При правильной организации выборочного наблюдения можно распространить результаты исследований на все население определенной территории [5].

Следует подчеркнуть, что в доступной литературе нет единого мнения о частоте заболеваний опорно- двигательного аппарата у детей.

К наиболее часто встречающимся врожденным деформациям опорно- двигательного аппарата относятся врожденный вывих бедра, врожденная косолапость, врожденная мышечная кривошея, нарушения осанки, сколиоз и т.д.

Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра являются наиболее часто встречающимися заболеваниями опорно- двигательного аппарата у детей и по данным ряда авторов занимают первое место, составляя при этом от 5-6 до 3-4 случаев на 1000 новорожденных [4,6].

Юмашев Г.С., Горшков С.З., Силин Л.Л. с соавт. отмечают, что врожденный вывих бедра – часто встречающаяся деформация опорно-двигательного аппарата (свыше 3% всех ортопедических заболеваний). Частота составляет 16 на 1000 новорожденных, при этом вывих формируется у 5 из 100 [13].

Миронов С.П., Котельников Г.П. в эпидемиологии дисплазий тазобедренных суставов и врожденных вывихов бедра приводят следующие данные: чаще болеют девочки (1:3), при левосторонней локализации (1:1,5), с частотой в 1- 3 случая на 1000 родов [10].

Интересные данные приводят N. Amardulam, B. Burmaa [25]. Так, дисплазии в Монголии встречаются в 1-1,5 случаях на 1000 новорожденных.

Как указывают Манташева В.А., Симонянц Л.Р. [9], у детей первого года жизни дисплазии, подвывихи и вывихи тазобедренных суставов, по данным некоторых авторов, встречаются у 2-3% всех новорожденных, а по данным других авторов – 1 на 1000 новорожденных [14].

В США приблизительно 1 случай на 500 родов или 0.20% или 544 000 человек [20].

Частота врожденного вывиха бедра у японских детей – 0,2% (2 случая на 1000 родов) [16].

Для сравнения приведем данные проф. Петросяна Х.А. На основании проведенного обследования в некоторых районах АрмССР на 326 тыс. населения врожденный вывих бедра выявлен у 646 человек, что в среднем составляет 2 случая на 1000 обследованных [12].

По данным Волкова М.В., Дедовой В.Д. [3], дисплазия тазобедренных суставов очень частый порок, встречающийся у 16 на 1000 новорожденных, а развивающийся из дисплазии врожденный вывих бедра встречается у 5 на 1000 детей.

Зацепин Т.С. (1956) [7] приводит сведения, основанные на материалах больницы им. Шумской. Так, на 22 800 первично обратившихся больных приходилось 693 больных с врожденным вывихом бедра, что составило 3,04 % от всех ортопедических больных, тогда как по Богданову Ф.Ф. в Свердловске (Екатеринбург) – 1,1%, а по Фруминой –3-4 случая врожденного вывиха бедра на 1000 нормальных рождений.

Таким образом, очевидно, что врожденная патология тазобедренного сустава (дисплазия, врожденный вывих бедра) является довольно часто встречающимся заболеванием среди детского населения.

Врожденная косолапость, по данным различных авторов, составляет до 40 % всех деформаций нижних конечностей [10]. По данным Зацепина Т.С., врожденная косолапость занимает первое место среди врожденных деформаций и достигает 35,8 % [7].

Аналогичные данные, связанные с врожденной косолапостью, приводят Юмашев Г.С., Горшков С.З., Силин Л.Л., с соавт. [13]. По мнению авторов, эта деформация является наиболее часто встречающейся патологией среди врожденных пороков опорно-двигательного аппарата и составляет 35-38% всех врожденных деформаций.   

В США врожденная косолапость встречается в соотношении приблизительно 1 случай на 1000 родов или 0.10% или 272 000 больных (европеоиды) [19].

У китайцев та же патология встречается значительно реже – 0,39 на 1000 родов [28].

А в отличие от европеоидов у полинезийцев (Новая Зеландия) наблюдается значительно большая частота случаев косолапости (6,8 случаев на 1000 живорожденных) [17].

Анализируя литературные данные, становится очевидным лидирующее положение в структуре детской ортопедической заболеваемости врожденной косолапости, наряду с врожденным вывихом бедра и дисплазиями тазобедренного сустава.

