Применение аспирина у молодых пациентов с фибрилляцией предсердий не целесообразно

Мерцательная аритмия – это самая распространенная сердечная аритмия, возраст является немодифицированным фактором риска развития инсульта у таких пациентов.

В то время как пациенты с высоким риском явно имеют выгоду от терапии антикоагулянтами в отношении предотвращения инсульта, о том, как лечить пациентов с низким уровнем риска известно намного меньше. Несмотря на недавние рекомендации и исследования, продемонстрировавшие отсутствие выгоды и повышенный риск кровотечения на фоне терапии аспирином, многие пациенты с низким риском по-прежнему получают этот препарат. Целью данного исследования было определение частоты инсульта у молодых людей с фибрилляцией предсердий и преимущественно с низким риском.

Ученые предположили, что частота событий будет настолько низкой, что можно будет исключить выгоду от антитромботической терапии. Путем ретроспективного анализа амбулаторных карт и историй болезни исследователи определили пациентов с фибрилляцией предсердий в возрасте от 18 до 35 лет. Критериями исключения были отсутствие ЭКГ с фибрилляцией предсердий, терапии антикоагулянтами, кардиоверсии и хирургического лечения клапанных заболеваний. Первичной конечной точкой был инсульт в течение периода наблюдения. Окончательная группа включила 99 пациентов, средний возраст составил 27,6 лет, пациенты в среднем наблюдались в течение 4,3 лет. Средняя сумма баллов по шкалам CHADS2 и CHA2DS2-Vasc была 0,26 и 0,4 соответственно. В общей сложности 42,4% пациентов принимали аспирин в течение более 50% времени. У одного участника, не получавшего аспирин и имевшего сумму баллов 1 по CHADS2 и CHADS2-Vasc, произошла транзиторная ишемическая атака, в результате чего частота событий составила 0,234 на 100 пациенто-лет в целом или 0,392 среди тех людей, которые не принимали аспирин.

Пациенты с неклапанной фибрилляцией предсердий младше 35 лет имеют чрезвычайно низкий риск инсульта. Ученые утверждают, что аспирин может оказаться ненужным для большинства пациентов в этой группе населения, особенно с суммой баллов 0 по шкале CHA2DS2-Vasc.

Вопросы, ответы, комментарии