Хирургическое лечение мужской формы транссексуализма

С 2003 г. неовагинопластика методом модифицированной пенальной инверсии с корпоротомией выполнена у 31 пациента с нарушением половой идентификации по типу М/Ж трансформации. Данная методика позволяет сохранить интактным дорсальный сосудисто-нервный пучок во время операции. Создавали ригидный тяж из оболочек кавернозных тел в качестве внутреннего каркаса неовагины. Это обеспечивает стабильную форму и пространственную ориентацию неовагины. 

Одномоментно выполняли пластику преддверия неовлагалища и неовагинопластику, что существенно улучшает эстетический результат хирургического лечения уже после первого этапа хирургической коррекции пола. Для создания преддверия неовагины со слизистой выстилкой в 23 наблюдениях использовали слизистую уретры висячего отдела полового члена. Поднимали полнослойный уретральный лоскут и ротировали в проекцию преддверия неовагины. В 4 клиничес-ких наблюдениях выполняли неовестибулопластику свободным расщепленным уротелиальным аутотрансплантатом из слизистой уретры на подслизистой основе. Данную методику использовали при интраоперационно выявленном высоком риске уретрального кровотечения. 

Важным вопросом является необходимость одномоментной или отсроченной пластики малых половых губ и клитора для достижения максимального соответствия внешнего вида формируемых гениталий женским наружным половым органам. Вторым этапом при необходимости выполняли коррекцию больших половых губ и неоклиторопластику. У всех пациентов получены хорошие функциональные и эстетические результаты.

Вопросы, ответы, комментарии