К числу сравнительно часто встречающихся врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей также относится врожденная мышечная кривошея.

Лымарь Л.Г.; Журавлев С.М., Любошиц Н.А., Кузьменко И.М. с соавт.; Насыров Н.М. приводят следующие данные: на 1000 осмотренных детей выявляется от 2, 96 до 6,11 лиц с врожденной мышечной кривошеей [6,8,11].   

Интересные данные приводит научно- исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера (1999). Так, частота кривошеи, по материалам института, колеблется от 4,5 до 14% [18].

По обобщенным данным среди врожденной патологии опорно-двигательного аппарата врожденная мышечная кривошея составляет 12,4%, занимая по частоте третье место после врожденного вывиха бедра и косолапости [22].

По другим материалам врожденная мышечная кривошея по частоте занимает также третье место среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата, что составляет уже 5–12% [23].

Многочисленные исследования, посвященные изучению нарушений осанки и сколиозу у детей, говорят о значимости проблемы как в Армении, так и в различных странах мира.

По данным Scoliosis Research Society, распространенность сколиоза среди детского населения составляет 5- 9% [29].

Проведенные в США десятилетние профилактические осмотры показали выявляемость сколиоза в пределах 3,1- 4,8% [15].

В Боснии-Герцеговине на основании осмотров 2517 детей пороки осанки выявлены у 33,4% [26].

В то же время Акопян Е.С., Тер-Маргарян Н.Г. [1], ссылаясь на данные литературы, приводят структуру отклонений от нормальной осанки у детей школьного возраста, отмечая пятикратное увеличение нарушения осанки в период обучения в школе. На их долю приходится до 96% всех отклонений и всего 4% на долю врожденного сколиоза и кифоза.

В рамках тематической научной программы в 2005-2006гг. сотрудниками Центра травматологии, ортопедии, ожогов и радиологии (ЦТООР) МЗ РА был проведен разовый профилактический осмотр в отдельных школах Еревана и Гюмри (1226 учеников), а также анализ данных осмотра мальчиков призывного возраста (3836 призывников), которые прошли обследование в ЦТООР. При этом выявлен сколиоз (различного проявления–реберный горб, искривление, асимметрия туловища) у 71 обследованного школьника (5,79%), а идиопатический сколиоз выявлен у 166 призывников (4,33%) [2].            При этом, по данным статистического регистра США, сколиоз встречается с частотой приблизительно 1 на 333 родов или 0.30% [21].

Частота больных с патологией позвоночника, по данным ряда исследователей составляет от 3,0 до 17,3 % от числа обследованных детей и подростков (Садовой М.А., Фомичев Н.Г., 1997; Поздникин Ю.И. с соавт., 1998; Николаева А.А. 2000 [24].

По данным греческих авторов сколиозом болеют в среднем 1,7% популяции (0,9%– мальчики и 2,6% – девочки) [ 27].

Изложенное свидетельствует о том, что в различных странах уровень ортопедической заболеваемости колеблется в большом диапазоне и в организации ортопедической помощи детскому населению имеется множество нерешенных задач.

Таким образом, проведя анализ данных литературы, становится очевидным актуальность и необходимость проведения подобных исследований в различных странах и, в частности, крупных городах, таких как Ереван.

