Венозный катетер нужно менять не по расписанию, а по мере необходимости

Настоящие руководства от 2011 года рекомендуют замену периферических венозных катетеров у взрослых каждые 72-96 часов с целью снижения риска развития флебита и инфекции. Это требует дополнительных расходов на здравоохранение, перегружает работой медицинский персонал и заставляет проходить пациентов через инвазивную процедуру, связанную с пункцией кожи, подкожно-жировой клетчатки и вены достаточно толстой иглой. Эффективность и обоснованность такой практики не установлены. Современные материалы позволяют устанавливать катетер на более длительные сроки. 

В Австралии под руководством Клэра Рикарда (Claire M. Rickard, PhD) из Griffith University, Nathan, было проведено многоцентровое, рандомизированное исследование с участием 3283 пациентов по сравнению эффективности 2-ух подходов к замене периферического венозного катетера: через 72 часа и только по клиническим показаниям. Результаты опубликованы в The Lancet. 

Частота флебитов оказалось одинаковой (около 7%) в обеих группах пациентов. Не было также отличий по вторичным конечным точкам: отказе катетера, инфильтрации мягких тканей, тромбозах, случайном удалении, развитии инфекций в кровеносном русле и смерти пациентов. 

Таким образом, катетер следует удалять не по протоколу, а по клинической необходимости. Это позволит избежать избыточной постановки миллионов катетеров, разгрузит персонал и сократит связанные с этим расходы, а также избавит пациентов от манипуляций, причиняющих значительный дискомфорт. При этом никто не отменяет необходимости постоянного контроля за развитием возможных осложнений. 

Вопросы, ответы, комментарии