Эдоксабан эффективнее антиагрегантов в профилактике инсульта

Пациентам с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП) рекомендуется принимать оральные антикоагулянты (ОА). В реальной клинической практике многие пациенты либо не получают никакого лечения, либо принимают антиагреганты. Мы предположили, что эдоксабан имеет большее клиническое преимущество, чем отсутствие лечения или антитромбоцитарная терапия.

Методы. Ученые провели мета-анализ опубликованных данных 24 исследований 203394 пациентов с ФП для косвенного  сравнения эдоксабана с аспирином, аспирином в сочетании с клопидогрелем и плацебо. Эдоксабан 30 мг один раз в день значительно снизил риск всех инсультов, ишемического инсульта и смертности по сравнению с плацебо и аспирином. При сравнении эдоксабана с аспирином  в сочетании с клопидогрелем наблюдалось снижение риска внутричерепного кровоизлияния.

Применение эдоксабана в дозе 60 мг один раз в день привело к снижению риска любого инсульта и системной эмболии по сравнению с плацебо, аспирином и аспирином в сочетании с клопидогрелем. Показатели смертности при использовании обоих доз эдоксабана, по оценкам, будут ниже, по сравнению с любой антитромбоцитарной терапией и значительно ниже по сравнению с плацебо. Чистая клиническая польза в снижении общего риска ишемического инсульта и внутричерепного кровоизлияния составила в среднем (SD) 1,68 (0,15) сохраненных событий на 100 пациентов в год по сравнению с антитромбоцитарным лечением.

Выводы. Эдоксабан обеспечивает более надежную защиту от инсульта и внутричерепного кровоизлияния, чем плацебо, аспирин  или аспирин в сочетании с клопидогрелем. Обе дозы эдоксабана принесли положительную чистую клиническую пользу по сравнению с антитромбоцитарными препаратами или плацебо/отсутствием лечения на основании реальной клинической практики.

Вопросы, ответы, комментарии