Литература

1. Акопян Е.С., Тер-Маргарян Н.Г. Программа оздоровления позвоночника в системе школьного образования. Диагностика, профилактика и коррекция нарушений опорно- двигательного аппарата у детей и подростков. М., Материалы 2-й Всероссийской научно- практической конференции с международным участием. 2008, с. 5- 6.
2. Амбарцумян В.Г., Ханамирян Т.В., Айвазян А.В. Распространенность идиопатического сколиоза среди подростков Армении. Медицинский вестник Эребуни, 2006, 3 (27), с.51- 56.
3. Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия. М.: Медицина, 1980, 312 с.
4. Гончарова М.Н., Гринина А.В., Мирзоева И.И. Реабилитация детей с заболеваниями и повреждениями опорно- двигательного аппарата. Л.: Медицина, 1974, с. 208.
5. Журавлев С.М., Андреева Т.М., Боярская Н.А. Методические особенности изучения ортопедической заболеваемости. Ортопедия, травматология, 1980, 11, с.55- 61.
6. Журавлев С.М., Любошиц Н.А., Кузьменко И.М., Никитина С.Л. Потребности населения в ортопедической помощи. Социальное здравоохранение, 1984, 5, с.22- 37.
7. Зацепин Т.С. Ортопедия детского и подросткового возраста. Медгиз, 1956, М.: с. 319.
8. Лымарь Л.Г. Ортопедическая помощь детскому населению промышленных районов Донбасса и перспективы ее развития. Автореф. канд. дис. Харьков, 1976, с. 24.
9. Манташева В.А., Симонянц Л.Р. Диагностика дисплазий тазобедренного сустава у детей в амбулаторных условиях. Юбилейный сборник материалов V11 национального научно- медицинского конгресса Здоровье человека, посвященного 50-летию НИЗ им. акад. С.Х. Авдалбекяна МЗ РА (с международным участием). Ереван, 2008, с. 400- 401.
10. Миронов С.П., Котельников Г.П. Ортопедия: национальное руководство. М., 2008, с. 151.
11. Насыров Н.М. Клинико- статистическое изучение ортопедической заболеваемости и пути совершенствования специализированной помощи детям среднеазиатского региона. Дис. канд. СПб., 1991, 186 с.
12. Проф. Петросян Х.А. Врожденный вывих бедра. Ереван, 1957, с. 14.
13. Юмашев Г.С., Горшков С.З., Силин Л.Л., Дедова В.Д., Румянцев Ю.В., Бровкин С.В., Елизаров М.Н., Калашник А.Д., Мусалатов Х.А., Целищев Ю.А. Травматология и ортопедия. М.: Медицина, 1990, 576 с.
14. Երեխայի առաջնային բուժօգնության ձեռնարկ: Կոնքազդրային զարգացման դիսպլազիա հոդախախտ: Երևան, UNICEF Americ Cares, 1998, էջ. 141- 142.
15. Asher M., Beringer G., Orrick J., Halverhout N. The current of scoliosis screening in North America, 1986. Presented to Scoliosis Research Society and British Scoliosis Society, Hamilton, Bermuda, September 1986.
16. Hoaglund F.T., Shiba R., Newberg A.H., Leung K.Y. Diseases of the hip. A comparative study of Japanese Oriental and American white patients J. Bone Joint Surg. Am., Dec 1985; 67: 1376–1383.
17. Geoffrey F. Haft, Cameron G. Walker, Haemish A. Crawford Early Clubfoot Recurrence After Use of the Ponseti Method in a New Zealand Population J. Bone Joint Surgery (American), 2007;89:487-493.
18. http://hirurgiia.ru
19. http://www.cureresearch.com/c/clubfoot/prevalence.htm
20. http://www.cureresearch.com/c/congenital_hip_dislocation/stats-country.htm
21. http://www.cureresearch.com/s/scoliosis/stats.htm
22. http://www.nebolit-spina.ru/krivosheya.html
23. http://www.orthopedicsurgery.ru/torticollis/
24. http://www.turner.ru/site/02/consersc.htm
25. Amardulam N., Burmaa B. Developmental dysplasia of the hip (DDH) among the Mongolian children and its risk factors. Диагностика, профилактика и коррекция нарушений опорно- двигательного аппарата у детей и подростков. Материалы 11 Всероссийской научно- практической конференции с международным участием. М.: 2008г., с. 3- 4.
26. Ostojic Z., Kristo T., Ostojic L., Petrovic P. et al. Prevalence of scoliosis in schoolchildren from Mostar, Bosnia and Herzegovina, Coll. Antropol., 2006 Mar; 30(1):59-64.
27. Panayotis N.S., Panayotis K.S., et al. School-Screening for Scoliosis. A Prospective Epidemiological Study in Northwestern and Central Greece J. Bone Joint Surg. Am., Oct 1997; 79: 1498-1503.
28. R. Jay Cummings, Richard S. Davidson, Peter F. Armstrong, Wallace B. Lehman Congenital Clubfoot. J. Bone Joint Surgery American, 84:290 (2002).
29. Scoliosis Association Inc., 1993, Fact Sheet. PO 811705, Boca Raton, Florida, 33481-1705.