Пациенты хотят доступа к записям врачей, а врачи - не очень

Как показали два недавних исследования, результаты которых опубликованы в журнале "Анналы внутренней медицины" (Annals of Internal Medicine), большинство пациентов хотели бы иметь доступ к записям, которые врач делает во время приёма, а также иметь возможность показывать их другому врачу или членам семьи.

По мнению сторонников открытого доступа к медицинским записям, это не только право пациента - знать, что пишут врачи о его болезни, но и способ улучшить качество лечения. В настоящее время пациентам непросто получить на руки записи врачей, особенно сделанные в медкартах во время визита. "Врачи ведут себя так, будто эти записи - их частная собственность", - говорит д-р Tom Delbanco из Медицинского центра "Бет Израиль", один из авторов исследования.

Между тем, доступ пациентов к результатам анализов, назначениям и иногда записям врачей становится всё легче. По словам д-ра Delbanco, "весь мир становится прозрачнее, и во многом этому способствует копьютеризация здравоохранения".

Вместе с коллегами д-р Delbanco создал систему "Открытые записи" (OpenNotes), которая позволяет пациентам заглянуть во врачебные записи в собственных медицинских картах. Но прежде чем запустить сервис, они провели опрос 37 000 пациентов и более 170 тыс. врачей общей практики на предмет необходимости такой системы.

Среди врачей 63% отказались от участия в системе "Открытые записи". Четверо из каждых пяти отметили, что открытость записей вынудит их тратить время, отвечая на многочисленные вопросы пациентов, кроме того большинство выразили опасение, что в таком случае им придётся опускать данные, например, о психическом статусе пациента или употреблении им психоактивных веществ.

С другой стороны, врачи, пожелавшие участвовать в проекте, оптимистично полагают, что открытость записей повысит удовлетворённость пациентов лечением. Также большая группа таких участников надеются, что таким образом удастся сделать медицину безопасней.

Пациенты же отнеслись к сервису "Открытые записи" с огромным энтузиазмом, независимо от того, собирались ли участвовать в нём сами или нет. Более 90% из них поддержали создание сервиса.

Dave deBronkart, автор движения "e-пациент" (которое заключается в том, что пациент имеет право знать о своей болезни всё и участвовать в лечении наравне с врачом), считает, что "Открытые записи" помогут избежать ошибок в лечении.

Однако, по мнению д-ра Kenneth Shine, исполнительного вице-ректора по вопросам здравоохранения Техасского университета, который не участвовал в исследованиях, в некоторых случаях есть необходимость временно скрыть информацию от пациента. В клиниках Техасского университета у пациентов есть доступ к записям врачей, но, если выясняется, что у пациента рак, эту запись скрывают на неделю, чтобы врач мог как следует подготовиться к разговору с пациентом.

Среди пациентов 35% выразили озабоченность сохранением их личных данных, но 22% - сообщили, что хотели бы иметь возможность показывать записи своего врача членам семьи или другому врачу.

В другом исследовании интерес пациентов к доступу к врачебным записям был ещё больше. В медицинских центрах для ветеранов в США существует онлайн-система, с помощью которой пациенты могут получить доступ к части медицинской информации, например, к назначениям. При опросе 18 тысяч пользователей системы большинство ответило, что хотело бы иметь возможность показывать записи в своих медкартах - в первую очередь супругам.

Как отметила руководитель второго исследования д-р Donna Zulman (Система медицинских центров для ветеранов в Пало Альто), доступ к записям врачей мог бы помочь членам семьи, особенно тем, кто живёт далеко и не может присутствовать на приёме вместе с пациентом, но желает участвовать в лечении. Кроме того, доступ к записям и других врачей поможет рационализировать зачастую сложные схемы лечения пациентов с множеством хронических заболеваний, добавила она.

Оба исследования проводились, когда ни сервис "Открытые записи", ни онлайн-система для ветеранов ещё не были доступны широкой публике. "Открытые записи" стали действительно открытыми в 2010 году, и с тех пор специалисты заняты исследованием, как доступ к врачебным записям влияет на взаимоотношения врачей и пациентов, временные затраты врачей и приверженность пациентов к лечению.

Результаты этого исследования пока не опубликованы, но, по словам д-ра Delbanco, с тех пор, как исследование закончилось, все врачи, которые участвовали в нём, сообщили, что хотели бы продолжать пользоваться "Открытыми записями".

Вопросы, ответы, комментарии