Применение оральных антикоагулянтов у пожилых людей связано со снижением функции почек

 В 30-месячном наблюдении у пациентов, получавших варфарин, по сравнению с пациентами, получавшими дабигатран (Pradaxa, Boehringer Ingelheim), было выявлено снижение функции почек. Кроме того, изменение функции  почек было наиболее выражено у пациентов, ранее получавших антагонисты витамина К, а также у пациентов с сахарным диабетом.

Были проанализированы изменения в скорости клубочковой фильтрации во время длительного лечения антикоагулянтами у 16490 пациентов с ФП в исследовании RE-LY. Из всех пациентов 5594 получали варфарин, 5424 - 110 мг Дабигатрана и 5,472 - 150 мг Дабигатрана. Каждому пациенту определялся уровень креатинина в начале исследования и при последующих посещениях. Периоды наблюдения составили 12 - 37 месяцев.

Независимо от лечения у всех пациентов наблюдалось снижение скорости клубочковой фильтрации во время перорального использования антикоагулянтов. Среднее снижение через 30 месяцев наблюдения было больше у пациентов, получавших варфарин (-3,68 мл / мин), по сравнению с пациентами, принимавшими дабигатран 110 мг (-2,57 мл / мин; Р = 0,0009 против варфарина) и дабигатран 150 мг (-2,46 мл / мин; Р = 0,0002 против варфарина).

Группы лечения существенно не различались по скорости клубочковой фильтрации в течение первых 18 месяцев. За период наблюдения у пациентов, получавших 110 мг дабигатрана или 150 мг, значительно реже наблюдалось снижение скорости клубочковой фильтрации больше, чем 25%, по сравнению с пациентами, получавшими варфарин (ОР = 0,81; 95% ДИ 0,69-0,96 для 110 мг; ОР = 0,79; 95% ДИ 0,68-0,93 на 150 мг).

Снижение функции почек указывает на необходимость регулярного мониторинга почечной функции у таких пациентов на антикоагулянтах.

Вопросы, ответы, комментарии