Хирургическая реабилитация больных с парезом гортани

Парез голосовых связок может возникать при прорастании опухолей щитовидной железы или средостения в нерв или при поражении нерва во время операции. 

Парез может быть центрального генеза или возникать при длительной интубации больного. Парез гортани вызывает дыхательную обструкцию. 

С подобной патологией в ОНЦ Грузии в период 2000-2009 г. обратилось 28 больных. 

У 24 больных парез развился после тиреоидэктомии, у 4 он отмечался до операции. В 2 слу-чаях парез был центрального генеза, у 2 других больных – произошел в результате длительной интубации. 

При поражении нерва во время операции латерализация проводилась одномоментно. Самый длительный анамнез был равен 3 годам. При обращении у 4 пациентов были трахеостомы. Односторонний парез отмечался у 10 больных, двусторонний – у 18 больных. С целью лечения всем больным произведена латерализация (аритеноидэктомия), во время которой просвет гортани расширяется за счет перемещения как минимум одной голосовой связки в латеральное положение с фиксацией. Во время операции освобождается черпаловидный хрящ от черпало-перстневидного сустава и их мышц. После чего хрящ фиксируется в латеральном положении к щитовидному хрящу. Односторонняя латерализация проведена у 18 больных, двусторонняя – у 10. После односторонней латерализации у 2 больных возникла недостаточность дыхания, по поводу чего произведена латерализация с противоположной стороны. У оставшихся 12 больных зафиксирован хороший результат, а у 6 – удовлетворительный. Деканюлизация производилась во всех случаях в течение 7–10 дней.

Вопросы, ответы, комментарии