Риск возникновения кровотечений при приеме антидепрессантов

Согласно ряду исследований, прием антидепрессантов, в частности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), связан с риском развития желудочно-кишечных кровотечений.
В исследовании, проведенном Веронским университетом (Италия) оценивали риск развития кровотечений, включая желудочно-кишечные, возникших при терапии различными антидепрессантами. Использовалась методология случай-контроль.
В исследование были включены 11025 пациентов с выявленными кровотечениями и 21846 пациентов, у которых кровотечений не наблюдалось (контрольная группа), у 1008 пациентов  были диагносцированы желудочно-кишечные кровотечения (подобранная контрольная группа - 1990 пациентов).

Результаты исследования свидетельствуют о том, что в целом прием антидепрессантов не  ассоциирован с повышенным риском развития кровотечений  (скорригированное OR, 0,99; 95% CI от 0,90 до 1,08). Аналогично прием антидепрессантов отдельных групп (СИОЗС, трициклических и родственных им антидепрессантов, а также антидепрессантов других групп) не приводил к повышению риска кровотечений.

Исследования показали, что на фоне антидепрессантов несколько возрастал  риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений (скорректированное OR, 1,34; 95% CI от  1,01 до 1,80). Что касается антидепрессантов отдельных групп, то при приеме «старых» антидепрессантов (к которым относятся трициклические антидепрессанты и родственные им) риск развития желудочно-кишечных кровотечений не увеличивался. При приеме  антидепрессантов из группы СИОЗС обнаруживалась тенденция к увеличению риска кровотечения (скорректированное OR, 1,31; 95% CI от 0,91 до 1,88 ).

Лечение антидепрессантами  прочих групп, в т.ч. такими как миансерин (антидепрессант четырехциклической структуры, усиливает адренергическую передачу в головном мозге), миртазапин (антидепрессант тетрациклической структуры, усиливает центральную адренергическую и серотонинергическую передачи), ребоксетин (усиливает норадренергическую передачу), тразодон (производное триазолопиридина) и венлафаксин (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина), сопровождалось статистически достоверным возрастанием риска желудочно-кишечных кровотечений (скорректированное OR, 1,74; 95% CI от 1,04 до 2,93).
Авторы исследования делают вывод, что в популяции с изначально низким уровнем риска кровотечений прием антидепрессантов приводит к существенному повышению риска возникновения только желудочно-кишечных кровотечений.

Терминология

Случай–контроль исследование (case-control study) – ретроспективное исследование, в котором по архивным данным, воспоминаниям или суждениям пациентов проводится сравнение двух групп, в одну из которых отобраны пациенты с изучаемым заболеванием или определенной патологией («случай»), а в другую – без этого заболевания («контроль»). Соотношение признака (вмешательства, воздействия, фактора риска) и изучаемого исхода оценивают ретроспективно путем сравнения частоты или уровня признака в обеих группах.

OR = odds  ratio = отношение шансов — статистический термин, определяется как отношение шансов наступления события в экспериментальной группе (группе вмешательства) к шансам события в контрольной группе, или отношение шансов того, что событие произойдет, к шансам того, что событие не произойдет. Отношение шансов используется для представления результатов мета-анализа и исследований случай—контроль. Отношение шансов, равное единице, свидетельствует об отсутствии различий между сравниваемыми группами.

CI = confidence interval = доверительный интервал – статистический показатель, позволяющий оценить область, в пределах которой  «истинная» величина (например величина эффекта вмешательства) располагается с определенной степенью вероятности. Journal of Clinical Psychopharmacology

Вопросы, ответы, комментарии