Низкомолекулярные гепарины и риск невынашивания беременности у женщин с тромбофилиями

В журнале Lancet опубликованы результаты многоцентрового рандомизированного исследования ALIFE2, в котором оценивалась целесообразность назначения низкомолекулярного гепарина (НМГ) у женщин с осложненным акушерским анамнезом и врожденной тромбофилией.

Было включено 326 женщин 18-42 лет, которые были беременны на сроке до 7 недель или планировали зачатие. Критериями включения являлось наличие 2 и более эпизодов невынашивания беременности и наличие врожденной тромбофилии. Как только у женщины подтверждалась беременность она включалась в группу активной терапии (НМГ в низкой дозе до конца беременности) или в группу контроля.

Было показано, что частота первичной конечной точки - живорождения - не различалась между группами и составила 72% в группе НМГ и 71% в группе стандартной тактики. Также между группами достоверно не различалась частота основных побочных эффектов (кровотечений, тромбоцитопении, кожных реакций).

НМГ не приводил к более высокой частоте живорождения у женщин, у которых было два или более невынашивания беременности и имеет место подтвержденная наследственная тромбофилия. Авторы не рекомендуют использовать НМГ у женщин с привычным невынашиванием беременности и наследственной тромбофилией, а также не советуют проводить скрининг на наследственную тромбофилию у женщин с привычным невынашиванием беременности.

Источник:  https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00693-1/fulltext

Вопросы, ответы, комментарии