НПВС повышают риск несостоятельности анастомоза после экстренных колоректальных операций

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой популярные препараты, облегчающие болевой синдром и обладающие противовоспалительными свойствами. Их часто назначают в послеоперационном периоде в общей хирургии, так как их использование, в отличие от опиоидов, не приводит к нарушениям дыхания и снижению моторики желудочно-кишечного тракта. 

Частота применения НПВС у хирургических больных возросла после появления форм для внутривенного введения. В литературе появились данные о возможном ухудшении заживления анастомозов при использовании этих препаратов для послеоперационного обезболивания. В новом обширном ретроспективном исследовании американских врачей, опубликованном в журнале JAMA Surgery, было показано увеличение риска несостоятельности анастомозов у больных после экстренных колоректальных операций. 

В работе были проанализированы данные 13082 пациентов после бариатрических и колоректальных хирургических вмешательств, проведенных в 47 медицинских центрах США в период с 2006 года по 2010 год. Всего получали НПВС в первые сутки после операции 3158 человек (24,1%). 

Частота несостоятельности анастомоза в течение 90 дней после вмешательства во всей изученной популяции составила 4,3% (4,8% среди больных, получавших НПВС, и 4,2% среди остальных пациентов). После учета вмешивающихся факторов было выявлено повышение риска этого осложнения на 24% в подгруппе больных после экстренных колоректальных операций (12,3% при приеме НПВС и 8,3% без этих препаратов в первые сутки). При плановых операциях и у пациентов после бариартрических вмешательств не было обнаружено повышения риска. 

Авторы по итогам своей работы рекомендуют рассматривать альтернативные способы обезболивания в данной подгруппе пациентов. 

Вопросы, ответы, комментарии