Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Медицинский Вестник Эребуни 1.2008 (33)

Состояние системы ренин–ангиотензин у больных мочекаменной болезнью с осложненной диабетической нефропатией и хроническим пиелонефритом

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, сахарный диабет, ренин-ангиотензин-альдостерон, диабетическая нефропатия, хронический пиелонефрит

Согласно современным представлениям, сте­пень тяжести артериальной гипертензии у больных с почечной патологией зависит от активности системы ренин-ангиотензин-аль­дос­терон (РААС) [2,3]. Несмотря на много­чис­ленные исследования функционального сос­тояния РААС при почечной патологии, до сих пор почти отсутствуют работы по изу­че­нию состояния этой системы у больных мочекаменной болезнью (МКБ) при сахарном диабете (СД), осложненном диабетической неф­ропатией (ДН) и хроническим пиелонеф­ри­том (ХрП).

 

Пациенты и методы. Исследована концен­тра­ция в крови ренина, ангиотензина I-II, альдостерона у больных с гиперглике­ми­чес­ким сахарным синдромом (ГС), осложненным ДН и ХрП с помощью стандартных коммер­чес­ких наборов фирмы Amercham (Англия).

 

С анамнезом заболевания от 5 до 10 лет на основании клинико-диагностических иссле­до­ваний состояния почек (УЗИ, контрастная рентгенография, биохимические и общеклини­чес­кие исследования) у больных мочекаменн­ой болезнью с сопутствующим СД-2 диагнос­ти­ро­ваны осложнения по типу ДН, а у 38 боль­ных - ХрП.

 

Результаты и обсуждение. Результаты ис­сле­дования состояния РААС у больных ГС, ослож­ненным ДН и ХрП, представлены в табл. 1 и 2.

 

Пол указан в связи с различием пока­зателей ренина.Из представленных в таблице данных сле­ду­ет, что у больных ДН отмечалось незначи­тель­ное увеличение активности РААС, оче­вид­но, обусловленное полиурией, потерей на­трия и изменением ОЦК.Одновременно следует отметить статисти­чес­ки достоверную корреляцию активности РААС с артериальным давлением, которое колебалось в пределах 140-160 мм рт.ст.

 

Таблица 1. Показатели состояния РААС у больных мочекаменной болезнью с СД-2, осложненным диабетической нефропатией (р<0,05)

 

Таблица 2. Показатели состояния РААС у больных мочекаменной болезнью с СД-2, осложненным хроническим пиелонефритом (р<0,05)

 

Очевидно, значительная активизация РААС связана со стабильной артериальной гипер­тен­зией (от 160-180 мм рт.ст.). А значительная активизация РААС ухудшает функциональное состояние почек в связи с усилением спазма сосудов и отеком сосудистой стенки.

 

Наше предположение подкрепляется тем обстоятельством, что при назначении гипотен­зив­ных препаратов широкого спектра АД по­ни­жалось незначительно.

 

Заключение. У больных мочекаменной бо­лезнь­ю и сахарным диабетом, осложненным ДН, констатируется статистически достовер­ное незначительное повышение показателей ак­тив­ности РААС по сравнению с анало­гич­ными данными у здоровых лиц, коррелиру­ю­щее с уровнем АД, тогда как у больных ос­лож­нен­ным ХрП определяется статистически достоверная значительная активация РААС, коррелирующая со стабильным повышением уровня АД. Следовательно, у всех больных СД-2, осложненным ДН и ХрП, имеет место нарушение внутрипочечной гемодинамики, тре­бу­ющее соответствующей терапевтической коррекции.

 

Литература

 

  1. Гордеев А.В., Савицкий С.Н., Сура В.В. Стар­чес­кий пиелонефрит, патофизиология гипер­тен­зивного синдрома. Тер. архив. 1993, 6, с. 30-34.
  2. Дедов Н.И., Шестакова М.В., Диагности­чес­кая нефропатия, М., 2000.
  3. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия: перспективы лечения. Тер. архив, 1998, 6 с. 70-73.
  4. Окороков А.Н. Диагностика болезней вну­трен­них органов. 1998.
  5. Abder S.J., Wast C., Aztishevsky A. Diabetic nephropathy pathogenesis and treatment, Ann. Rev. Need., 1993, 4, p. 303-315.
  6. Burner U., Waeber R., Brunner H. The advan­tages of angiotensin II, Hypertension, 1994, 12, p. 809-815.


Автор. М.А. Агаян, С.В. Фанарджян, В.С. Овакимян, Центральный клинический военный госпиталь МО РА, АОЗТ Институт хирургии Микаелян
Источник. Научно-Практический Медицинский Журнал “Медицинский вестник Эребуни”, 1. 2008 (33),24-25
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

О доброкачественных стриктурах внепеченочных желчных протоков (обзор литературы)

Ключевые слова: внепеченочные желчные протоки (ВЖП), доброкачественная стриктура, били­о­ди­гестив­ный анастомоз

Хирургическое лечение доброкачественных стриктур желчных протоков является одним из самых сложных разделов билиарной хи­рур­гии. Как показывают исследования [1,2,4,8, 10,­12,­14,­17,­25,28,31,57-59], в последние годы отмечается значительное увеличение...

