«Мост-терапия» необязательна у пациентов с фибрилляцией предсердий, которые перед процедурой прервали лечение варфарином

Исследователи рандомизировали 1884 пациентов, прервавших варфарин, на мост-терапию гепарином (100 МЕ дальтепарин [Fragmin, Pfizer] на килограмм; n = 934) или плацебо (n = 950) подкожно два раза в день.

Пациенты получали лечение или плацебо за 3 дня - 24 часа до процедуры, а также в период с 5 по 10 день после операции. Терапия варфарином была прекращена за 5 дней до процедуры и возобновилась через 24 часа после.

Исследователи наблюдали пациентов в течение 30 дней после процедуры, первичными исходами были артериальная тромбоэмболия (инсульт, системная эмболия или транзиторной ишемическая атака) и кровотечение.

Частота артериальной тромбоэмболии составила 0,4% у пациентов на плацебо  и 0,3% у пациентов с мост-терапией (разность рисков 0,1 процентная точка; 95% ДИ от -0,6 до 0,8). Частота кровотечений составила 1,3% и 3,2%, соответственно (ОР = 0,41; 95% ДИ 0,2-0,78); менее клинически незначимых кровотечений произошло в группе плацебо, чем в группе мост-терапии. Кроме того, никаких существенных различий в частоте инфаркта миокарда, венозной тромбоэмболии или смерти между группами не наблюдалось.

Вопросы, ответы, комментарии