Результаты исследования ACCORD подтверждают рекомендации по добавлению фенофибрата в схему лечения пациентов с СД 2 типа и дислипидемией.

Пациенты с СД 2 типа, получающие статины, но с повышением уровней триглицеридов до 2,3 ммоль/л и выше и низким уровнем ЛПВП (0,8 ммоль/л и ниже), являются группой у которой целесообразно добавление фенофибрата к схеме лечения. У этих пациентов снижается сердечно-сосудистый риск на 31%, что соответствует необходимости пролечить 20 пациентов в течение 5 лет для профилактики одного сердечно-сосудистого события. Результаты исследования ACCORD подтверждают гипотезу остаточного риска. В ранее проведенных исследованиях возникли вопросы, касающиеся повышения уровня креатинина в плазме пациентов, получающих фенофибрат. В исследовании ACCORD четко показано, что прием фенофибрата является безопасным, без повышения частоты терминальных стадий заболеваний почек или потребности к гемодиализе. Также не выявлено признаков тяжелого поражения печени и рабдомиолиза. Однако, у этих пациентов было достоверное снижение частоты микро- и макроальбуминурии, что свидетельствует об уменьшении выраженности диабетической нефропатии у этих больных. Исследование ACCORD – это независимое исследование, реализованное специалистами NIH, в котором приняли участие 5518 пациентов, рандомизированных в группу 160 мг фенофибрата или плацебо. Первичной конечной точкой являлась частота основных сердечно-сосудистых событий, продолжительность исследования составила 4,7 года. В целом, существенного эффекта в отношении первичной конечной точки в группе комбинации фенофибрата с симвастатином по сравнению с группой симвастатина, получено не было. Однако, пациенты с атерогенной дислипидемией представляли собой всего 17% от этой популяции, и в исследовании REALIST в Гарварде в настоящее время изучается целесообразность этого подхода. Cardiovascular journal of Africa 2010;21(2):116-117.

Вопросы, ответы, комментарии