Гастроэнтерология, гепатология Онкология
Некоторые патогенетические аспекты посттравматической нестабильности в плечевом суставе

Ключевые слова: плечевой сустав, посттравматическая нестабильность, внутрисуставные повреж­дения, классификация, патогенез

Проблема посттравматической нестабиль­ности в плечевом суставе является одной из актуальных в современной ортопедии и трав­ма­то­логии. Травматический вывих головки пле­чевой кости от 2 до 60% случаев приводит к развитию...

Травматология и ортопедия
Факторы риска развития коморбидных инфекций при ревматоидном артрите и системной красной волчанке

Ключевые слова: коморбидные инфекции, факторы риска, ревматоидный артрит, системная красная волчанка

На протяжении всего периода развития ме­ди­цины как отрасли науки борьба с ин­фек­циями и инфекционными осложнениями ос­та­ется одной из наиболее актуальных проблем. Болезни, вызываемые микроорганизмами, по-прежнему играют существенную роль...

Системные заболевания
Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)

Ключевые слова: функция внешнего дыхания, спирография, обструкция, рестриктивные изменения, бронхиальное сопротивление

Роль исследования функции внешнего ды­ха­ния (ФВД) в пульмонологии трудно пере­оце­нить, а единственным достоверным кри­те­рием хронических обструктивных заболеваний лeгких являются дыхательные нарушения...

Обзоры Дыхательная система
Современное воззрение на некоторые аспекты этиопатогенеза идиагностики поликистозных яичников (обзор литературы)

Ключевые слова: поликистозный яичник, патогенез, этиология

На протяжении многих десятилетий про­дол­жаются дискуссии по вопросам патогенеза, диагностики и лечения синдрома поликис­тоз­ных яичников (СПКЯ). Это связано как с ши­ро­кой изменчивостью клинических, диаг­нос­ти­ческих данных...

Перинатология, акушерство и гинекология Обзоры
Депрессия при эпилепсии (обзор литературы)

Ключевые слова: эпилепсия, депрессия, качество жизни, интериктальное дисфорическое рас­стройст­во, антидепрессантные препараты

Введение. Эпилепсия является одним из наиболее часто встречающихся хронических неврологических заболеваний. По разным ис­следо­ваниям, распространенность составляет от 4 до 10 на 1000 человек...

Неврология Обзоры
Гемодинамика у больных с единственной почкой в непосредственные сроки после нефрэктомии по поводу мочекаменной болезни при сопутствующем сахарном диабете

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, сахарный диабет, почечная гемодинамика, разовая производительность сердца

Хирургическое лечение больных моче­ка­мен­ной болезнью (МКБ), сочетанной с са­хар­ным диабетом, сопряжено с определен­ным риском возможности возникновения кетоaци­до­за и, как следствие, обострением воспали­тель­ного процесса...

Эндокринология Нефрология
Пищеводно-желудочный разрывно-геморрагический синдром, или синдром Мэллори-Вейса

Ключевые слова: разрывная геморрагия, внутрижелудочное давление

Синдром Мэллори-Вейса является одной из причин кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Mallory и Weiss (1929) описали у больных с кровотечением из верхней части желудочно-кишечного тракта линейные разрывы...

Гастроэнтерология, гепатология
Хирургическая тактика при стенозирующих язвах двенадцатиперстной кишки, сочетающихся с перфорацией

Ключевые слова: язвенный стеноз, двенадцатиперстная кишка (ДПК), перфорация

В современной литературе проблеме хи­рур­ги­ческого лечения больных со стенозирующей дуоденальной язвой, сочетающейся с одним или несколькими другими язвенными ослож­не­ниями...

Гастроэнтерология, гепатология Хирургия
К вопросу о распространенности бронхиальной астмы в Армении

Ключевые слова: аллергические болезни, выявление истинной распространенности аллерги­чес­ких заболеваний, гиперреактивность бронхов, обратимая и необратимая обструкция, пикфлоуметрия

В начале 80-х годов группа исследователей под руководством профессора В.Г. Аматуни провела цикл работ, направленных на изу­че­ние распространенности хронического брон­хи­та...

Аллергология Дыхательная система
Ревизионная артропластика тазобедренного сустава, произведенная по поводу диспластического коксартроза (описание клинического случая)

Ключевые слова: диспластический коксартроз, ревизионная артропластика

Больная А. 1945 года рождения поступила в отделение ортопедии МЦ Эребуни 12.09.2007 г. с диагнозом: состояние после то­таль­ного цементного эндопротезирования ле­во­го тазобедренного сустава (ТБС), с рас­ша­ты­ванием кубка эндопротеза, посттравмати­чес­кая деформация и остеосклероз левой под­вздош­ной и бедренной костей вследствие перенесенного остеомиелита...

Травматология и ортопедия Клинические случаи

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