеет существенное значение во время оперативного вмешательства. Кроме того, боль­шинство из использованных в экспери­мен­те химических веществ в известной степени обла­дают токсическим действием на парен­хи­ма­тозные органы и ткани организма. Так, например, формалин имеет отрицательное воз­действие на гепатоциты, вызывает нарушениe клеточного обмена в ткани печени [5,6], 20% раствор NaCl вызывает на клеточном уровне ионный сдвиг и т.д.

 

В отличие от вышеуказанных веществ НЧУЗ не обладает отрицательным воз­дейст­вием на ткани организма, является самым эффективным, весьма простым, доступным, не требующим больших затрат методом. Исходя из результатов проведенного эксперимента метод внедрен и широко применяется в кли­нике общей и грудной хирургии МЦ Сурб Григор Лусаворич.

 

Литература

 

  1. Абиджанов Р.А. Осложненный и рецидивный эхинококкоз печени. Дисс. канд. М., 1980, с. 28-35.
  2. Григорянц Р.Г. Диагностика и клинико-экспе­риментальное обоснование хирургичес­кого ле­чение эхинококкоза печени. Дисс. докт. М., 1991, с. 100-120.
  3. Мусаев Г.Х. Диагностика и лечение эхино­кок­коза. Дисс. докт. М., 2000.
  4. Петровский Б.В. Хирургия эхинококкоза. М., 1985.
  5. Flisser A. Larval cestodes. In: Collier L., Balows A., Sussman M., eds. Topley and Wilson’s Microbiolo­gy and Microbial Infections, Parasito­lo­gy. Vol 5. 9th. New York, NY: Oxford Univer­si­ty Press; 1998: 539-60.
  6. Heath D.D. Immunology of echinococcus infections. In: Thompson R., Lymbry A.J., eds. Echinococcus and Hydatid. Wallingford, Oxon: CAB International; 1995: 183-200.


Автор. К.Г. Тертерян Медицинский центр Сурб Григор Лусаворич
Источник. Научно-Практический Медицинский Журнал “Медицинский вестник Эребуни”, 1.2007(29),57-59
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Реконструктивная хирургия в лечении сарком мягких тканей

Ключевые слова: саркома мягких тканей, реконструктивная хирургия, комплексное лечение, рецидив, сохранные операции

Саркомы мягких тканей (СМТ) являются опухолями, поражающими преимущественно конечности. Несмотря на достижения совре­мен­ной онкологии и развитие всех методов противоопухолевого воздействия, лечение СМТ представляет собой одну из наиболее слож­ных проблем современной онкологии. При­чи­ной этому является склонность данной груп­пы опухолей к метастазированию, мест­ному рецидивированию и кажущаяся простота лечения данного вида опухолей...

Влияние антигипертензивной терапии эпросартаном на сосудистое ремоделирование у больных артериальной гипертонией

Ключевые слова: артериальная гипертония, эпросартан, ремоделирование сосудов, дуплекс- исследование сосудов

Введение. Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в лечении артериаль­ной гипертонии (АГ), ряд проблем, связанных с осложнениями и терапией этого заболе­ва­ния, остаются нерешенными. Одним из основ­ных проблем АГ является поражение ряда орга­нов и систем, что определяется уровнем повы­шения артериального давления (АД), избиратель­ностью фармакотерапии, вариабель­ностью АД [2,3]...

Состояние иммунореактивности и цитокинового статуса при политравме

Ключевые слова: политравма, иммунореактивность, цитокиновый статус

ольные с множественными и сочетанными травмами представляют крайне тяжелый кон­тингент с летальностью 40-50%. Поэтому лю­бые диагностические критерии играют важное значение для выявления нарушений виталь­ных функций организма в максимально корот­кие сроки, особенно в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Одним из таких критериев, к сожалению мало применяемых на практике, является иммунореактивность организма...

Одномоментная лапароскопическая нефрэктомия и низведение правого яичка при абдоминальном крипторхизме (клинический случай)

Ключевые слова: лапароскопическая нефрэктомия, крипторхизм Лечение абдоминального крипторхизма про­должает оставаться серьезной проблемой в детской урологии. Различные аспекты проб­лемы адекватного лечения больных с синдро­мом непальпируемых яичек широко обсужда­ются в детской урологической литературе. При этом методы малоинвазивной лапароско­пи­­ческой хирургии занимают все более заметное место в общепринятом комплексе диаг­ностических и лечебных мероприятий [1,2]...

Повышение уровня защиты миокарда при операциях аортокоронарного шунтирования путем выбора метода поддержания анестезии

Ключевые слова: ишемия миокарда, защита миокарда, аортокоронарное шунтирование, прекон­дициони­рование Введение. Защита миокарда от ишемии и реперфузии является одной из главных задач при глобальной миокардиальной ишемии во время операций аортокоронарного шунтиро­ва­ния (АКШ). Неадекватная защита миокарда приводит к возникновению таких послеопера­ционных осложнений, как низкий сердечный выброс, периоперативный инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, требующих пролонгированной интенсивной терапии...

Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита, осложненного острым кровотечением

Ключевые слова: острое толстокишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит

Острые кровотечения из толстой кишки про­должают оставаться одной из наиболее ак­туаль­ных проблем неотложной абдоминальной хирургии [1,6,13]. Это связано как с ростом удель­ного веса острых толстокишечных кро­во­течений (ОТК) среди желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) вообще, так и не­удовлет­воренностью результатами лечения и вы­со­кими показателями летальности (15-18%) у данного тяжелого контингента больных [10,11]...

