Азитромицин и моксифлоксацин увеличивают сердечно-сосудистый риск

Ученые провели национальное популяционное исследование для сравнения сердечно-сосудистых рисков, связанных с применением макролидов, фторхинолонов и бета-лактамов/ингибиторов бета-лактамазы по сравнению с амоксициллином-клавуланатом. Исследователи использовали информацию из тайваньской базы данных государственной системы страхования и определили 10684100 пациентов, которым амбулаторно per os были назначены азитромицин, кларитромицин, моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин или амоксициллин-клавуланат в период с января 2001 года по ноябрь 2011 года.

Использование азитромицина было связанр со значительным увеличением риска желудочковой аритмии (ОШ = 4,32; 95% ДИ 2,95-6,33) и сердечно-сосудистой смерти (ОШ = 2,62; 95% ДИ: 1,69-4,06) по сравнению с амоксициллином-клавуланатом. Применение моксифлоксацина также было связано с повышенным риском развития желудочковой аритмии (ОШ = 3,3; 95% ДИ: 2,07-5,25) и сердечно-сосудистой смерти (ОШ = 2,31; 95% ДИ: 1,39-3,84). Риск сердечно-сосудистой смерти был увеличен на левофлоксацине (ОШ = 1,77; 95% ДИ: 1,22-2,59).

Из класса макролидов азитромицин существенно повышал риск желудочковой аритмии (ОШ = 6,13; 95% ДИ: 3,68-10,24) и сердечно-сосудистой смерти (ОШ = 5,72; 95% ДИ: 3,14-10,42) по сравнению с кларитромицином. Среди фторхинолонов моксифлоксацин (ОШ = 2,51; 95% ДИ: 1,28-4,94) и левофлоксацин (ОШ = 2,36; 95% ДИ: 1,43-3,9) по сравнению с ципрофлоксацином повышали риск развития сердечно-сосудистой смерти.

Абсолютный сердечно-сосудистый риск у пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний был низким. Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями абсолютный риск желудочковой аритмии на 1000 человек составил 1,12 для азитромицина и 0,85 для моксифлоксацина по сравнению с 0,42 для амоксициллина-клавуланата. Абсолютный риск сердечно-сосудистой смерти на 1000 человек был 1,45 для азитромицина, 1,02 для моксифлоксацина и 0,95 для левофлоксацина по сравнению с 0,5 для амоксициллина клавуланата.

Необходимы дополнительные исследования для установления связи повышенных рисков с препаратами или с тяжестью инфекции/самих возбудителей.

Вопросы, ответы, комментарии