Эволюция иммунотерапии: новые подходы к борьбе с паразитарными инфекциями

Варианты заголовков:

1.Концепция иммунотерапии в борьбе с паразитарными инфекциями: перспективы и вызовы

2.Эволюция иммунотерапии: новые подходы к борьбе с паразитарными инфекциями

3.Роль иммунореабилитации при описторхозе: результаты исследования и перспективы
 
4.Описторхоз и иммунореабилитация: новые горизонты в лечении

5.Иммунореабилитация в борьбе с описторхозом: актуальные методы и исследования

Описторхоз является одним из самых распространенных и социально значимых гельминтозов в России. Очаги описторхоза имеются в бассейнах рек Обь, Иртыш, Енисей, Волга, Кама, Днепр, Урал, Северная Двина. Регион Западной Сибири признан в числе чрезвычайно напряженных в мире очагов описторхозной инвазии.

В среднем течении Оби и низовьях Иртыша пораженность местного населения достигает 70-80% и даже 90%. Анализ общей заболеваемости описторхозом в Алтайском крае выявляет стабильно высокий ее уровень, более чем в 2 раза превышающий показатель по России, достигающий в ряде районов 300,0-400,0 на 100000 населения.

Такая распространенность инвазии, продолжительность жизненного цикла паразитов (более 20 лет) в организме хозяина, многообразие вызываемых ими клинических проявлений, серьезность осложнений и исходов (первичный рак печени) определяют чрезвычайную актуальность данной проблемы, необходимость поиска путей ее
решения.

И в первую очередь такой поиск должен быть направлен на повышение результативности лечения больных.

Положение о необходимости коррекции дисбаланса иммуного ответа при описторхозе высказывалось многими исследователями.

В то же время литературные данные, освещающие состояние гуморального и клеточного звеньев иммунной системы при этой инвазии, чрезвычайно противоречивы.

Размах колебаний значений иммунологических показателей от достоверно значимых превышений нормативных уровней до достоверного их снижения при идентичных проявлениях процесса.

Наиболее согласуются данные о значительной уязвимости при описторхозе Т-системы лимфоцитов, что проявляется изменением количественных характеристик этой популяции и её субпопуляций. В связи с этим рекомендации по иммунореабилитации в  комплексной терапии описторхоза носят общий характер без определения группы лекарственных средств в большом арсенале препаратов, оказывающих влияние на состояние иммунного ответа.

Вот почему было инициировано небольшое исследование - апробация природного пептидного иммуннокорректора на базе Алтайского медицинского университета, кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии и Алтайского центра по профилактике и борьбе со СПИД, г.Барнаул.

Проведенные ранее на это базе исследования по изучению гуморального звена иммунной системы у больных описторхозом

– определение уровней иммуноглобулинов класса М, G, A (IgM, IgG, IgA) и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови позволили рассматривать выявленную активацию иммунного ответа при хроническом описторхозе как отражение взаимодействия с антигеном, характеризующимся слабовыраженной иммуногенностью.

Гуморальные компоненты иммунного ответа при данной инвазии являются скорее её специфическими маркерами, но не обладают защитными свойствами, что приводит к персистенции описторхиев и взаимной адаптации паразита и хозяина на длительный срок.

Данное положение легло в основу поиска средства для проведения иммунореабилитации при хронической фазе описторхоза.

Установлено, что развитие специфического защитного иммунного ответа, даже при длительной персистенции этиологического фактора, можно обеспечить путем активации первой стадии иммунного ответа с максимальной индукцией цитокинов первой фазы.

Чрезвычайно важными являются сведения о роли ИНФ-гамма (IFN-γ) в активации антигенпредставляющих клеток - макрофагов. IFN-γ стимулирует экспрессию молекул АГ ГКГ 2 класса, необходимых для развития специфического иммунного ответа.

В этой связи представило интерес остановить свой выбор на пептидном иммуннокорректоре, представляющем собой сигнальные молекулы, которые «обучают» и «тренируют» незрелые иммунные клетки или в случае хронических процессов
способны научить полноценно распознавать многие микроорганизмы.

Имеются многочисленные сообщения об успешном применении данного пептидного иммуннокорректора в лечении вирусных, паразитических, грибковых, онкологических, неврологических и аутоиммунных заболеваний.
Задачи исследования:

Оценить клиническую эффективность применения пептидного иммуннокорректора в комплексной терапии хронического описторхоза в сравнении с базовым лечением.

Провести оценку функционального состояния гуморального звена иммунной системы у больных хроническим описторхозом и в резидуальном периоде инвазии в зависимости от проводимого лечения.

Определить уровни концетраций провоспалительных цитокинов при хронической фазе описторхоза на фоне проводимой терапии.

Изучить уровень аутоантител к антигенам нативной и денатурированной ДНК в зависимости от течения описторхоза и проводимого лечения.

Была отобрана группа пациентов больных эписторхохом в количестве 94. 50 больным этой группы (1-я группа, опыт) после приема антигельминтика проведен 7-ми дневный курс лечения Transfer Factor Plus. Препарат назначался по 2 капсулы 3 раза в сутки.

Остальные 44 пациента, получавшие только

бильтрицид, составили контрольную группу (2-я группа), сопоставимую по полу, возрасту, клиническим проявлениям обследуемых больных.

Полное исследование и результаты предоставляются по запросу.

Выводы исследования:

Применение пептидного иммуннокорректора способствует активации моноцитарно-макрофагального звена, что определяется увеличением концентрации IL-1β и TNF-α и особенно IFN-γ, приводящей к индукции второй фазы иммунного ответа, с последующим формированием специфического защитного иммунитета.

При этом препарат хорошо переносится и не оказывает видимых и лабораторных отрицательных побочных эффектов.
Назначение данного пептидного иммуннокорректора считаем целесообразным в комплексном лечении  больных данной инвазией. Иммунореабилитация с использованием данного препарата, проводимая вслед за дегельминтизацией бильтрицидом способствует скорейшей элиминации антигенов описторхиев (динамичное образование ЦИК), предупреждая тем самым развитие иммунопатологических процессов и обеспечивает более полное и раннее выздоровление.

Вопросы, ответы, комментарии