Макро- и микроскопические особенности атеросклеротических бляшек при остром коронарном синдроме

Ключевые слова: острый коронарный синдром, атеросклеротические бляшки

Морфологической основой острого коро­нар­ного синдрома являются так называемые нестабильные атеросклеротические бляшки ко­ро­нарных артерий, склонные к изъязвлению и разрыву с последующим тромбозом [1]. Ме­ха­низмы развития нестабильности атеро­скле­ро­тических бляшек и разрыва их разно­образ­ны и недостаточно изучены. Предполагается, что риск разрыва бляшки связан с ее струк­ту­рой...

Иммуногистохимические особенности гамма-аминомасляной кислоты и пролином богатых полипептидов-1 в слизистой матки при хроническом эндометрите

Ключевые слова: женский половой тракт, хронический эндометрит, гамма-аминомасляная кислота и пролином богатые полипептиды-1

Несмотря на многочисленные литературные данные об анатомо-физиологических‏ особен¬ностях, морфологических и иммунологи¬чес¬ких изменениях эндометрия при хроническом ‎эндометрите (ХЭ), патогенез заболевания, ме¬ха¬низмы хронизации воспалительного про¬цесса до сих пор остаются мало выясненными [1-5]...

Формирование классификации болезней и патологических состояний брюшины, полости брюшины, забрюшинного пространства и брюшной стенки, приемлемой для радиологических методов исследования и компьютерной обработки данных

Ключевые слова: брюшина, полость брюшины, забрюшинное пространство, брюшная стенка, классификация, перечень, кодировка

Брюшина, полость брюшины, забрюшинное пространство и брюшная стенка имеют эмбри­огене­тическое, анатомо-топографическое и функциональное сродство, являясь биоло­ги­чес­ким резервуаром для органов живота и таза, выполняя каркасные и защитные функ­ции. Между тем номенклатура заболеваний и причин смерти ВОЗ 10-го пересмотра не выдел­я­ет поражения этих анатомических формирований как заболевание или как группу заболеваний [1]...

Роль отягощающих факторов социального и медико-биологического характера в заболеваемости взрослых контактов в очагах туберкулеза

Ключевые слова: контакты, заболеваемость, социальный статус, сопутствующие заболевания, лекарственная устойчивость

Проблема роли отягощающих факторов в патогенезе туберкулеза во все времена была ак­туальной. Изменялся лишь приоритет тех или иных факторов. Если в период бла­го­при­ят­ного патоморфоза туберкулеза в связи с умень­шением массивности инфекции большую роль играла эндогенная реактивация тубер­куле­за у инфицированных и рентгенпо­ложи­тель­ных лиц, в настоящее время основная роль принадлежит массивности и вир­улент­нос­ти инфекции, особенно в очагах туберкулеза...

Пересылка (трансфер) радиологических изображений (проблемы и перспективы)

Ключевые слова: телемедицина, трансфер, радиологические изображения, JPEG, Wavelet

Развитие медицинской науки и прак­ти­чес­кого здравоохранения, как и любой другой области человеческих знаний идет нерав­но­мерно в различных регионах планеты и даже в пределах одной страны. Особенно ярко необ­хо­димость оказания квалифицированной и специализированной врачебной помощи, при­внесен­ной извне, проявляется при больших стихий­ных бедствиях и техногенных катастро­фах, примерами которых являются землетря­се­ние в Армении и авария на Чернобыльской АЭС...

Бронхиальная астма: задача первичной медицинской помощи

Ключевые слова: аллергия, гиперреактивность бронхов, обратимая обструкция, мобилизация первичного звена, выявление БА на ранних стадиях, пикфлоуметрия В 80-е годы прошлого столетия бронхиаль­ная астма (БА) рассматривалась как самосто­ятель­ное заболевание, в основе которого ле­жит гиперреактивность бронхов, а основным или единственным клиническим выражением ко­то­рого является приступ экспираторного удушья [2]. Аллергия стала рассматриваться как одна из форм воспаления, лежащего в основе обострения БА [1]...

Анализ результатов лечения больных с диагнозом инфаркт кишечника

Ключевые слова: кишечник, ишемия, реперфузия

Острые нарушения мезентерального крово­обра­щения представляют собой одно из тя­желей­ших и вместе с тем недостаточно изу­чен­ных заболеваний, с которыми часто при­хо­дится сталкиваться в клинической практике. Несмотря на достигнутые успехи в изучении па­то­генеза, диагностики и лечения острой ише­­мии кишечника, смертность не снижается и составляет 60-83% [3,18,24]. Проблема ин­фаркта кишечника выдвигает ряд еще нераз­ре­шенных вопросов...

Клинико-патогенетическая роль мозгового натрийуретического пептида при хронической сердечной недостаточности (обзор литературы)

Ключевые слова: мозговой натрийуретический пептид, хроническая сердечная недостаточность, ремоделирование миокарда

Исследование натрийуретических пептидов берет начало с 1956г., когда при помощи элек­тронной микроскопии в клетках предсердий впервые были обнаружены гранулы, аналоги­чные гранулам эндокринных желез [1]. В 1981г. был открыт предсердный натрийуре­тичес­кий пептид (ПНП). Тогда же канадские исследователи A. de Bold et al. [2] впервые опубликовали данные о выраженном ди­уре­ти­чес­ком эффекте при внутривенном введении экстракта из ткани предсердий крыс...

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