Использование новых пероральных антикоагулянтов у пациентов с ХПН может уменьшить риск инсульта и кровотечения

У пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью применение новых пероральных антикоагулянтов по сравнению с использованием варфарином позволяет снизить риск инсульта или системной эмболии, а также для кровотечения.

В приемлемых исследованиях пациенты были рандомизированы на прием новых пероральных антикоагулянтов, дабигатран (Pradaxa, Boehringer Ingelheim), ривароксабан (Xarelto, Janssen Pharmaceuticals), апиксабан (Eliquis, Bristol-Myers Squibb) или эдоксабан (Savaysa, Daiichi Sankyo) или варфарина.

Четыре исследования с участием 58338 пациентов были включены в анализ. В целом, 29066 пациентов были рандомизированы на прием новых пероральных антикоагулянтов и 29010 на использование варфарина.

Независимо от антикоагулянтной терапии у пациентов с почечной недостаточностью отмечался повышенный остаточный риск развития инсульта или эмболии по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

У пациентов с нормальной функцией почек как на терапии новыми пероральными антикоагулянтами, так и на варфарине не было выявлено никакой разницы в риске развития инсульта и эмболии. Однако пациенты на новых пероральных антикоагулянтов имели более низкий риск кровотечений (ОР = 0,87; 95% ДИ 0,76-0,99).

У пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью при использовании новых пероральных антикоагулянтов по сравнению с применением варфарином отмечалось снижение риска развития инсульта и эмболии (легкая ХПН ОР = 0,75; 95% ДИ 0,66-0,85 и умеренная ХПН - ОР = 0,8; 95% ДИ 0,68-0,94), а также кровотечения (легкая ХПН ОР = 0,87; 95% ДИ 0,79-0,95 и умеренная ХПН ОР = 0,8; 95% ДИ 0,71-0,91).

Вопросы, ответы, комментарии