Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Медицинский Вестник Эребуни 4.2008 (36)

Канцер мочевого пузыря: Органосохраняющее эндоскопическое лечение инвазивного рака мочевого пузыря

Ключевые слова: рак мочевого пузыря, ТУР, 

Введение. Инвазивный рак мочевого пузыря является показанием к выполнению радикальной цистэктомии. Однако, имеются сообщения об успешном выполнении органо-сохраняющего лечения пациентам, страдающим раком мочевого пузыря в стадии Т2, с использованием в качестве одного из компонентов трансуретральной резекции мочевого пузыря. Нами было выполнено исследование возможностей применения ТУР по элективным показаниям с целью сохранения мочевого пузыря в комплексном лечении этой категории пациентов.

 

Материалы и методы.


В исследование вошли 86 пациентов с первичным инвазивным раком мочевого пузыря, наблюдавшихся не менее 3 лет после ТУР. Показанием к эндоскопическому лечению у большинства больных явилась невозможность проведения радикальной операции в связи со старческим возрастом и интеркуррентными заболеваниями, а также выраженная гематурия, неподдающаяся консервативным мероприятиям или гемотампонада мочевого пузыря с развитием острой задержки мочи. Кроме того, у 19 больных по данным предоперационного обследования стадия роста первичной опухоли была занижена с Т2а – Т2в до Т1 и показания к оперативному лечению ставились как при поверхностном раке мочевого пузыря. ТУР мочевого пузыря выполнялся по радикальной методике. После проведенного эндоскопического лечения 59 (46,82%) больным была назначена системная ХТ по схемам MVAC, либо CMV по 2 – 4 курса. У 14 пациентов параллельно с ХТ проводилась ЛТ, у 32 адъювантная ЛТ проводилась в качестве монотерапии.

 

Результаты.


Распределение по стадиям заболевания оказалось следующим: рТ2а 48 пациентов (G1 7, G2 38, G3 3) и рТ2б 38 пациентов (G1 4, G20, G3 14). Во время первого контрольного обследования, выполненного через три месяца после ТУР, у 21(27%) больного было выявлено рецидивирование рака мочевого пузыря. При этом в месте резекции рецидив определялся у 7 больных. Прогрессирование до стадии Т2б отмечено в 2 случаях, до Т3 в 3 случаях. В сроки наблюдения, составляющие в среднем 3,7 лет, у пациентов со стадиями рТ2а – рТ2b развились рецидивы в 57% (49 больных) случаев, при рТ2а – в 47,9% (23 больных) и при рТ2в – в 68,42% (26 больных) случаев. Рецидивирование рака мочевого пузыря после выполнения ТУР в качестве монотерапии выявлено в 57,14%, при комбинации с химиотерапией у 22%, а при дополнительном применении ЛТ 12% от общего количества больных данных групп. Трёхлетняя выживаемость пациентов для стадии заболевания Т2а составила 95,83%, для стадии Т2b - 92,1%. Трёхлетняя выживаемость у пациентов с первичной инвазивной опухолью < 3 см составила 88,23%, а в группе больных с размерами первичной опухоли > 3 см 37,5%. 

 

Заключение.


Полученные нами результаты свидетельствуют о высокой клинической эффективности применения ТУР в органосохраняющем лечении больных раком мочевого пузыря в стадии Т2 при наличии солитарной опухоли размерами менее 3 см. Комбинация с химио- и лучевой терапией позволяет существенно улучшить результаты лечения. 

 

 

Автор. А.Г. Мартов, Д.С. Меринов, С.А. Серебряный, Е.А. Борисенко, Москва, Россия
Источник. Медицинский Вестник Эребуни 4.2008 (36)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Высокие технологии в урологии.Трансуретральная гольмиевая уретеронефролитотрипсия

Ключевые слова: лазерная литотрипсия

Введение. Применение универсального гольмиевого лазера в урологической практике позволило значительно расширить возможности трансуретральных методов лечения мочекаменной болезни...

