Использование гормональных контрацептивов повышает риск тромботического инсульта и инфаркта миокарда

Использование оральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол и различные прогестины повышает вероятность развития тромботического инсульта и инфаркта миокарда приблизительно в 2,3 раза. Такие цифры продемонстрировали датские ученые в работе, опубликованной 14 июня в New England Journal of Medicinе. По их оценкам, из 10000 женщин, на протяжении года и более принимавших дезогестрел и этинилэстрадиол, у трех развивается артериальный тромбоз и у семи – венозный тромбоз. Хотя риск развития артериального тромбоза ниже примерно в три раза, он ассоциируется с более частыми серьезными последствиями, вплоть до смерти, и это необходимо учитывать при назначении контрацептивов.

Данные были получены на основе анализа 1 626 158 случаев небеременных женщин в возрасте от 15 до 49 лет, в период с 1995 по 2009 г. В этой группе было зафиксировано 3 311 случаев тромботического инсульта, и 1 725 инфарктов миокарда (21,4 и 10,1 на 100 000 человек-лет, соответственно). Применение оральных контрацептивов, содержащих 30-40 мкг этинилэстрадиола увеличивало риск тромботического инсульта в 1,2-3,2 раза, немного варьируя в зависимости от типа применяемого прогестина, и инфаркта миокарда в 1,3-2,3 раза. Применение в качестве контрацептива вагинального кольца показало приблизительно такие же значения риска тромботического инсульта, но не инфаркта миокарда. Наконец, в группе, принимавшей контрацептивы, содержащие только прогестины или подкожные имплантаты, риск развития обоих осложнений отсутствовал.

 Необходимо подчеркнуть, что абсолютные значения наблюдаемых последствий артериального тромбоза оказываются малыми. Соотношение риск/польза для применяемых контрацептивов благоприятно для применения этих средств и при своевременных профилактических мерах в каждом отдельном случае позволит свести описанные риски на нет.

Вопросы, ответы, комментарии