Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Медицинский Вестник Эребуни 4.2010 (44)

Флегмона передней брюшной стенки, флегмона мошонки, уретрально-мошоночный свищ (клинический случай)

Свищ – патологическое соединение между полостями тела, выстланное эпителием. Свищи встречаются весьма часто как осложнения других болезней. Мочеполовые свищи – патология сложная и многогранная, так как приводит к полиорганным нарушениям, длительной и стойкой утрате трудоспособности, вызывающим тяжелые моральные и физические страдания больных. Основным симптомом данной болезни является истечение мочи через образовавшийся свищ. В урологической практике чаще всего встречаются пузырно - влагалищные свищи (61.5%). Проблема мочеполовых свищей, развившихся в результате перфорации абсцесса в полый орган или переднюю брюшную стенку, до настоящего времени не достаточно изучена. Учитывая данныe факты, вашему вниманию представляем редкий случай свища у мужчины. 

 

Больной Акопян Б., 71 г. поступил в урологическую клинику РМЦ Армения 21.12.2009 г. Жалобы – гиперемия, боли в области нижней части живота и мошонки, общая слабость, повышение температуры до 400C. Из анамнеза – 1993 г. ревизия и дренирование забрюшинного пространства справа по поводу паранефрита. Больной отмечает также операцию по дренированию мошонки. Данные обüективного обследования – состояние больного при поступлении тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розовой окраски. Язык сухой, чистый. Нижняя часть живота (на 2 продольных пальца ниже пупка) выраженно гиперемирована, болезнена и напряжена при пальпации. Мошонка визуально увеличена в размерах, справа в нижней части мошонки обнаруживается наружное отверстие свища из которого выделяется гнойная моча . 

 

 

При поступлении данные лабораторных исследований в пределах нормы, за исключением креатинина – 140.4 мкм/л, мочевины – 13.6 мкм/л. УЗИ – в области передней брюшной стенки, на глубине 0.5 см на уровне пупка обнаруживается образование с нечеткими контурами и содержанием мутной жидкости (абсцесс ?), в мошонке обнаруживается содержание мутной жидкости, тестикулы не визуализируются. Диагноз: флегмона передней брюшной стенки, флегмона мошонки, уретрально-перитонеальный свищ.

 

 

Больному в неотложном порядке было произведено вскрытие и дренирование флегмоны передней брюшной стенки, флегмоны мошонки, эпицистостомия, дренирование мошонки и околопузырного пространства. В раннем послеоперационном периоде рана обрабатывалась слабоконцентрированным раствором KMnO4, трипсином, порошком борной кислоты. Больной получал сеансы ГБО раз в день. На 8-й послеоперационный день дренаж мошонки был удален. На 15-й день были удалены и дренажи малого таза. В позднем послеоперационном периоде рана обрабатывалась концентрированным раствором KMnO4, бетадином и мазями левомиколя и сильвадефа. В клинике больной получал противомикробную, противовоспалительную и инфузионную терапию, включая профилак-тику анаэробной инфекции. Больной провел в клинике 31 день, после чего выписался с улучшением состояния. Послеоперационный период осложнился вторичным натяжением раны. Планируется операция ликвидирующая образовавшийся свищ через 6 месяцев после выписки. Больному рекомендована пластическая операция с устранением послеопера-ционного дефекта на передней брюшной стенке с использованием расщепленной кожи.

 

 

 

Таким образом, причиной данного заболевания может явиться произведенное в прошлом и единственным радикальным методом лечения больных со свищами остается хирургический, несмотря на то, что операция всегда сопряжена со значительным риском, высокой летальностью, а также последующими пластическими операциями.

 

 

Автор. А.Ю. Зограбян, А.Э. Авоян, Г.В. Григорян, Л.Г. Айвазян РМЦ Армения, Кафедра урологии ЕГМУ
Источник. Медицинский Вестник Эребуни 4.2010 (44)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Патогенез развития гиперактивности мочевого пузыря у больных с инфравезикальной обструкцией, вызванной доброкачественной гиперплазией простаты (обзор литературы)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее распространенным урологическим заболеванием среди мужчин пожилого возраста. Ведущей симптоматикой у...

Урология Обзоры
Современные аспекты лечения коралловидного нефролитиаза (обзор литературы)

Вплоть до настоящего времени мочекаменная болезнь (МКБ) остается актуальной проблемой современной медицины [3,10,18,26,59,61]. По данным литературы [18,58,60], заболеваемость МКБ довольно вариабельна...

Обзоры Нефрология
Состояние водно-электролитного гомеостаза после трансуретральной резекции простаты

Как известно, трансуретральная резекция простаты (ТУРП) составляет 95% из всех оперативных процедур при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и является методом выбора...

Урология
Цитологические изменения в моче больных МКБ после сеансов дистанционной литотрипсии

Введение

Основным методом лечения мочекаменной болезни (МКБ) за последние 30 лет является дистанционная литотрипсия (ДЛТ), которая получила широкое применение в связи с высокой эффективностью...

Урология
Огнестрельные ранения нижних мочевых путей

Хотим мы это признавать или нет, но основное предназначение боевого стрелкового оружия заключается в эффективном поражении человеческого тела. В то же время механизм воздействия пуль на ткани неясен даже...

Урология
Инородное тело в уретре

Нередко, в урологической практике встречаются казуистические клинические случаи. В данной статье мы хотели бы рассказать об одном таком случае...

Урология Клинические случаи
Комбинированная медикаментозная терапия гиперактивного мочевого пузыря при инфравезикальной обструкции, обусловленной доброкачественной гиперплазией предстательной железы

 

Введение

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – это симптомокомплекс наполнения, включаю-щий ургентное мочеиспускание с или без ургентного недержания мочи, сопровождающийся учащенным мочеиспусканием...

Урология
Клинико-уродинамические разновидности нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей (обзор литературы)

Нижние мочевые пути – мочевой пузырь и уретра, представляют собой сложный анатомо-физиологический комплекс, обüединенный единством функций накопления, удержания и выделения мочи, при этом...

Урология Обзоры
Роль опухолевых маркеров в диагностике, мониторинге и прогнозе рака яичка

На сегодняшний день практическое значение при герминогенных опухолях яичка имеют три основных маркера: альфа- фетопротеин (АФП), бета-субъединица хорионического гонадотропина (b-ХГ)...

Онкология Урология
Роль пальцевого ректального исследования в диагностике канцера простаты

 

Введение 

Латентный рак предстательной железы (РПЖ) определяется как канцер, не диаг-ностированный in vivo, то есть обнаруженный либо при аутопсии, либо при исследовании материала цистопростатэктомии...

Урология Методы диагностики
Специфика канцера простаты в XXI веке

 

Введение

Даже для врача, который имеет поверхностный интерес к области канцера простаты, очевидно, что описание локальных и системных проявлений, которые были специфичны для этой болезни лет 20 назад...

Онкология Урология
Трансуретральная резекция дистального отдела мочеточника при нефроуретерэктомии.

Переходноклеточная карцинома верхнего мочевого тракта встречается нечасто, составляя только 5-10% от всех опухолей почки и 5-6% от всех уротелиальных опухолей [1]. Опухоли мочеточника встречаются еще реже...

Урология Нефрология