Семинар фармацевтической компании “Гедеон Рихтер” на тему “Современные проблемы контроля высокого артериального давления согласно современным международным рекомедациям”

28 –го февраля, 6-го, 13-го и 19-го марта в малом зале бизнес-центра “Эребуни Плаза” фармацевтическая компания “Гедеон Рихтер” организовала семинар-обсуждения, посвященные контролю высокого артериального давления и новым подходам его лечения.

Эти обсуждения по своему формату отличались от предыдущих. Вместо организации конференций с многочисленной аудиторией был выбран формат интерактивного общения докладчика с аудиторией. 

Обсуждаемые вопросы имели в основном практическое значение. О проведенных семинарах мы побеседовали с представителем фармацевтической компании “Гедеон Рихтер” Лусине Блурцян.  

–   Лусине, представьте, пожалуйста, какие вопросы были затронуты на семинарах?

–   Семинары были посвящены современным подходам контроля высокого артериального давления. В первой части семинаров кардиолог Университетской клиники  №1, к.м.н. Ованнес Кждрян представил подходы контроля высокого артериального давления согласно трем различным международным рекомендациям (JNC-8 – США, ESH/ESC -2013 - Европейское общество гипертензии, Британские рекомендации BHS -2011). Доклад сопровождался активными обсуждениями клинических случаев. Второй доклад, посвященный последствиям высокого артериального давления представила руководитель республиканского центра эпилептологии медицинского центра “Эребуни” Татьяна Степанян. На обсуждениях говорили также о ряде неврологических проблем, возникновению которых способствует именно высокое артериальное давление. В  заключительной части семинаров менеджер фармацевтической компании “Гедеон Рихтер” Сусанна Оганесян представляла тот пакет лекарственных препаратов, которые предлагает  компании “Гедеон Рихтер” для лечения высокого артериального давления. 

28-е февраля 2014 г.

–   Какие лекарственные препараты были представлены?  

–   В изданных в 2014 году по американским рекомендациям из ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) включены лекарственные препараты “Лизиноприл”, “Эналаприл” и “Каптоприл”. По этой причине наша компания решила представить лекарственные препараты “Диротон”, который вот уже 20 лет как эффективно применяется на армянском рынке, а из сартанов лекарственный препарат “Нортиван”. 

6-е марта 2014 г.

Гипертония – это та болезнь, для лечения которой монотерапия не всегда бывает эффективной, по этой причине возникает необходимость комплексного подхода.  Из комбинированных антигипертензивных препаратов компания “Гедеон Рихтер” предлагает препарат “Экватор”, содержащий лизиноприл и амлодипин. Лекарственный препарат “Амлодипин” наша компания представляет также отдельно, под названием “Нормодипин”. 

Мы побеседовали также с  кардиологом Университетской клиники  №1, к.м.н. Ованнесом Кждряном.

–   Чему был посвящен Ваш доклад?

–   Мною были освещены в особенности практические вопросы и проблемы, касающиеся диагностики данного заболевания, оценки рисков, рационального комбинирования лекарственных средств. Была проведена работа с врачами первичного звена. Казалось, что все ясно и давно известно, однако многие важные вопросы все еще  нуждаются в разъяснении. В последних рекомендациях более уточнены целевые показатели артериального давления, то есть в каких случаях и насколько их нужно снизить. Так, в европейских рекомендациях уже так слепо не руководствуются принципом “чем ниже показатели артериального давления, тем лучше”. Были обсуждены также вопросы, касающиеся особенностей контроля высокого артериального давления у конкретных групп людей – пожилых, диабетиков, беременных, больных, страдающих ишемической болезнью и т.д.

13-е марта 2014 г.

