Варфарин увеличивает риск внутричерепного кровотечения у пожилых людей с фибрилляцией предсердий

Исследователи провели ретроспективное когортное исследование 31951 ветерана в возрасте 75 лет и старше (средний возраст составил 81,1 лет; 98,1% были мужчинами; 82,5% имели артериальную гипертензию; 42,6% - ИБС; 33,8% - сахарный диабет) с фибрилляцией предсердий (ФП), которым был назначен варфарин в период с 2002 по 2012 годы.

Первичным исходом была госпитализация по поводу травматического внутричерепного кровотечения, вторичными исходами были госпитализация по поводу любого внутричерепного кровотечения или ишемического инсульта. Медиана наблюдения составила 2,97 года.

Исследователи определили, что коэффициент заболеваемости травматическими внутричерепными кровотечениями составил 4,8/1000 человеко-лет, любым внутричерепным кровотечением - 14,58/1000 человеко-лет; ишемическим инсультом - 13,44/1000 человеко-лет.

Предикторами госпитализации по поводу травматических внутричерепных кровотечений были:

• деменция;
• падение в течение предшествующего года;
• анемия;
• депрессия;
• нарушение функции почек или печени;
• использование противосудорожных препаратов;
• колебания МНО
• использование антигипертензивных препаратов.

После поправки на вмешивающиеся факторы оставались значимыми следующие предикторы: деменция (ОР = 1,76; 95% ДИ 1,26-2,46), анемия (ОР = 1,23; 95% ДИ 1-1,52), депрессия (ОР = 1,3; 95 % ДИ 1,05-1,61), использование противосудорожных препаратов (ОР = 1,35; 95% ДИ 1,04-1,75) и колебания МНО (ОР = 1,33; 95% ДИ 1,04-1,72).

"Наши результаты показывают, что существует значимый риск травматических внутричерепных кровотечений, нетравматических внутричерепных кровотечений, а также ишемического инсульта при использовании варфарина. Если у пациента имеется деменция необходимо дважды подумать о назначении варфарина",-пишут исследователи.

Вопросы, ответы, комментарии