Зачем надо оценивать качество жизни? Быть богатым и здоровым?

Лучше быть богатым и здоровым?

В наше время мало быть просто здоровым, нужно еще и качественно жить. Создана целая наука о том, как правильно оценивать качество жизни. Собственно, само понятие возникло в результате активного интереса к психосоциальным сторонам медицины и стало предметом изучения специалистов многих областей науки. Можно сказать, что качество жизни (КЖ) — это показатель воздействия на человека внешней и внутренней среды.

Определений понятия КЖ множество. Некоторые авторы считают, что это совокупная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального состояния человека, основанного на его субъективном восприятии окружающего мира. Американские исследователи дополняют определение «финансовым и духовным благополучием». Но чаще всего КЖ обозначается как «способность человека функционировать в обществе соответственно своему социальному положению и получать удовлетворение от жизни». ВОЗ рекомендует определять КЖ как «индивидуальное соотношение человека в жизни общества в контексте культуры, системы ценностей этого общества и целей данного индивидуума, его планов, возможностей, степени общего неустройства». Скорее всего, универсального определения существовать не может, потому что с изменением общества будет изменяться и отношение к КЖ. Каждое новое поколение будет выдвигать свои критерии «правильности» и «качественности». Но одно останется неизменным: тело — это инструмент, которым каждый из нас пользуется для достижения своих целей. Чем лучше этот инструмент «настроен» (здоров), тем легче человеку удовлетворить свои желания и потребности. Таким образом, КЖ определяется с позиций удовлетворенности жизнью.

Понятное дело, эти показатели очень субъективны, ведь удовлетворенность КЖ не всегда зависит исключительно от состояния здоровья, размера зарплаты, карьерного роста и условий работы. Сколько вокруг бедных и, мягко говоря, не совсем здоровых людей, которые тем не менее счастливы и вполне удовлетворены своей жизнью, и наоборот — богатых и здоровых, но при этом глубоко несчастных. Огромное влияние на восприятие жизни оказывает характер, вернее, такие его черты, как оптимизм, способность к компромиссу, требовательность, притязательность и т.д.

В последние годы разработан метод мониторинга здоровья человека, включающий целый комплекс данных — от объективных (прямых) до субъективных, что позволит наиболее полно оценить состояние здоровья каждого, кто в этом нуждается.

О состоянии здоровья, и не только…

Чтобы оценить КЖ, здоровому или больному человеку предлагают заполнить специально разработанные анкеты — опросники. В США, Европе и России даже созданы институты и центры, занимающиеся их разработкой. Опросники разделяют на общие и специальные. Общие применяют для оценки КЖ и здоровых, и больных людей, тогда как специальные созданы для пациентов с различными заболеваниями (с учетом специфики последних). Общие опросники помогают исследовать состояние здоровья (профиль здоровья) как отдельного человека, так и различных групп населения. ВОЗ предлагает общее исследование проводить среди пациентов следующих возрастных категорий: 15, 45 и 65 лет. Таким образом можно выявить изменения здоровья в каждой возрастной группе и сравнить показатели по различным регионам, что позволит уяснить причины изменения уровня здоровья в разных географических районах. К объективным критериям, или показателям, общего опроса относятся пол, возраст, наличие хронических заболеваний, характер деятельности, благосостояние и организация отдыха, в то время как субъективные включают удовлетворенность состоянием здоровья, экологическим окружением, социальным статусом, а также наличие /отсутствие душевного комфорта, личностную самооценку и т.д.

С помощью специальных опросников оценивается какая-либо одна категория КЖ — физическая или психическая — либо КЖ при определенном заболевании или же оценка конкретных видов лечения. Такие анкеты включают вопросы о болевых ощущениях, способности к самообслуживанию, трудоспособности, уровне тревожности, сне, отдыхе, возможности ведения домашнего хозяйства и проведения досуга, и др. Ответы на вопросы оцениваются в баллах, которые суммируют и рассчитывают по определенной формуле. Затем по специальной шкале (индивидуальной для каждого конкретного заболевания) вычисляется уровень КЖ больного. Оценка также дается в баллах — от 1 (когда человек здоров) до 0 (мертв).

Лечиться или нет - вот в чем вопрос

Одним из доказательных критериев эффективности любого лекарственного средства является его влияние на продолжительность и КЖ. Если в аннотации к препарату написано, что он улучшает КЖ, значит, за этими словами - результаты многоцентровых рандомизированных исследований. Кроме эффективности препарата, несомненно, на КЖ влияют его хорошая переносимость и удобный режим дозирования. Если после приема медикаментов КЖ больного ухудшилось, то польза такого снижается. Если же во время проведенной терапии у пациента уменьшаются болевые ощущения (и выраженность других симптомов болезни), появляется возможность обслуживать себя (у тех, кто был прикован к постели), улучшается сон, настроение, то это - мотивирующий фактор к дальнейшему прием лекарственных средств. Оценивается показатель КЖ путем двойного анкетирования пациента - до лечения и после. Баллы определяют по соответствующей заболеванию шкале. Увеличение показателясвидетельствует об улучшении КЖ.

Зачем надо оценивать КЖ

Различные заболевания влияют не только на физическое состояние человека, но и на его поведение, психологию, эмоциональный настрой. Меняется также его место и роль в социальной жизни. Врач же, оценивая состояние больного, прежде всего обращает внимание на данные физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования. А для человека не так уж важно, какой у него биллирубин или биохимические показатели крови, - ему важно, КАК он живет. И столь значимую информацию о психологических и социальных проблемах, имеющих место в жизни больного, врач, к сожалению, не учитывает.

Весьма интересными оказались результаты исследования о влиянии гипотензивной терапии на КЖ у больных с артериальной гипертензией, в котором участвовали сами пациенты, их родственники и лечащие врачи. Все врачи однозначно заявили, что КЖ у их пациентов улучшилось, но только 48% больных подтвердили это заявление. А вот 99% родственников посчитали, что КЖ больных ухудшилось: появились раздражительность, ипохондрия и депрессия. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что нередко информация о состоянии больного только с точки зрения врача оказывается недостаточной для создания полной картины болезни. Поэтому оценка КЖ - это новый критерий эффективности оказанной медицинской помощи. Кроме того, с его помощью можно осуществлять мониторинг проводимого лечения и при необходимости корректировать последнее. Участие больного в опросе дает ценные и надежные данные о его общем состоянии.

Метод определения КЖ используется также для фармаэкономического анализа, для определения коэффициента стоимость/полезность и является основным критерием эффективности терапии, а кроме того, позволяет получить важную информацию, которая помогает планировать финансирование различных областей здравоохранения с учетом национальных особенностей страны.

Вопросы, ответы, комментарии