Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39)

Дифференцированная хирургическая тактика у больных с различными формами передней брюшной стенки и послеоперационными вентральными грыжами

Абдоминопластика остается одним из самых распространенных оперативных вмешательств в пластической хирургии. В последнее время большинство хирургов прибегают к использованию данной операции при вентральных грыжах, что ведет к увеличению числа послеоперационных осложнений. 

 

Цель сообщения:


сравнение частоты осложнений в различных группах больных, подвергнутых коррекции передней брюшной стенки. 

 

Материалы и методы исследования. 


Под нашим наблюдением находился 31 больной (женщин – 29, мужчин – 2, средний возраст 41 год) с различными формами передней брюшной стенки. Пациенты были разделены на три группы согласно модифицированной классификационной системе абдоминопластики (Matarasso A., 1989). У всех пациентов оценивалась эластич-ность кожи, выраженность подкожно-жировой клетчатки и слабость мышечно-апоневротическо-го слоя. У больных были выраженные нарушения эластичности кожи, дряблость апоневроза как в нижне-, так и в верхне-срединном участках. У 20 больных были средние и большие вентральные грыжи, для которых натяжение апоневроза не угрожало риском развития синдрома абдоминаль

ГОУ ДПО КГМА, МУЗ ГКБ ¹7, Kазань, Россия 

ной компрессии. Коррекция апоневроза проводилась sub-lay (6) и on-lay (14) техникой полипропи-леновыми и композитными сетками. У 12 больных проводилась классическая абдоминопластика горизонтальным доступом с транспозицией пупка. 10 пациентам была сделана консервативная абдоминопластика с сохранением сосудистых образований подреберных пространств. У 9 пациентов осуществляли абдоминопластику с Т-инвер-сионным разрезом с липодермэктомией. Вакуумное дренирование раны и пассивный дренаж применяли в обеих группах с одинаковой частотой. Для прогнозирования и профилактики раневых осложнений использовали ультразвуковое сканирование (УЗС) с пункционным удалением острых скоплений жидкости.  

 

Результаты исследования. 


У больных, разделенных по группам согласно модифицированной классификации абдоми-нопластики (Matarasso A., 1989), превалировали осложнения в группе с Т-инверсионным доступом – в виде краевых некрозов кожи (4) и в группе склассической абдоминопластикой (1), – потребо-вавшие коррекции раны аппаратом “А СОР”. В группе пациентов с проведением консервативной абдоминопластики было замечено расхождение швов в месте натяжения ткани.  

 

Вышесказанное приводит к следующим выводам: 


  1. Ведущей причиной раневых осложнений после абдоминопластики является ишемический некроз краев раны, встречающийся чаще у больных с Т-инверсионным доступом, а также при классической абдоминопластике. 
  2. Оптимальным и безопасным методом коррекции передней брюшной стенки является консервативная абдоминопластика с сохранением сосудистых образований подреберных пространств. 
  3. Для распространения методики консервативной абдоминопластики необходимо применение эндоскопической техники пликации апоневроза.

 

Автор. ЗАЙНУТДИНОВ А.М., МАЛКОВ И.С., МУХАМЕТОВ И.Р., ХАЛИРАХМАНОВ А.Ф.
Источник. Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Проблемные ситуации в современной пластической хирургии

Достижения современной пластической хирургии неоспоримы. Они позволили выработать в типичных ситуациях некие стандарты постановки диагноза, тактических подходов, оперативных методов, правил ведения послеоперационного периода...

Хирургия Эстетическая медицина
Принципы маскулинизирующей уретропластики у пациентов с нарушением половой идентификации

В отделе микрохирургической аутотрансплантации тканей тотальная уретропластика произведена у 74 пациентов. Из них 44 – пациенты с нарушением половой идентификации по типу Ж/М трансформации. Особенностью уретропластики у пациентов...

Перинатология, акушерство и гинекология Урология
Реконструктивные операции при опухолях головы и шеи

В настоящее время при лечении злокачественных опухолей головы и шеи общепринятым является комбинированный метод. Он включает в себя лучевую терапию#, чаще всего выполняемую перед операцией, и хирургическое вмешательство...

Неврология Хирургия
Ринопластика у близнецов (Клинический случай)

Несмотря на внешнюю идентичность однояйцевых близнецов, при подробном изучении формы их носов обнаруживается множество отличий, проявляющихся в более мелких деталях. Эти от-личия естественно видны в анатомии и выявляются по ходу...

ЛОР болезни Клинические случаи Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Наш опыт применения сплющенных хрящевых аутотрансплантатов при вторичной ринопластике

У 130 пациентов произведена вторичная ринопластика с использованием сплющенных хрящевых аутотрансплантатов в период с 2005 по 2009 г. У 80% пациентов использовались сильно сплющенные хрящи, у остальных 20% – комбинация...

ЛОР болезни Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Современные возможности контурной коррекции препаратами линии Perfectha Derm (Франция)

Метод контурной пластики является самым атравматичным и действенным способом уменьшения выраженности признаков старения и улучшения внешнего вида пациента. С его помощью можно решить множество проблем: от увеличения объема губ...

Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Наш опыт лечения осложнений при нитевом омоложении лица и шеи

Подтяжка мягких тканей лица и шеи специальными нитями – сравнительно новый и не до конца изученный метод эстетической хирургии и дерматокосметологии. Методика Aptos занимает тут особое место, так как философия этой подтяжки...

Эстетическая медицина Пластическая хирургия
ИМТ > 55 кг/м2 – бариатрия по жизнненым показаниям?

Согласно постановлению Международной федерации хирургов ожирения (IFSO), хирургическое лечение показано:...

Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Фракционный фототермолиз (лазерная система Sellas) – новое поколение лазерных технологий (Опыт и научные исследования)

Более 10 лет для омоложения кожи и лечения пигментных проявлений фотостарения с успехом используют различные аппаратные методики на основе абсорбции света определенной длины волны целевыми хромофорами кожи...

Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Коррекция носо-слизистой борозды (Опыт и результаты проспективного исследования)

В последние годы в Европе и в нашей стране неуклонно растет интерес к малоинвазивным методам омоложения средней трети лица. Все большую популярность среди хирургов и дерматологов приобретает супрапериостальное и подкожное введение...

ЛОР болезни Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Применение микрохирургических аутотрансплантатов в лечении больных с обширными мягкотканными дефектами дистальных отделов верхних конечностей

В отделе реконструктивной хирургии и микрохирургии РНЦХ им. академика Б.В. Петровского РАМН с 1985 по 2009 год был прооперирован 71 больной с обширными мягкотканными дефектами и деформациями дистальных сегментов верхних конечностей...

Травматология и ортопедия Пластическая хирургия
Применение лазерных технологий в дерматокосметологии

Лазерные системы в настоящее время весьма широко применяются для решения различных проблем в дерматокосметологии. Причем из года в год появляются новые, более усовершенство-ванные технологии...

Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Сочетанное дефектное повреждение средней и верхней трети черепа (Клинический случай)

В научно-практической литературе описано огромное множество различных случаев сочетанных травм черепно-лицевой области, отличающихся по степени тяжести повреждений. Методики реконструктивно-восстановительных мероприятий...

Неврология Хирургия Клинические случаи Пластическая хирургия
Клинико-анатомические предпосылки использования собственной фасции большой грудной мышцы в пластической хирургии

Молочная железа помещается на фасции большой грудной мышцы, с которой она связана рыхлой соединительной тканью. На уровне 2–3 ребра поверхностная фасция расщепляется и образует футляр для молочной железы...

Эстетическая медицина Пластическая хирургия

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