Полное восстановление удержания мочи с использованием искусственного сфинктера уретры и Malone антградной континентной клизмы

Yuval Bar-Yosef, Miguel Castellan, Devandra Joshi, Andrew Labbie, Rafael Gosalbez
Цель
Хирургическое лечение детей с миеломенингоцеле направлено на 2 аспекта заболевания: нейрогенный мочевой пузырь и нейрогенный кишечник. Результаты тотального восстановления удержания с использованием искусственного сфинктера и антеградной континентной клизмы Malone представлены в данном исследовании.

Материалы и методы

Мы выполнили ретроспективный анализ пациентов, которым одномоментно проводилась установка уретрального сфинктера и антеградной континентной клизмы Malone. В период с 1997 по 2007 21 пациенту с миеломенингоцеле было выполнено установка сфинктера уретры. Средний возраст пациентов был 10.4 лет (от 6 до 22), средний период наблюдения составил 4.7 лет (0.66 - 11.7). Артифициальный сфинктер уретры помещали вокруг шейки мочевого пузыря. Malone антеградная континентная клизма выполнялась с использованием червеобразного отростка у 19 пациентов и слепой кишки у 2. Двум пациентам одномоментно также была выполнена аугментация мочевого пузыря. Шести пациентам была выполнена аппендиковезикостомия по Митрофанову с использованием червеобразного отростка у 4 и трубки Monti у 2.

Результаты

Непосредственные послеоперационные осложнения были у 5, в том числе парез кишечника(2), инфекции мочевых путей (2) и расхождение раны (1). У 17 пациентов (81%) удалось добиться полного удержания, у 5 мочеиспускание было при работе сфинктера. Улучшение удержания мочи с сухими промежутками более 3 часов было отмечено у 2 пациентов. Из 19 пациентов (90%) с удержанием кала, двое 1-2 раза в неделю выполняли клизму. Стеноз Malone антеградной континентой клизмы был отмечено у 3 пациентов, у 2 потребовалась ревизия. У 16 пациентов (76%) было полное удержание кала и мочи. В течение периода наблюдения 2 искусственных сфинктера уретры были удалены, 8 пациентам выполнена аугментация мочевого пузыря.

Заключение

Удержания мочи и кала у пациентов с миеломенингоцеле можно добиться при использовании искусственного сфинктера уретры Malone антеградной континентной клизы, при этом отмечаются хорошие отдаленные результаты.

    * The Journal of Urology апрель 2011
    * Недержание мочи
    * Нейроурология
    * Онкоурология

    * Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь
    * Printer-friendly versionPrinter-friendly version

Источник: J Urol (The Journal of urology) 2011 Apr;185(4):1444-8.
Авторы: Bar-Yosef Y, Castellan M, Joshi D, Labbie A, Gosalbez R.
Название: Total continence reconstruction using the artificial urinary sphincter and the malone antegrade continence enema.
Язык публикации: English
Тип публикации: журнальная статья

Поиск реализован с использованием Entrez PubMed

Вопросы, ответы, комментарии