Бета-блокаторы могут повысить послеоперационный риск смертности у пациентов с артериальной гипертензией

Исследователи оценили 55320 датских пациентов с артериальной гипертензией, перенесших несердечных хирургические процедуры в период с 2005 по 2011 годы. Пациенты с неосложненной артериальной гипертензией принимали как минимум 2 антигипертензивных препарата из следующих групп: бета-блокаторы (п = 14,644), ингибиторы АПФ, антагонисты кальция или тиазидные диуретики (п = 40,676). Пациенты с вторичными сердечно-сосудистыми событиями, заболеваниями почек или заболеваниями печени были исключены.

Первичными исходами были риск основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (нефатальный острый инфаркт миокарда, нефатальный ишемический инсульт и сосудистая смерть) и смертность от всех причин в течение 30 дней.

В целом, основные неблагоприятные события произошли у 1,3% пациентов, получавших бета-блокаторы, по сравнению с 0,8% пациентов, получавших другие антигипертензивные препараты (Р <0,001). Сосудистая смерть была распространена среди пациентов, получавших бета-блокаторы (0,9% против 0,45%; p <0,001), но в частоте нефатального острого ИМ и инсульта не было различий между группами.

Комбинированная терапия бета-блокаторами с ингибиторами АПФ (ОР = 2,16; 95% ДИ 1,54-3,04), или антагонистами кальция (ОР = 2,17; 95% ДИ 1,48-3,17), или тиазидными диуретиками (ОР = 1,56; 95% ДИ 1,1-2,22) была связана с повышенным риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с комбинацией ингибиторов АПФ и тиазидных диуретиков.

Исследователи наблюдали повышенный риск общей смертности на фоне использования всех схем лечения, включавших бета-блокаторы, по сравнению с комбинацией ингибиторов АПФ с тиазидными диуретиками.

Наибольшая опасность основных неблагоприятных событий была выявлена у пациентов в возрасте от 70 лет (индекс потенциального вреда 140; 95% ДИ 86-364), а также у мужчин (индекс потенциального вреда 142; 95% ДИ 93- 195) и пациентов, которым потребовались срочные хирургические процедуры (индекс потенциального вреда 97; 95% ДИ 57-331).

Вопросы, ответы, комментарии