Урология
Уретерореноскопия при лечении камней мочеточников любой локализации и размеров

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, уретерореноскопия, высокая эффективность  

Введение. Мочекаменная болезнь является одной из главных проблем современной медицины в связи с высокой распрастранненостью (обшая распрастраненность составляет 2-3%)...

Урология
Перкутанная эндохирургия коралловидного нефролитиаза

Ключевые слова:  коралловидный нефролитиаз

Введение. До недавнего времени пациенты с коралловидным нефролитиазом лечились преимущественно путем открытой, нередко травматичной или органоуносящей операции...

Хирургия Нефрология
Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия в урологии

Ключевые слова: флуоресцентная диагностика, фотодинамическая терапия

Освоение и применение метода фотодинамического эффекта является многообещающим перспективным направлением...

Урология Методы лечения Методы диагностики Радиология и комбустиология
Перкутанная хирургия при коралловидном и множественном нефролитиазе

Ключевые слова: нефролитаз

Мочекаменная болезнь (МКБ) занимает лидирующую позицию среди урологических заболеваний и является причиной инвалидности у более чем 12% больных...

Урология Нефрология
МКБ у больных с кишечным отведением мочи

Ключевые слова: реконструкция мочевого пузыря, тактика лечения

Введение. Благодаря прогрессу в диагностике, анестезии, интенсивной терапии и хирургии радикальная цистэктомия с континентным кишечным отведением мочи теперь является классическим методом лечения рака мочевого пузыря...

Онкология Урология
Лекарственное лечение рака мочевого пузыря

Ключевые слова: рак мочевого пузыря, адъювантная, неоадъювантная химиотерапия, лечение метастатической болезни, факторы прогноза

В последние годы новообразования мочевого пузыря имеют тенденцию к росту...

Онкология Урология
Канцер простаты. Брахитерапия при раке предстательной железы: эндоскопические методы лечения обструктивных осложнений

Ключевые слова:брахитерапия, осложнения

Введение. Метод брахитерапии стал широко применяться в лечении рака предстательной железы. Наряду с высокой эффективностью метода в ряде случаев были отмечены осложнения...

Онкология Урология
Ретроперитонеальная тазовая лимфаденэктомия при радикальной простатэктомии: зачем, когда и как

Ключевые слова: канцер простаты, тазовая лимфаденэктомия, сторонники и противники

Материал. Как и многие аспекты менеджмента рака предстательной железы (РПЖ)...

Онкология Урология
Алгоритм дифференциальной диагностики рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Ключевые слова: рак, диагностика

Предстательная железа анатомически делится на пять зон: передняя часть занимает около 30% и состоит в основном из гладких мышц; периферическая...

Онкология Урология
Внедрение новых технологий - необходимое условие повышения эффективности радиотерапии рака предстательной железы

Ключевые слова: радиотерапия,брахитерапия, рак простаты, IMRT, 3D-CRT

Введение. В настоящее время рак предстательной железы признана одним из основных медицинских проблем для мужской популяции цивилизованного мира...

Онкология Урология
Лапароскопическая урология

Ключевые слова: лапароскопическая урология, анализ опыта

Введение. Минимально-инвазивные технологии в хирургии сегодня все больше и больше теснят классические вмешательства...

Урология Хирургия
Женская урология. Парауретральные образования у женщин

Ключевые слова: парауретральные кисты, методы обследования

Введение. Парауретральные кисты и/или дивертикулы уретры являются довольно распространенной патологией, по данным литературы заболеваемость составляет от...

Перинатология, акушерство и гинекология Урология Хирургия
Сравнительный анализ эффективности операций TVT и TVT-O в лечении недержания мочи у женщин

Ключевые слова: эффективные методы лечения

Введение. Недержание мочи при напряжении (НМПН) у женщин - широко распространенная проблема, решать которую приходится все большему числу урологов и гинекологов...

Перинатология, акушерство и гинекология Урология Хирургия

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