Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Медицинский Вестник Эребуни 3.2007 (31)

Индуцированная тахикардией кардиомиопатия (аритмогенная кардиомиопатия)

Ключевые слова: индуцированная тахикардией кардиомиопатия, аритмогенная кардиомиопатия, фракция выброса, мерцательная аритмия, трепетание предсердий, предсердная тахикардия, модификация АВ узла, сердечная недостаточность, внезапная смерть

Введение. Такие предсердные аритмии, как мерцание предсердий (МП), трепетание предсердий (ТП), предсердные тахикардии (ПТ) и узловые тахикардии при перманентном течении и неконтролируемой ЧСС могут при­вес­ти к развитию аритмогенной кар­дио­мио­па­тии и застойной сердечной недостаточности [2]> Постоянная тахикардия исчерпывает все внутриклеточные энергетические ресурсы кле­ток [1,2]. Если своевременно применяются меры по контролю ритма, индуцированная та­хи­кардией кардиомиопатия является обра­ти­мой причиной сердечной недостаточности. В некоторых терминальных случаях при лечении не удается не только улучшить функцию сер­деч­ной мышцы, но и приостановить усу­глуб­ле­ние сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка [6-8].

 

В лечении индуцированной тахикардией кар­диомиопатии одну из основных ролей игра­ет модификация или полная абляция АВ узла (для снижения ЧСС) с имплантацией ИВР (искусственного водителя ритма) [4,5].

 

Цель исследования – оценить функцию ле­во­го желудочка и сердечную недостаточность после модификации АВ узла с имплантацией ИВР у пациентов с аритмогенной карди­омио­па­тией.

 

Методы. В клинике АКГ за период 2002-2007 годы были проведены 22 модификации АВ узла с имплантацией ИВР у пациентов с аритмогенной кардиомиопатией.

 

Один пациент с постоянной узловой тахи­кар­дией не вошел в исследование, т.к. к мо­мен­ту вмешательста у него была терминальная (VI+ F.C. (NYHA)) сердечная недоста­точ­ность (СН), и он скончался через 6 дней после вмешательства от прогрес­сиру­ю­щей СН.

 

В исследование был включен 21 пациент. Десять женщин и одиннадцать мужчин. Сред­ний возраст 35(12 лет. Все пациенты были с сердечной недостаточностью >III ФК (NYHA) во время первого визита и с ФВ–33+/-9%. При­чиной кардиомиопатии была мерцательная аритмия (n=17), трепетание предсердий (n=3), предсердная тахикардия (n=1). Наблюдение про­должалось в среднем >3.5 лет. Пациенты про­ходили полное обследование, включающее ЭКГ, исследование ИВР, ЭхоКГ, лабо­ра­тор­ное обследование с интервалом 1.5-2.5 меся­цев. Адекватный контроль ЧСС был у 18 па­ци­ентов.

 

Результаты. Наблюдалось улучшение ФВ на 7-10% (p<0.001). Сердечная недостаточность улучшилась на I- I1/2 class (NYHA) (p <0.01).

 

Был зарегистрирован один случай вне­зап­ной смерти. Пациентка умерла не зависимо от улучшения ФВ и функционального класса СН.

 

Выводы:

 

  1. При адекватном и своевременном кон­троле ритма у пациентов с индуцирован­ной тахикардией кардиомиопатией наблю­да­ется улучшение ФВ и функционального класса СН.
  2. Внезапная смерть возможна. Поэтому сле­дует рассмотреть вопрос имплантации КВД у пациентов с аритмогенной карди­о­ми­опатией.

 

Литература

 

  1. Costantini M., Ranieri A.T., Fachechi C., Tritto C., Sticchi G. G Atrial fibrillation and heart failu­re: a complex relationship, Ital. Cardiol. (Rome), 2006 Jan; 7(1):40-9.
  2. Fujino T., Yamashita T., Suzuki S., Sugiyma H., Sagara K., Sawada H., Aizawa T., Igarashi M., Ya­ma­zaki Characteristics of congestive heart fa­ilu­re accompanied by atrial fibrillation with spe­ci­al reference to tachycardia-induced cardiomyo­pathy, J. Circ. J., 2007 Jun; 71(6):936-40.
  3. Michels G., Hoppe U.C. Dilated cardiomyopathy in tachycardiac atrial flutter, Dtsch. Med. Wochen­schr., 2005 Feb 4; 130(5):203-5.
  4. Nerheim P., Birger-Botkin S., Piracha L., Ol­shansky B. Heart failure and sudden death in patients with tachycardia-induced cardiomyo­pat­hy and recurrent tachycardia, University of Iowa Hospitals, Iowa City, IA 52242-1081, USA; Circulation, 2004 Jul 20; 110(3): 247-52.
  5. Calo L, De Ruvo E., Sette A., Sciarra L., Scioli R., Sebastiani F., Topai M., Iulianella R., Navone G., Lioy E., Gaita F. Tachycardia-induced cardio­myo­pathy: mechanisms of heart failure and cli­nical implications, J. Cardiovasc. Med., (Hagerstown), 2007 Mar; 8(3):138-43.
  6. Ahmad K., Dorian P. Rate control in atrial fibril­la­tion: looking beyond the average heart rate, Curr. Opin. Cardiol., 2006 Mar; 21(2):88-93.
  7. Holek B, Fiala M., Chovanck J., Branny M. Tachycardia-induced cardiomypathy: less usual causes, less usual treatment: 3 case-reports.
  8. Khasnis A., Jongnarangsin K., Abela G., Veera­reddy S., Reddy V., Thakur R. Pacing. Tachycar­dia-induced cardiomyopathy: a review of litera­tu­re, Clin. Electrophysiol., 2005 Jul; 28(7): 710-21.
  9. Steinhoff J.P., Sheahan R.G. Tachycardia-induced cardiomyopathy: atrial fibrillation and congestive heart failure, Am. J. Med., Sci., 2005 Jan; 329(1): 25-8.

