Эхинококкоз (Echinococcosis) – хрони­чес­кое паразитарное заболевание, характери­зую­щееся развитием в печени, легких и реже в других органах солитарных или множествен­ных кистозных образований.

Эхинококковая жидкость, являющаяся внутрен­ней средой паразита, содержит анти­ге­ны, токсические продукты его жизнедеятель­ности, обычно прозрачая, стерильна до тех пор, пока не нарушается целостность оболочек стенки кисты. В жидкости плавают отде­лившиеся зародышевые капсулы, а также свободные крючья. Они представлены белыми зернышками и называются эхинококковым песком. В 1 мл песка содержится около 400000 сколексов. Около 90% кист запол­нены жидкостью с песком, а в остальных 10% случаев имеются крупные дочерние пу­зыри, развивающиеся из зародышевых капсул и полностью повторяющие строение материнс­кого пузыря. Количество жидкости зависит от размера кист, который варьирует от 1-5 до 30 и более см в диаметре. Паразитарные анти­гены, содержащиеся в эхинококковой жид­кос­ти оказывают сенсибилизирующее дейст­вие, которое бывает более выраженным при множественном эхинококкозе [1,4].

Во время разрыва кисты до или в течение оперативного вмешательства с поподанием паразитарной жидкости в ту или иную полость возникает реакция сенсибилизации, лежащая в основе возникновения анафилактического шока. При этом иммунная система не в состоянии подавить гельминта, что в свою очередь связано с наличием у паразита ряда приспособительных механизмов, вследствие чего развивается вторичный эхинококкоз, который чреват своими последствиями. В связи с этим во многих научных центрах и клиниках ведется постоянный поиск наиболее эффективных методов и средств для по­дав­ления жизнедеятельности сколексов [1,2,5].

По данным Б.В.Петровского с соавт. [4], при микроскопическом исследовании эхино­кок­ковой жидкости после нагревания до 37-380C сколексы выворачиваются и головка с крючьями и присосками выходит наружу, при этом имеющаяся вначале воронка на головке сколекса исчезает. В этом состоянии сколексы начинают активно двигаться.

Различными авторами для достижения сколецидного эффекта интраоперационно при­­меняются в большинстве случаев следу­ю­щие гермицидные химические вещества: 10% раствор формалина, 70% спирт, 5% раствор ед­кого калия (КСl), 0,5% раствор хлоргекси­ди­на, 10% раствор бетадина, 3% раствор пе­рикиси водорода (Н2О2), альбендазол, ме­бенда­зол, низкочастотный ультразвук (НЧУЗ) и др. [4–6].

Для сравнения сколецидного эффекта вышеперечисленных веществ с эффектом, по­лу­ченным в результате применения НЧУЗ, нами был проведен следующий эксперимент в условиях in vitro. Первично при микро­ско­пи­чес­ком исследовании эхинококковой жид­кости были обнаружены живые сколексы, в поле зрения находилось 1000 сколексов принятых за 100%. После нагревания жид­кос­ти до 37-380С находящиеся в поле зрения ско­лексы начинали активно двигаться, что под­тверж­дало их жизнеспособность. Поочередно, в течениe определенной поминутной градации времени на жидкость воздействовали вышепе­ре­численными веществами до достижения 100% гибели сколексов.

Во время эксперимента нами использована ультразвуковая обработка (УЗО) эхинокок­ко­вой жидкости НЧУЗ с применением ультра­звуко­вого аппарата УРСК-7Н-18. Озвучи­ва­ние проводилось с резoнансной частотой 25,9 кГц, мощностью 0,2 Вт/см2, амплитуда коле­ба­ний кавитатора 0,005 мм, настройка в резонанс при силе тока 10-12 мА. Результаты проведен­ного эксперимента приведены в таблице.

Таблица

Результаты воздействия некоторых химических средств и методов на

жизнеспособность сколексов

Исходя из данных проведенного экспери­мен­та, нами выявлено, что наибольшим гер­ми­ци­­дным эффектом за наименьший промежуток времени обладает низкочастотный ультразвук, что имеет существенное значение во время оперативного вмешательства. Кроме того, боль­шинство из использованных в экспери­мен­те химических веществ в известной степени обла­дают токсическим действием на парен­хи­ма­тозные органы и ткани организма. Так, например, формалин имеет отрицательное воз­действие на гепатоциты, вызывает нарушениe клеточного обмена в ткани печени [5,6], 20% раствор NaCl вызывает на клеточном уровне ионный сдвиг и т.д.

В отличие от вышеуказанных веществ НЧУЗ не обладает отрицательным воз­дейст­вием на ткани организма, является самым эффективным, весьма простым, доступным, не требующим больших затрат методом. Исходя из результатов проведенного эксперимента метод внедрен и широко применяется в кли­нике общей и грудной хирургии МЦ Сурб Григор Лусаворич.

Литература

1. Абиджанов Р.А. Осложненный и рецидивный эхинококкоз печени. Дисс. канд. М., 1980, с. 28-35.
2. Григорянц Р.Г. Диагностика и клинико-экспе­риментальное обоснование хирургичес­кого ле­чение эхинококкоза печени. Дисс. докт. М., 1991, с. 100-120.
3. Мусаев Г.Х. Диагностика и лечение эхино­кок­коза. Дисс. докт. М., 2000.
4. Петровский Б.В. Хирургия эхинококкоза. М., 1985.
5. Flisser A. Larval cestodes. In: Collier L., Balows A., Sussman M., eds. Topley and Wilson’s Microbiolo­gy and Microbial Infections, Parasito­lo­gy. Vol 5. 9th. New York, NY: Oxford Univer­si­ty Press; 1998: 539-60.
6. Heath D.D. Immunology of echinococcus infections. In: Thompson R., Lymbry A.J., eds. Echinococcus and Hydatid. Wallingford, Oxon: CAB International; 1995: 183-200.