Пользуясь предоставленной возможностью, хотелось бы  выразить свою озабоченность по поводу порой неправильного толкования информации рекомендаций. Рекомендации составляются на основе доказательных исследований. Мы - практические врачи, порой задыхаемся в информационном изобилии, а рекомендации помогают нам сорентироваться в нем.  Вдвойне не верен подход, что мышление по рекомендациям является шаблонным. Многие, вне зависимости от личного опыта и  должностного положения, могут ошибаться. Большой проблемой является разрыв между научной и практической медициной. По сути, существуют научные исследования, доказательные данные, однако многие уже доказанные методы лечения и подходы контроля заболевания так и не получают клинического практического применения. Это и есть разрыв между знаниями и их применением. Мы пытаемся разъяснить причины этого разрыва.

13-е марта 2014 г.

–   В чем же заключается основная причина такого разрыва?

–   Иногда пытаются международный опыт или какое-то указание искусственно внедрить в местную систему здравоохранения. Система здравоохранения любого государства имеет свои собственные реальные ресурсы и возможности. Исходя из общих подходов, нельзя не учитывать тот факт, что особенно в развивающихся странах система здравоохранения имеет ограниченные возможности. Однако с другой стороны, как говорится в известной поговорке, не стоит заново изобретать велосипед. 

Уже существуют и периодически проводятся доказательные исследования. Необходимо воспользоваться ими, принять этот опыт, который можно применить в нашей рабочей, реальной клинической практике. Более того, скажу, что даже в трех международных рекомендациях по контролю высокого артериального давления (JNC-8 – США, ESH/ESC -2013 - Европейское общество гипертензии, Британские рекомендации BHS -2011) есть противоречия.

19-е марта 2014 г.

–   Есть ли новые антигипертензивные препараты?

–   Откровенно говоря, новые лекарственные средства в этой сфере не появляются. Речь может идти лишь о более рациональных сочетаниях уже существующих лекарственных препаратов. Новшества касаются инвазивной кардиологии - ренальной денервации при резистентной артериальной гипертензии. В своем докладе я также коснулся подходов во время вмешательств, которые, однако, не достижимы (по крайней мере на сегодняшний день) для систем здравоохранения развивающихся государств, в число которых входит также и наша страна.

Наш следующий собеседник – руководитель республиканского центра эпилептологии медицинского центра “Эребуни” Татьяна Степанян.

19-е марта 2014 г.

–   Представьте, пожалуйста, в чем заключается важность тем Ваших докладов для слушателей?

–   Очень важно, что слушателями были врачи первичного звена, так как именно они сначала встречаются с больными. В своих докладах я представила также неврологические проблемы, которые возникают в следствие высокого артериального давления, а также коснулась тех неотложных случаев, при которых больного нужно сразу госпитализировать. Очень часто бывает, что даже при очень высоком артериальном давлении не возникает необходимости госпитализации и срочного вмешательства. В этих случаях для оказания помощи мы имеем в запасе несколько дней.   

Мы обсудили также вариант хронического высокого давления, когда меняется суждение, память больного, причиной которого является своевременное не обращение к врачу. Проблема заключается также в том, что у нас в стране представлено очень мало лекарственных препаратов, вводимых внутривенно, которые необходимы больным, с повышенным артериальным давлением. Мы поговорили также об инсульте, который является следствием артериального давления. В этом случае, при оказании помощи нельзя забывать, что противопоказано резкое сбивание артериального давления, так как в этом случае мозг не получает достаточное количество крови и кислорода. 

–   Как можно избежать повышения артериального давления и связанных с этой проблемой осложнений?

–   Проблема заключается в том, что очень часто люди страдают высоким артериальным давлением и не обращаются к врачу, бывают также случаи, когда даже не даже не подозревают о существовании этой проблемы. Здесь есть вопросы, на которые всемирная медицина пока не дала окончательных ответов: как снизить давление, насколько снизить, через какое время и т.д.

Лечение повышенного артериального давления на начальных стадиях дает возможность предотвратить появление осложнений. Намного эффективнее предотвратить заболевание, чем потом его лечить. Есть большое количество лекарственных препаратов, которые помогают нормализировать артериальное давление. Люди должны понимать, что даже если повышенное артериальное давление не сопровождается головной болью и головокружением, все равно с этой проблемой нужно бороться.

Вопросы, ответы, комментарии