 

Автор. Л.А. Хачатрян, С.В. Джамалян, Аритмологическая кардиологическая клиника
Источник. Научно-Практический Медицинский Журнал “Медицинский вестник Эребуни”, 3.2007(31),15-16
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Особенности течения и лечения доброкачественных опухолей и опухолеподобных поражений костей (Обзор литературы)

Ключевые слова: остеоид-остеома, энхондрома, остеохондрома, костная киста, фиброзная дисплазия, неостеогенная фиброма, подходы и способы лечения

Болезни костей известны с древних времен, и сведения о них до наших дней дошли в более или менее полном виде...

Онкология Травматология и ортопедия Обзоры Методы лечения
Особенности фоликулогенеза у больных с первично-оварионной недостаточностью в зависимости от характера нарушений менструальной функции

Ключевые слова: нормогонадотропная первично-овариальная недостаточность, диагностика, облитерационная кистозная атрезия, трансформация эндометрия

Спектр патологических состояний, обуслав­ли­ва­ющих синдром нормогонадотропной ова­риальной недостаточности, достаточно широк, и нормогонадотропная первично-овариальная недостаточность (ПОН) является наименее изученной среди них [1–3]...

Перинатология, акушерство и гинекология
Возрастная трансформация признаков скрытого левшества и некоторых личностных характеристик

Ключевые слова: моторная межполушарная асимметрия, личностные характеристики, возрастная трансформация, корреляция

В настоящее время все более акцен­ти­ру­ется вопрос латеральной организации мозга в контексте изучения проблемы...

Неврология Психические и поведенческие расстройства
Синдром верхней полой вены как неотложное состояние в детской онкогематологии

Ключевые слова: злокачественные новообразования средостения, синдром верхней полой вены, компрессия трахеи и крупных вен, респираторный дистресс

Современная детская онкогематология дос­ти­гла значительных успехов. Излечение от этих грозных заболеваний достигло...

Онкология Детские болезни
Клиническая характеристика воспалительных заболеваний пародонта в различные периоды беременности

Ключевые слова: беременность, болезнь пародонта

Введение. Впервые гингивит беременных был описан в конце XVIII века. С тех пор на­коп­лен огромный фактический материал, глав­ным образом, описательного характера...

Перинатология, акушерство и гинекология Стоматология
Характеристика контингента инвалидов с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, повторно освидетельствованных в бюро МСЭ г. Москвы за 1997-2004 гг.

Ключевые слова: язвенная болезнь, осложнения, определение инвалидности

Язвенная болезнь – широко распространен­ное заболевание, которое обычно сопровожда­ет­ся осложнениями различной степени выра­жен­ности. Такое состояние приводит к огра­ни­чению жизнедеятельности и социальной не­дос­таточности, что в свою очередь...

Гастроэнтерология, гепатология
Изменение структурно-функциональной организации мембран лимфоцитов крови при лимфогранулематозе

Ключевые слова: лимфогранулематоз, 5´-нуклеотидаза, Mg- и Ca-АТФазы, фосфолипиды

Исследование показателей структурно-функ­циональных характеристик биоло­ги­чес­ких мембран является информативным в оценке состояния функциональной активности клеток организма при различных...

Гематология
Сравнительный анализ смертности и заболеваемости у пациентов, относящихся к группе высокого риска внезапной сердечной смертности с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора и без него

Ключевые слова: желудочковая тахикардия, кардиомиопатия, фибрилляция желудочков, фрак­ция выброса, внезапная сердечная смерть, кардиовертер-де­фибрил­ля­тор, антиаритмическая терапия, амиодарон

Введение. Сердечно-сосудистые забо­ле­ва­ния являются основной причиной смертности, а внезапная сердечная смерть (ВСС) занимает...

Кардиология, ангиология
Радиологические и морфологические сопоставления при распаде рака легкого

Ключевые слова: гистоструктура, распад опухоли

Автором поставлена задача разобраться в многообразии радиологических проявлений рака легкого, а также выявить связь между гистоструктурой и распадом опухоли. По ли­тера­турным данным [1, 3], распад опухоли имеет место в 5-20% случаев...

Онкология Дыхательная система
Радиологическая картина периферического рака легкого в зависимости от гистологической структуры и степени дифференциации опухоли

Ключевые слова: гистологическое строение опухоли, радиологическая картина рака

Рак легкого (РЛ) занимает ведущее место среди онкологических заболеваний, составляя 12,6% от всех вновь зарегистрированных ра­ков. Смертность от РЛ составляет 17,8% всех смертей от рака...

Онкология Дыхательная система
Ошибки в диагностике и лечении сарком мягких тканей

Ключевые слова: злокачественные опухоли, диагностика, методы лечения

Саркомы мягких тканей (СМТ) представ­ля­ют собой группу наименее изученных злока­чест­вен­ных опухолей человека, в диагностике и лечении которых допускается наибольшее число ошибок...

Онкология
Уретерореноскопия при лечении камней мочеточников любой локализации и размеров

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, уретерореноскопия, высокая эффективность

Введение. Мочекаменная болезнь является одной из главных проблем современной меди­ци­ны в связи с высокой распространенностью (общая распространенность составляет 2-3%), рецидивирующим характером, потерей трудо­способности...

Урология

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