Актуальность моделирования и армирования крыловидных хрящей в современной ринопластике

В современной ринопластике моделирование и армирование крыловидных хрящей является актуальной темой. При помощи моделирования крыловидных хрящей мы можем изменить проекцию кончика носа, приподнять или опустить, а также сузить кончик носа, выполнить армирование хрящевого скелета носа. 

За время исследования, проведенного с 01.01.06 г. по 01.07.09 г., под нашим наблюдени-ем находилось 577 больных. Из них 203 пациентам выполнена эстетическая ринопластика, 288 – септоринопластика и 86 – повторная ринопластика. 

Клиника «Esta Kuzanov Clinic», Тбилиси, Грузия 

С целью моделирования кончика носа применяли следующие методики: 

• продольную резекцию латеральных ножеккрыловидных хрящей с целью уменьшения размеров кончика носа в цефалическом направлении; 
• наложение П-образных швов на латераль-ные ножки крыловидных хрящей, которое позволяет сузить кончик носа, а прохождение швом через четырехугольный хрящ способно изменить носогубной угол и создать дополнительную опору; 
• при наличии длинных и упругих латераль-ных ножек крыловидных хрящей – препарирование их от слизистой с латеральной в медиальную сторону, что позволяет снизить упругость латеральных ножек и за счет этого сузить ширину кончика носа и его купола; 
• сужение купола кончика носа за счет на-кладывания П-образных швов; 
• корректировка вогнутости или выпуклостилатеральных ножек либо за счет П-образных швов, накладываемых на латеральные ножки, либо за счет препарирования последних от слизистой; 

• армирование хрящевого скелета кончиканоса, а также снижение или повышение проекции кончика носа за счет подшивания медиальных ножек крыловидных хрящей к четырехугольному хрящу либо, при недостаточной длине четырехугольного хряща, его удлинение при помощи хрящевого аутотрансплантата. Данная методика при наличии показаний также позволяет выдвинуть колумеллу в каудальном направлении. 

В 15 случаях (2,6%) нами были получены неудовлетворительные результаты, в 67 (11,6%) – удовлетворительные и в 495 случаях (85,8%) – хорошие результаты. Неудовлетворительными признаны результаты, которые назвали таковыми и пациент, и врач. К удовлетворительным отнесены результаты, которыми пациент был доволен, а врач оценивал как неудовлетворительные. 

Таким образом, в арсенале современного пластического хирурга имеется множество методик, позволяющих выполнять моделирование и армирование крыловидных хрящей. Однако мы считаем, что при современном подходе к ринопластике не может существовать стандартных методик моделирования и армирования хрящевого скелета носа. Методика моделирования и армирования крыловидных хрящей должна подбираться индивидуально в каждом конкретном слу-чае ринопластики.

Вопросы, ответы, комментарии